老年肿瘤患者化疗后肝损伤90例的临床特点

张长海100085北京老年医院

老年肿瘤患者化疗后肝损伤90例的临床特点

张长海
100085北京老年医院

目的：分析老年肿瘤患者化疗后肝损伤的临床特点。方法：2012年9月-2014年1月收治化疗后肝损伤老年肿瘤患者90例，对临床特点进行回顾性分析。结果：90例患者化疗过程中出现肝损伤42例（46.7％），其中合并慢性病毒性肝炎3例（7.1％），与未发生肝损伤患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；肝脏转移20例（47.6％），差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者的肿瘤类型差异显著，但和肿瘤分期无明显关联。肝损伤主要表现是丙氨酸氨基转移酶上升；前两个化疗周期是肝损伤发生的主要时期，化疗显效率达95.2％。结论：老年肿瘤患者化疗后肝损伤与其年龄、肿瘤分期以及合并慢性病毒性肝炎之间无明显关联性，肝脏转移是导致肝损伤的重要因素之一，化疗引起的肝损伤预后效果较好，无需进行减量或延迟化疗。

化疗；老年肿瘤；肝损伤

近年来，随着人口老龄化趋势的不断发展，老年肿瘤发生率也在逐渐上升。由于老年患者的身体器官和机体功能都处于不断减退阶段，在一定程度上增加了老年肿瘤患者治疗和预后的困难。化疗针对肿瘤而言是有效的治疗方法，但其药物的不良反应会导致患者出现很多不良反应，肝损伤就是其中之一[1]。对选取的化疗后肝损伤老年肿瘤患者90例的临床特点进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2012年9月-2014年9月收治化疗后肝损伤老年肿瘤患者90例，对临床特点进行回顾性分析，其中男52例，女38例，年龄65～84岁，平均（74.5±2.3）岁；其中淋巴瘤13例，肺癌40例，乳腺癌19例，食管胃癌10例，结直肠癌8例；按照化疗前后患者出现的药物性肝损伤情况分为肝损伤肿瘤组（42例）和非肝损伤肿瘤组（48例），两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：全部患者均接受西医化疗方法进行临床治疗，同时辅助中药支持治疗。其中肝损伤肿瘤组的化疗周期180个，非肝损伤肿瘤组的化疗周期132个。

疗效评价标准[2]：①显效：化疗周期结束后，肝功能异常指标下降≥50％，肝损伤症状明显好转或消失。②无效：化疗周期结束后，患者临床症状未见明显变化，甚至有所加重。

统计学处理：全部数据均采用SPSS 17.0软件包进行处理分析，计量资料使用±s），计量资料对比行t检验，计数资料比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

比较两组患者合并肝炎情况：肝损伤肿瘤组合并肝炎发生率7.1％（3/42），非肝损伤肿瘤组合并肝炎发生率8.3％ ％（4/48），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

比较两组患者的肿瘤类型：两组患者的肿瘤类型进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

比较两组患者的肿瘤分期情况：两组患者的肿瘤分期情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

分析肝损伤出现时间：肝损伤肿瘤组患者在180个化疗周期之中，前2个化疗周期出现肝损伤34例，5个周期以后出现肝损伤者8例。

分析患者肝功能指标变化情况：老年肿瘤患者肝损伤发生与否和生化指标

Analysisof the clinical characteristicsof90 casesw ith liver injury in aged cancer patientsafter chemotherapy

Zhang Changhai
Beijing Geriatric Hospital100085

Objective：To investigate the clinical characteristics of liver damage in aged cancer patients after chemotherapy.90 cases with liver injury in aged cancer patients after chemotherapy were selected from September 2012 to January 2014.The clinical featureswere retrospectively analyzed.Results：42 casesof liver injury occured in 90 patientsduring chemotherapy（46.7％），while 3 cases combined with chronic viralhepatitis（7.1％）,therewasno significantdifferencewith patientswithout liver injury（P＞0.05）.Livermetastasis in 20 cases（47.6％）,with significantdifference（P＜0.05）.The comparison between the two groups ofpatients with tumor typewas significantly difference,butno significant correlation with tumor staging.Themain features of liver injurywas that the increased alanine aminotransferase.The first two cycles of chemotherapy is themajor period of liver injury,themarkedly rate of chemotherapy was 95.2％.Conclusion：There was no significant correlation among aged cancer patientswith liver injury after chemotherapy and theirage,tumor stage,chronic viralhepatitis,livermetastasis is one of the important factors leading to liver injury,the prognosisof liver damage by chemotherapy effectisgood and isnot require reduction ordelayed chemotherapy.

Chemotherapy；Aged cancer；Liver injury

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.22