探讨小剂量肝素对妊娠合并子宫肌瘤红色变性的效果

作者单位：155630 黑龙江省宝清县八五三农场医院

【摘要】目的　探讨小剂量肝素对妊娠合并子宫肌瘤红色变性的效果。方法 对我院选收治的妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者52例进行研究，随机分为对照组和实验组，每组26例，对照组使用硫酸镁注射液给予治疗，实验组在使用硫酸镁注射液的前提下再皮下注射肝素。结果　实验组患者的治疗情况大于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 运用小剂量肝素对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者进行治疗，效果显著。【关键词】小剂量肝素；妊娠合并子宫肌瘤；红色变性；效果

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.064

Efficacy of Small Dosage of Heparin on the Merge of Red Degeneration of Uterine Leiomyoma in Pregnancy

LIU Haiyan　Eight Five Three Farm Hospital of Baoqing County，Baoqing 155630，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of small dosage of heparin on the merge of red degeneration of uterine leiomyoma in pregnancy.Methods The study was performed in 52 patients to choose red degeneration of uterine leiomyoma pregnancy admitted to our hospital were randomly divided into control group and experimental group，26 cases in each group，the control group using magnesium sulfate injection give treatment，experimental group in the premise of using magnesium sulfate injection under the subcutaneous injection of heparin.Results The treatment of the experimental group were significantly higher than that of control group，the differences between groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The use of pregnancy complicated with uterine myoma red degeneration were treated with small dose heparin，has significant effect.

【Key words】Small dosage of heparin，Uterine leiomyoma in pregnancy，Red degeneration，Efficacy

子宫肌瘤红色变性在医学上一般是被认为小血管发生不正常退行性变以及肌瘤内血栓形成而导致发生的 。妊娠期间发生合并子宫肌瘤的概率并不是很大，一般在0.40%～1.30%之间，在此之中一般会有14.2%～39.5%的患者发生妊娠合并子宫肌瘤红色变性。一般子宫肌瘤红色变性的发生期在产褥期 ［1］或者妊娠期，情况轻微时患者可能会出现出血现象，情况严重时会导致患者流产。现本文对我院自2012年2月自2013年3月收治的妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者52例进行研究，探讨小剂量肝素 ［2］对妊娠合并子宫肌瘤红色变性的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

对我院选取自2012年2月～2013年3月收治的妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者52例进行研究，随机分为对照组和实验组，两组患者各26例，实验组中，年龄为22～41岁，平均年龄为（33.4±5.3）岁，初产妇18例，经产妇8例，孕周为12～25周，平均孕周为（19.4±2.4）周；对照组中，年龄为23～40岁，平均年龄为（34.1±4.6）岁，初产妇17例，经产妇9例，孕周为11 ～27周，平均孕周为（20.2±1.9）周，两组患者经血液以及影像等其他检查结果显示，均无肝、肾、心、肺等其他问题，患者血液系统、自身免疫系统、精神状态等均健康良好，比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2　治疗方法

患者入院后，先进行保守治疗，给予止血以及静脉补液、镇静止痛、静脉营养等治疗方法，让患者卧床休息。对照组：将500 ml浓度为5%的葡糖糖注射液注入患者体内，再注入40 ml浓度为25%的硫酸镁注射液给予治疗，每日一次，患者病症开始消失后停止用药。实验组：将500 ml浓度为5%的葡糖糖注射液注入患者体内，再注入40 ml浓度为25%的硫酸镁注射液，再皮下注射肝素25 mg，也可选择静脉滴注，每日一次，用药4 d后患者病情无改善则加大用药量。

1.3　疗效判定

治愈：患者的病症消失，子宫收缩症状消除，而且肌瘤部位不再出现压痛情况。显效：经过治疗病症大有减轻，子宫收缩症状以及肌瘤部位压痛症状有好转。有效：经过治疗，症状得到一些起效和缓解。无效：患者经治疗后病情无好转甚至更为严重。

1.4　统计学方法

将所得数据录入SPSS 19.0软件进行分析，计量资料采用t检验，组间比较则用χ 2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗效果的比较

实验组26例：治愈1例（3.85%）；显著14例（53.85%）；有效10例（38.45%）；无效1例（3.85%）；总有效率为96.15%。对照组26例：治愈0例（0%）；显著8例（30.77%）；有效9例（34.61%）；无效9例（34.62%）；总有效率为65.38%。从数据中显示，实验组患者的治疗情况大于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2　两组患者不良反应比较

从数据统计分析可得，实验组患者经治疗后无一发生不良反应，对照组患者经治疗后发生呕吐现象2例，腹痛现象4例，不良反应发生率高达23.08%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

子宫肌瘤在孕妇中产生的概率一般不是很大，子宫肌瘤红色变性是一种退行性组织的病理性改变，当子宫肌瘤的瘤体中淤积的血液过多时，便会导致子宫肌瘤红色变性。肝素是一种特殊的药物，具有抗凝血的功效，无论在体内还是体外均具有较为高效的抗凝作用，它是一种粘多糖硫酸酯类 ［3］物质，能抑制血小板在体内进行堆积作用，减少血液浓度，增强纤溶，加大血液的流通性，激活抗凝血酶，最后达到避免炎症发生的现象。采用小剂量肝素对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者进行治疗不仅降低了血液的粘度，改善了肌瘤的血液灌注，有效地预防了炎症的发生，以及肌瘤血容量不足的缺陷，良好地治疗了肌瘤红色变性问题。从本次研究中，实验组患者采用小剂量肝素治疗，治疗效果大于对照组（P<0.05），不良反应小于对照组（P<0.05）。

综上所述，运用小剂量肝素对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者进行治疗，效果显著。