奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的效果研究

作者单位：154200 黑龙江省鹤岗市萝北县鹤北镇中心卫生院

【摘要】目的　研究胃炎致上消化道出血应用奥美拉唑治疗的临床效果。方法 选取我院2013年12月～2014年12月间收治的胃炎致上消化道出血患者47例，对照组应用常规剂量的奥美拉唑静滴治疗，研究组应用大剂量的奥美拉唑静滴治疗，对比两组临床效果。结果　研究组总有效率（92.31%）与对照组（76.19%）比较相对较高，输血量少，两组治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃炎致上消化道出血应用大剂量的奥美拉唑治疗疗效确切，安全可靠，切实可行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.060

Study on Omeprazole Medication Effect in Treatment of Upper Digestive Tract Hemorrhage Caused by Gastritis

TONG Chunyan　Health Center Hospital in Hebei Town，Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective Clinical efficacy of omeprazole medication in treatment of upper digestive tract hemorrhage caused by gastritis is to be studied.Methods Selected 47 patients of upper digestive tract hemorrhage caused by gastritis that were treated in hospital from December 2013 to December 2014，patients in control group were given omeprazole intravenous injection treatment with routine dosage，while patients in study group were given omeprazole intravenous injection treatment with excessive dosage，and then compared clinical treatment effects between two groups.Results Treatment efficacy in study group（92.31%）was much higher than that in control group（76.19%），and patients’ blood transfusion amount in study group was less，there was a differential between two groups and such a differential had statistic valu（P<0.05）.Conclusion Omeprazole medication is of efficacy and safety in treatment of upper digestive tract hemorrhage caused by gastritis.

【Key words】Gastritis，Upper digestive tract hemorrhage，Omeprazole，Clinical effect

质子泵抑制剂是治疗胃炎致上消化道出血的首选药物，疗效肯定，然而常规用药治疗的死亡率目前仍然高达20%，直接威胁患者的生存安全。急性胃炎多由大量饮酒、抗炎药物与应激反应引起，轻度上腹疼痛与上消化道出血为其典型表现 ［1］。作为一种代表性的质子泵抑制剂，奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的临床效果毋庸置疑，但在用药剂量方面尚无一致结论。基于此，我院对2013年12月～2014年12月间收治的47例胃炎致上消化道出血患者分别给予大剂量与常规剂量的奥美拉唑治疗，效果满意，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院2013年12月～2014年12月间收治的胃炎致上消化道出血患者47例，分为26例研究组与21例对照组。研究组：男15例，女11例，平均年龄（50.71±2.48）岁；对照组：男11例，女10例，平均年龄（53.29±3.16）岁。临床表现；呕血、黑便、面色苍白、头晕、心悸。致病原因：饮酒过度、应激反应、抗炎药物应用过量。两组患者致病原因、临床表现、年龄范围等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

保证禁食，给予止血、扩容、输血、抗休克、维持酸碱与水电解质平衡治疗，对照组采取常规剂量治疗，奥美拉唑：40 mg/次，12 h/次，静脉滴注；研究组采取大剂量的奥美拉唑治疗，奥美拉唑：首剂80 mg/次，维持8 mg/h的速度微泵持续滴注。一旦血红蛋白<70 g/L，及时给予输血，并且记录3 d内的输血量 ［2］。密切观察治疗期间两组患者症状缓解情况、治疗效果、输血量、再出血率。

1.3　疗效标准

显效：24 h内迅速止血，心率、呼吸、血压稳定，未见柏油样便、黑便或呕血症状，引流物质透亮清晰，潜血检查显示阴性；有效：24～72 h内患者心率、呼吸、血压趋于稳定，柏油样便、黑便或呕血症状有所缓解，引流物质透亮清晰，潜血检查显示阴性；无效：止血时间>72 h，临床症状未见改善。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　临床疗效

经过治疗，研究组19例（73.08%）显效，5例（19.23%）有效，2例（7.69%）无效；对照组9例（42.86%）显效，7例（33.33%）有效，5例（23.81%）无效。研究组总有效率（92.31%）与对照组（76.19%）对比较高，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　再出血率、输血量

治疗期间，研究组1例出现再出血，发生率3.85%；对照组6例出现再出血，发生率28.57%。研究组输血量（419±137）ml少于对照组（614±185）ml，两组患者再出血率与输血量差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

急性糜烂性胃炎最易诱发上消化道出血，刺激性强的食物、应激状态、抗炎药物服用过量均为主要的致病因素。其原理在于各种因素损伤胃黏膜，特别是不可修复的胃黏膜保护屏障破损严重，其通透性增加可使胃液中存在的氢根离子渗透至胃黏膜，继而导致黏膜溃烂出血。胃炎致上消化道出血区别于食管胃底静脉曲张破裂出血，往往为消化道的黏膜结构受到破坏，属于糜烂性出血，内镜下难以确定出血血管，因而很难使用医疗器材、硬化剂或套扎压迫止血。换言之，即内镜治疗胃炎致上消化道出血效果不佳，需要积极寻求具有减少胃酸分泌、控制出血、保护消化道黏膜、促进消化道黏膜及早修复作用的治疗药物 ［3］。在这方面，质子泵抑制剂的临床疗效显著。作为一种质子泵抑制剂代表药物，奥美拉唑抑制胃酸的作用肯定，药物进入体内后可聚集于壁细胞中，通过酸性环境形成一种活性状态，抑制胃壁细胞内的ATP酶。其抑酸作用可使胃内pH值升至6.0，并且维持此值，pH值的升高有利于抑制机体胃蛋白酶原向胃蛋白酶转化，而且pH值>6可以促使血小板发挥良好的凝聚作用，达到迅速止血的目的。此外，该药不仅可以改善微环境的酸碱度，而且能够改善胃黏膜的血液循环，保证上皮细胞维持良好代谢。本研究中，应用大剂量奥美拉唑治疗的研究组总有效率（92.31）高于应用常规剂量奥美拉唑静滴治疗的对照组（76.19%），而且治疗期间，研究组患者的再出血率（3.85%）与输血量（419±137）ml少于对照组（28.57%）、（614±185）ml，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，胃炎致上消化道出血应用大剂量的奥美拉唑静滴治疗能够减少输血量，预防再出血，增强治疗效果，与临床文献报道一致。综上所述，胃炎致上消化道出血应用大剂量的奥美拉唑治疗疗效确切，安全可靠，切实可行。