奥曲肽治疗消化道出血的临床探析

作者单位：161200 黑龙江省齐齐哈尔市富裕县中医院

【摘要】目的　对奥曲肽治疗消化道出血的临床效果进行分析和研究。方法 选取2013年5月～2014年11月在我院接受治疗的100例消化道出血患者，随机分为对照组和治疗组各50例患者。对照组给予常规的治疗方法。治疗组在常规治疗的基础上增加奥曲肽进行治疗。对比两组患者治疗的总有效率以及病情复发率的情况。结果　治疗组中，治疗总有效率为96%，有4例患者病情复发，复发率为8%。对照组中，治疗的总有效率为86%，有9例患者病情复发，复发率为18%。治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，病情复发率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用奥曲肽治疗消化道出血具有好的临床效果，能够降低患者病情的复发率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.049

Clinical Study on Octreotide Application in Treatment of Gastrointestinal Bleeding

WEI Rujun　LIU Chunying　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuyu County，Qiqihar 161200，China

【Abstract】

Objective Clinical efficacy of octreotide application in treatment of gastrointestinal bleeding is to be analyzed and studied.Methods We chose 100 patients of gastrointestinal bleeding who were treated in hospital from May 2013 to November 2014 and separated them into control group and study group at random with 50 patients in each group.Patients in control group were given conventional treatment，while patients in study group were given octreotide application treatment in addition to conventional treatment，and then compare treatment effects as well as illness reoccurrence between two groups.Results Treatment efficacy in study group was 96% with 4 cases of illness reoccurrence，the reoccurrence rate was 8%; while，treatment efficacy in control group was 86% with 9 cases of illness reoccurrence，the reoccurrence rate was 18%，treatment efficacy was much higher in study group but illness reoccurrence rate in study group was less than that in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Octreotide application is of efficiency in treatment of gastrointestinal bleeding.

【Key words】Octreotide，Treatment，Gastrointestinal bleeding，Clinic

消化道出血是一种常见的内科疾病，发病原因复杂，病情反复，医治不及时，容易使患者失血过多休克，甚至死亡。上消化道出血是指十二指肠悬韧带上部的食管、胃部、十二指肠、上段空肠、胰、胆管出血，十二指肠悬韧带下部的肠道出血就是下消化道出血。消化道出血常伴有腹痛、便血、呕血、肠梗阻等症状。目前，治疗消化道出血的有效方法就是药物治疗。奥曲肽是通过人工合成的一种长效生长抑素类似物，能够减少消化道激素分泌，降低患者内脏的血流量以及门脉压，目前已经被引用到临床治疗中 ［1］。本次研究选取2013年5月～2014年11月在我院接受治疗的100例消化道出血患者接受常规以及奥曲肽治疗，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年5月～2014年11月在我院接受治疗的100例消化道出血患者，随机分为对照组和治疗组各50例患者。所有患者的临床症状与消化道出血的诊断标准一致。对照组中，有29例男性患者，21例女性患者，年龄为28～64岁，平均年龄为（44.1±3.8）岁。其中有25例患者静脉曲张破裂出血，21例患者消化性溃疡出血，4例患者是由于其他原因造成消化道出血。治疗组中，有31例男性患者，19例女性患者，年龄为29～66岁，平均年龄为（45.2±3.5）岁。其中有25例患者静脉曲张破裂出血，22例患者消化性溃疡出血，3例患者是由于其他原因造成消化道出血。所有患者均由呕血、黑便的现象，并且存在不同程度的心率加快、血红蛋白下降的情况。患者经过胃肠镜检查确诊对消化道出血。对比两组患者的性别、年龄以及病情等基本资料，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　治疗方法

对照组采用常规治疗方法，对患者进行止血、抗感染、抑酸、补充血容量等治疗。用药72 h后，若患者出血严重，甚至危及生命时，则需要增加例如急诊胃镜下止血、手术治疗等。治疗组在常规治疗的基础上增加奥曲肽进行治疗，第一次使用0.1 mg，进行缓慢的静脉推注，然后保持0.025 mg/h的速度对患者进行持续静脉滴注24～72 h ［2］。

1.3　疗效判定标准

治疗的判定标准如下：（1）显效：用药24 h后，患者停止呕血，粪便由黑色或暗红色变为黄色，患者的便潜血检查为阴性，患者的心率、血压、血氧饱和度以及血红蛋白等各项生命体征恢复正常，并保持稳定状态，胃管引流液减少变清，胃镜检查证实没有新鲜出血的情况。（2）有效：用药72 h内，患者停止呕血，黑色粪便停止，血压、脉搏等恢复平稳，患者的便潜血检查为阴性，胃管引流液变清，胃镜检查证实没有新鲜出血的情况。（3）无效：用药72 h后，患者仍然存在呕血、便血的情况，血压、脉搏等不稳定，患者肠鸣音活跃，胃管引流液呈现暗红和鲜红色，胃镜检查证实依然出血。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

经过治疗，对比两组患者的治疗效果，给予常规治疗的对照组中，25例患者显效，显效率为50%，18例患者治疗有效，有效率为36%，7例患者治疗无效，无效率为14%，治疗总有效率为86%。对照组治疗患者中，有9例患者病情复发，复发率为18%。在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗的治疗组中，34例患者显效，显效率为68%，14例患者治疗有效，有效率为28%，2例患者治疗无效，无效率为4%，治疗总有效率为96%。治疗组治疗患者中，有4例患者病情复发，复发率为8%。治疗组患者的治疗总有效率和复发率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

消化道出血是常见的内外科疾病，如果出血治疗不及时，很可能减少患者机体内组织的血液灌注，细胞出现缺氧现象，导致有效的血容量减少，对患者的心、脑等部位的血液供给造成了严重的影响，甚至可以导致患者死亡。当前，药物治疗是治疗消化道出血的十分有效地方法，奥曲肽是一种长效生长抑素类似物，能够减少消化道激素分泌，降低患者内脏的血流量以及门脉压 ［3］。本次研究中，在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗的治疗组中，34例患者显效，显效率为68%，14例患者治疗有效，有效率为28%，2例患者治疗无效，无效率为4%，治疗总有效率为96%。对照组治疗患者中，有4例患者病情复发，复发率为8%。治疗组患者的治疗总有效率和复发率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，使用奥曲肽治疗消化道出血能够改善患者临床症状，降低患者的复发率，具有临床效果。