球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的护理

况晓梅 王芳725100汉阴县人民医院骨二科

球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的护理

况晓梅 王芳
725100汉阴县人民医院骨二科

目的：探析球囊扩张椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的有效护理方法。方法：收治骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者40例，随机分为对照组和观察组，均给予球囊椎体成形术治疗，对照组给予常规护理，观察组采用综合护理，比较两组治疗效果。结果：观察组并发症发生率10％明显低于对照组的30％（P＜0.05）。结论：运用球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折时，给予综合护理，不仅可以缩短住院时间，还能降低并发症发生率，使患者的预后生活质量得到改善。

球囊扩张椎体成形术；骨质疏松；脊柱压缩性骨折；护理

骨质疏松是临床上比较常见的一种疾病，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症，其中椎体压缩性骨折是比较常见的一种并发症，严重影响患者的生存质量［1］。临床上在治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折时，球囊扩张椎体成形术是比较有效的一种方法，护理作为其中的一个组成部分，发挥着至关重要的作用。因此，本文探讨了球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的有效护理方法，现报告如下。资料与方法

2012年1月-2013年12月收治骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者40例，男16例，女24例。年龄57～79岁，平均（62.33±3.71）岁，2例多椎体压缩性骨折，20例两椎体压缩性骨折，18例单椎体压缩性骨折。随机分为两组，每组20例。我们比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

护理方法：所有患者入院后，均给予球囊扩张椎体成形术治疗。临床上主要给予对照组常规护理，其中包括饮食、病房护理、用药指导等多个方面内容。而观察组则运用综合护理，内容包括以下几个方面。①心理护理：心理护理贯穿于治疗护理的全过程，对机体功能康复有着积极的作用。术前心理护理方法包括：a.信息支持，认真做好入院宣教，介绍疾病知识；b.安排手术疗效满意的患者现身说法，介绍自己的感受，树立信心；c.松弛训练，转移注意力；d.向患者讲解在治疗的过程中患者需要注意的问题，以及应该如何更好地配合治疗，并且鼓励患者家属共同参与到患者的康复治疗过程，提高患者的治疗依从性，让患者保持良好的心理状态，积极配合治疗。②术前训练：术前训练的主要目的是让患者提前学会术后必须要做的一些事情，从而更好地适应术后情况，减轻心理负担，更好地改善预后，主要包括：a.排便训练；b.呼吸训练：术后，患者需要卧床，有时痰液无法正确排出会增加感染的风险，所以在术前应该指导患者正确地咳嗽排痰以及深呼吸，从而降低术后的感染几率；c.体位训练：俯卧位，老年患者的健康情况一般均较差，有时会伴有其他一些严重的躯体疾病，所以在术前要评估耐受程度。d.术前常规准备，做好各项辅助检查及手术区皮肤准备，术前1 d晚予清洁灌肠，常规禁食禁水。③术后观察：在术后，要求患者必须去枕平卧4～6 h，并且应该保持腰部伸直。在术后，护士应该仔细观察患者的恢复情况，特别是要注意观察患者的双下肢感觉、运动情况，有时由于骨水泥外漏会在一定程度上压迫脊髓、神经根，从而引起一系列的临床症状和体征，护士应该严密观察及早发现。术后24 h后，对于躯体情况允许的患者可在腰围保护下适当下地活动。卧床期间应该加强对患者的护理，定时翻身、拍背，从而避免压疮或坠积性肺炎的发生，在术后应该常规应用抗菌药物，预防感染。④并发症的观察与护理：与传统的手术方式相比，PKP虽然具有较大的优势，如创伤小、恢复快等，但是术后并发症也时有发生，所以，在术后应该加强护理，严密观测这些相关的并发症是否出现，做到及时发现和报告，从而及时地处理，在最大程度上降低其对患者的影响。⑤功能锻炼：骨水泥凝固后18 h才达到最大硬度，术后24 h内患者卧床休息，此时可在床上进行适当的肢体活动，并指导患者进行双下肢直腿抬高和四肢肌肉收缩锻炼，以减少神经根粘连，活动量应由小变大，10～15min/次，3～5次/d为宜，循序渐进。一般在术后的第2天即可下床适当活动，但需使用腰围保护患处，并且在活动的过程中需时刻注意安全。有一些患者由于躯体原因无法早期下床活动，则应该继续床上功能锻炼。术后第2～3天指导患者采用5点支撑法进行腰背肌锻炼，如患者一般情况可，则进一步采用飞燕式练功。⑥出院宣教：根据每个患者的不同的病因，对患者进行有针对性的出院指导，积极预防。对骨质疏松的患者，应给予积极有效的药物治疗，增加饮食营养，多进食富含钙的食物，补充充分的维生素D，改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，坚持适当的户外运动。术后应该建议患者定期门诊复查，并且在日常的生活中要坚持锻炼。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用（x± s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组的并发症发生率10％（2/20）；而对照组的并发症发生率30％（6/20），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

目前，在临床工作中，对骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行治疗时，有多种治疗方式可供选择，但球囊扩张椎体成形术是其中较为理想的一种治疗方式，可以使压缩椎体的高度得到恢复，对椎体的稳定性和强度进行重建，使疼痛症状得到缓解，从而达到治疗目的。临床上运用球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折时，治疗效果的好坏与护理工作有着十分密切的联系，护理在患者的治疗中发挥了重要的作用。临床研究资料表明，在围手术期给予综合护理，从疼痛、饮食以及心理等多个方面加强干预，提高患者的治疗依从性，可以降低并发症发生率，获得良好的治疗效果［2］。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组的并发症发生率低，治疗效果显著。

［1］王茜.球囊扩张锥体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理效果［J］.中国当代医药,2014,（19）：123-124.

［2］ 陈建明,张成程,许天明,等.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折［J］.颈腰痛杂志,2008,29（4）：338-339.

Nursing for patientsw ith osteoporotic vertebral com pression fractures treated w ith percutaneous kyphop lasty

Kuang Xiaomei,Wang Fang

The Second DepartmentofOrthopedics,the People'sHospitalofHanyin County 725100

Objective：To explore the effective nursing method for patients with osteoporotic vertebral compression fractures treated with percutaneous kyphoplasty.Methods：40 patientswith osteoporotic vertebral compression fractureswere selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.Two groups were given percutaneous kyphoplasty.The controlgroup were given routine nursing care,and the observation group were given comprehensive nursing,then we compared the treatmenteffectof two groups.Results：The complication rate of10％in the observation group was significantly lower than 30％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Percutaneous kyphoplasty was used to treat osteoporotic vertebral compression fractures, giving comprehensivenursingnotonly can shorten thehospitalization time,butalso can reduce the incidenceof complications,and improve the prognosisand thequality of lifeof the patients.

Percutaneous kyphoplasty；Osteoporosis；Spinal compression fractures；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.87