经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床分析

谷傲峥473000河南省南阳中心医院泌尿外科

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床分析

谷傲峥
473000河南省南阳中心医院泌尿外科

目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾输尿管结石的临床效果。方法：2013年2月-2014年10月收治输尿管结石患者120例，随机分为两组。对照组采用开腹治疗，观察组采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果：观察组手术所需的时间、手术全程出血量、手术后肠功能恢复时间以及患者下床活动时间和住院时间均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率96.7％，对照组总有效率100.0％，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有创伤小、出血少、患者恢复快等优点，值得临床推广。

经皮肾镜钬激光碎石术；肾输尿管结石；开腹

输尿管结石是泌尿科常见的一种结石[1]，治疗方法比较多，包括体外碎石、中药排石以及手术取石等方法[2]。在手术治疗方面，随着微创技术的发展，经输尿管镜钬激光碎石术得到广泛应用。

为探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾输尿管结石的临床效果，本文回顾性分析2013年2月-2014年10月收治输尿管结石患者120例的临床资料，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2014年10月收治输尿管结石患者120例，随机分成观察组和对照组各60例，患者均有不同程度的腰疼、血尿、肾积水等症状，其中观察组男38例，女22例，年龄29～73岁，平均年龄43.2岁，结石大小（0.2～2.6）cm×（0.2～2.5）cm。对照组男37例，女23例，年龄32～78岁，平均年龄43.9岁，结石大小（0.1～2.6）cm×（0.2～2.7）cm，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

方式：对照组手术方式为开腹治疗，观察组采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗，具体治疗方法：在B超定位或联合C臂造影引导，第11肋下或12肋下、腋后线或腋中线与肩胛下角线的交互区为穿刺区域，确立目标盏和穿刺角度、深度，拔出针芯见尿液流出后置人斑马导丝，在导丝引导下依次以F8、F10、F12、F14、F16号筋膜扩张器扩张通道，置入F16号工作鞘。F8/9.8输尿管肾镜经鞘进入，找到结石，采用人钬激光机，功率60W的钬激光碎石，利用灌注泵的水压和逆行注水将击碎的结石冲出或用取石钳夹出。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者手术情况比较：观察组手术所需的时间、手术全程出血量、手术后肠功能恢复时间以及患者下床活动时间和住院时间均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组临床疗效比较：观察组显效54例，显效率90.0％，有效4例，无效2例，总有效率96.7％。对照组显效54例，显效率90.0％，有效6例，总有效率100.0％，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

讨论

钬激光碎石是将钬激光作用于水和结石表面，结石吸收激光能量自行裂开，能粉碎所有泌尿系结石；钬激光通过光纤传输，方便由内镜下操作[3-4]。微创经皮肾镜碎石术已经成为临床上治疗肾结石的重要手段。我们采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗穿刺过程中应避开较粗大肾段血管，降低穿刺术中大出血的风险[5-6]。操作一定要轻柔，不要强行入镜，以免撕裂下盏盏颈引起大出血。碎石过程保证视野清晰。

Clinicalanalysisof percutaneousnephrolithotom y by endoscopy and holm ium laser in the treatmentof ureteral calculi

Gu Aozheng
Urinary Surgery Department,the CenterHospitalofNanyang,Henan Province473000

Objective：To explore the clinical effect of percutaneous nephrolithotomy by endoscopy and holmium laser in the treatmentof renal-ureteral calculi.Methods：120 cases of patientswith ureteral calculi from February 2013 to October 2014 were random ly divided into two groups.The control group were treated by laparotomy,the observation group were treated with percutaneous nephrolithotomy by endoscopy and holmium laser.Results：The surgery time needed,the blood loss in surgery，postoperative intestinal function recovery time and patients activity time and hospital stay of the observation group were significantly lower than thatof the controlgroup,the differenceswere statistically significantbetween the two groups（P＜0.05）.The totaleffective rate of the observation group was96.7％and thatof the controlgroup was100.0％,therewasno statisticalsignificant difference between the two groups（P＞0.05）.Conclusion：Percutaneous nephrolithotomy by endoscopy and holmium laser in the treatmentofureteralcalculihad theadvantageofsmall trauma,lessbleeding,patients recoveringquickly,worth clinicalpromotion.

Percutaneousnephrolithotomy by endoscopy and holmium laser；Renal-ureteral calculi；Open operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.11