黄连温胆汤在消化性溃疡治疗中的应用分析

作者单位：150768 黑龙江省哈尔滨市延寿县延河镇中心卫生院

【摘要】目的　分析黄连温胆汤在消化性溃疡治疗中的应用效果。方法 搜集2013年8月～2014年8月我院接收的消化性溃疡38例患者，按照治疗方法不同进行分组。研究组共19例，治疗选择黄连温胆汤；对照组共19例，治疗选择泮托拉唑。观察对比两组疗效。结果　与对照组相比，研究组治疗有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄连温胆汤治疗消化性溃疡效果确切。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.085

Study on Cholagogue Decoction of Coptis Chinensis in Treatment of Peptic Ulcer

BAO Hongfang　Center Hospital of Yanhe Downtown，Yanshou County，Haerbin 150768，China

【Abstract】

Objective To explore clinical efficacy of cholagogue decoction of coptis chinensis in treatment of peptic ulcer.Methods We chose 38 peptic ulcer patients who were treated in hospital from August 2013 to August 2014 and separate them into study group and control group，according to different treatment approaches.Eighteen patients in study group were given cholagogue decoction of coptis chinensis treatment; while 19 patients in control group were given pantoprazole medicine treatment; and then observed and compared treatment efficacy of two groups.Results Compared to control group，the treatment efficacy in study group is much higher; there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value （P<0.05）.Conclusion Cholagogue decoction of coptis chinensis is of efficacy and application value in treatment of peptic ulcer.

【Key words】Peptic ulcer，Cholagogue decoction of coptis chinensis，Treatment

消化性溃疡主要表现为上腹疼痛，且反复发作，病程较长，疼痛呈周期性、节律性特点，为灼痛、钝痛和饥饿样痛，一般疼痛较轻，患者可耐受，持续性剧烈疼痛多提示溃疡穿孔或穿透。有研究显示，过度疲劳、气候变化、精神刺激、药物影响、饮食不慎等因素可引起或加重症状 ［1-2］。现搜集2013年8月～2014年8月我院接收的消化性溃疡38例患者，对其黄连温胆汤的应用效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年8月～2014年8月我院接收的消化性溃疡38例患者，按照治疗方法不同进行分组。研究组共19例，病程0.2 ～8.5年，平均病程（2.3±1.1）年，男性患者和女性患者分别是10例、9例，年龄22-59岁，平均年龄（44.31±7.63）岁。对照组共19例，病程0.3-8.7年，平均病程（2.5±1.2）年，男患者和女患者分别是11例、8例，年龄21～59岁，平均年龄（44.46±7.88）岁。研究组与对照组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　研究组　治疗选择黄连温胆汤，基础方为半夏10 g、黄连6 g、茯苓15 g、蒲公英30 g、竹茹10 g、香附10 g、枳实10 g、陈皮6 g、炙甘草6 g、郁金10 g和生姜6 g。若患者郁热重，加牡丹皮和炒栀子各10 g；若反酸重，加乌贼骨30 g；若脾胃虚，加吴茱萸6 g和干姜10 g，减黄连；若肝气不疏，加佛手和柴胡各10 g；若胃脘甚痛，加延胡索10 g和乌药12 g；若脾胃虚弱，加干姜6 g和党参12 g；若湿热明显，加茵陈嵩15 g和黄苓12 g；若脾虚腹泻，加薏苡仁30 g、炒白术15 g和砂仁10 g；若嗳气、呃逆明显，加旋复花12 g和代赭石30 g。将药物水煎，每日1剂，分早晨、晚上服用，治疗共4周。

1.2.2　对照组　治疗选择泮托拉唑，每日1次，口服，每次20 mg，治疗共4周。

观察研究组与对照组治疗效果，并对比分析。

1.3　疗效标准

无效：患者经相应治疗后，胃镜检查显示溃疡未愈合，或愈合面<50%，病灶周围糜烂、渗出和水肿等较治疗前无变化；好转：患者经相应治疗后，胃镜检查显示溃疡基本愈合，溃疡面>50%，病灶周围糜烂、渗出和水肿等较治疗前有所改善；有效：患者经相应治疗后，胃镜检查显示溃疡愈合，病灶周围糜烂、渗出和水肿等消失。以好转和有效作为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

研究组治疗有效率是94.74%，其中1例无效，占5.26%；6例好转，占31.58%；12例有效，占63.16%。对照组治疗有效率是78.95%，其中4例无效，占21.05%；8例好转，占42.11%；7例有效，占36.84%。与对照组相比，研究组治疗有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

消化性溃疡患者除有上腹疼痛表现外，有其他胃肠道症状，如反胃、恶心、烧心、呕吐、嗳酸和嗳气等，有失眠等全身症状。临床治疗该病时多应用质子泵抑制剂，达到抑酸、加快溃疡愈合等目的，但疗效欠佳，仍有多数患者无法达到治疗目的，或病情反复发作，对患者健康水平及生活质量造成严重影响。中医研究中，将该病列入“胃脘痛”范畴，涉及“嗳气”、“吐酸”、“呕血便血”等症，认为脾胃虚弱、饮食、内伤湿热、情志、外感六淫等均参与发病。临床报道，大部分患者有肝气郁结和情志不畅等表现，加上脾胃虚弱和饮食不节，故表现为痰气郁结型，疼痛不显，饮食不佳，胸腹憋闷，郁结明显者可有眩晕、胁肋胀痛及嗳气等 ［3］。黄连温胆汤起到理气降逆、清胆和胃、化痰散结等作用，主要成分有半夏、黄连、茯苓、蒲公英、竹茹、香附、枳实、陈皮、炙甘草、郁金和生姜，方中生姜、半夏、甘草、陈皮和茯苓可益气和胃，化痰降逆；竹茹和枳实具有消痰消滞，理气开郁之功；黄连主要起到清热解毒功效。现代药理研究表明，半夏可镇呕止吐，促进肠胃；黄连抗菌作用较强，可杀灭Hp（幽门螺杆菌），有效减轻胃黏膜糜烂、充血、炎症渗出等；茯苓可直接松弛离体肠管，降低平滑肌的收缩幅度，改善张力，预防Hp溃疡，减少胃酸；蒲公英保肝利胆作用较强，具有抗溃疡、健胃等功效；郁金和香附可镇痛、抗微生物、抑菌消炎，使血液黏度得到降低，改善胃肠黏膜血流，对血栓形成进行抑制；枳实可促进胃肠道排空，增强小肠运动；陈皮可抗胃溃疡、解痉止痛、保肝利胆。给予该病患者黄连温胆汤，可改善症状，减少复发，疗效确切。在本文研究中，分别对研究组与对照组进行黄连温胆汤、泮托拉唑治疗，结果显示，研究组经治疗后，治疗有效率达94.74%；对照组经治疗后，治疗有效率仅为78.95%，表明黄连温胆汤治疗效果优于西医疗法，疗效可靠。

综上认为，给予消化性溃疡患者黄连温胆汤治疗，可取得满意疗效。