泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效探讨

李元生364000福建省武平县医院

泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效探讨

李元生
364000福建省武平县医院

目的：探讨泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效。方法：收治胃溃疡患者80例，随机分为研究组和对照组，两组患者均接受常规治疗，纠正水电解质、酸碱平衡。研究组在常规治疗的基础上采用泮托拉唑和枸橼酸铋钾，对照组在常规治疗的基础上单采用枸橼酸铋钾，疗程4周。结果：研究组的治疗有效率92.50％高于对照组的75.00％，疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的临床症状和病灶消失所需时间少于对照组（P＜0.05）。结论：泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡可缩短治疗疗程，促进胃溃疡愈合，不良反应少。

泮托拉唑；枸橼酸铋钾；胃溃疡；愈合；不良反应

胃溃疡发病率极高，全球10％的人曾患过此病，复发率高达60％～80％［1］，好发于50～60岁人群，发病高峰在每年的12月至次年3月。吸烟、紧张焦虑、遗传因素、酸分泌增高、幽门螺杆菌感染及不良生活习惯均是胃溃疡的危险因素。

采用铋制剂联合2种抗生素的三联疗法是传统上治疗消化道疾病方法［2］，枸橼酸铋钾作为黏膜保护剂已经被广泛应用了近20年。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速。新三联疗法［3］就是质子泵抑制剂联合2种抗生素、铋制剂联合质子泵抑制剂从2种途径上治疗胃溃疡，协同作用强。

资料与方法

2014年1月-2014年12月收治2型糖尿病患者80例，采用随机数表法分为研究组和对照组，各40例。研究组年龄22～72岁，平均（46.23±4.67）岁；男22例，女18例；病史1～16年，平均（5.21±1.84）年。对照组年龄20～72岁，平均（44.15±4.27）岁；病史1～14年，平均（5.28±1.63）年；男21例，女19例。所有患者均经过胃镜、病理确诊，并签署知情同意书，排除合并肝、肾功能病变患者。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：两组患者均接受常规治疗，包括口服阿莫西林0.5 g/次，3次/d；口服克拉霉素0.25 g/次，2次/d，纠正水电解质、酸碱平衡和营养支持等。研究组在常规治疗基础上口服枸橼酸铋钾，0.3g/次，1次/d；口服泮托拉唑，40mg/次，1次/d。对照组在常规治疗的基础上单用枸橼酸铋钾，疗程4周。

疗效评价标准：在1个疗程内：①治愈：患者的临床症状消失，胃镜检查溃疡完全愈合、炎症消失；②有效：临床症状明显改善、溃疡面积缩小＞50％；③无效：临床症状未改善或加重，胃镜检查溃疡面积缩小＜50％。记录患者的不良情况、临床症状和病灶消失时间。

统计学处理：用SPSS 19.0进行统计学分析。计量数据均以（x±s）标示，两组数据之间的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

结果

研究组治疗痊愈23例，治疗有效14例，无效3例，治疗有效率92.50％（37/ 40）；对照组治疗痊愈19例，治疗有效11例，无效10例，治疗有效率75.00％（30/ 40），两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的临床症状和病灶消失所需时间少于对照组（P＜0.05）。两组均有3～5例患者出现恶心、腹泻等不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

讨论

随着社会发展、物质生活的不断提高，我国人们饮食结构日益发生改变，不合理饮食增多，加上生活压力日益增大，胃溃疡发病率有上升趋势。胃溃疡是消化系统的常见病，由幽门螺杆菌感染引起，根治胃溃疡的方法是用抗生素治疗。传统治疗胃溃疡一般是制酸、止痛，直至发现了幽门螺杆菌，抗菌治疗才应运而生。

阿莫西林和克拉霉素是目前胃溃疡常用的抗生素，阿莫西林是半合成青霉素类广谱β内酰胺类抗生素，在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率高达90％［4］，因此可用于治疗胃溃疡。克拉霉素是红霉素（大环内酯类）的衍生物，与细菌细胞核糖体50 s亚基结合而抑制细菌蛋白合成［5］，可空腹口服，对厌氧菌杀灭能力高。此2种抗生素均容易诱发胃肠道不良反应，本研究的两组对象均有3～5例患者出现恶心、腹泻，可能就因为这2种抗生素。当然，枸橼酸铋钾和泮托拉唑也可诱发此不良反应，但是这2种药物的用量比较少。

泮托拉唑是第三代质子泵受体抑制剂，半衰期较长，不抑制肝细胞色素P450酶的活性，也不影响其他药物在体内的代谢［6］，与雷尼替丁等H2受体拮抗剂相比，其起效迅速，对造血系统和肝肾脏器无损害。不良反应在停药后可自行消退，安全可靠。

枸橼酸铋钾的主要成分是三钾二枸橼酸铋。在酸性环境中可弥散形成保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸对胃的侵袭。但注意服药前后不要进食牛奶等碱性食物，其不良反应在停药后即自行消失。

我院采用的阿莫西林、克拉霉素、泮托拉唑和枸橼酸铋钾是治疗胃溃疡的四联疗法（2种抗生素+铋剂+质子泵抑制剂）［7］，其效果明显优于新三联疗法（2种抗生素+质子泵抑制剂），四联疗法缩短了治疗周期，促进了溃疡愈合。因此，泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡可缩短治疗疗程，促进胃溃疡愈合，不良反应少，具有应用价值。

［1］ 孙玉鹤,张春凤.胃溃疡研究进展［J］.亚太传统医药,2014,11（4）：46-49.

［2］陈羽,吴礼浩,何兴祥.中国序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌感染荟萃分析［J］.世界华人消化杂志,2009,32（1）：3365-3369.

［3］刘铎,孙明军,魏敏杰.泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的系统评价［J］.中国医院药学杂志, 2012,2（5）：141-144.

［4］ 张玲玲,江善祥.阿莫西林药理与毒理研究进展［J］.兽药与饲料添加剂,2009,1（4）： 20-23.

［5］ 于守汎.克拉霉素的特点和临床应用［J］.国外医药（抗生素分册）,2001,3（4）：113-115.

［6］ 叶泽辉,温晓雯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察［J］.当代医学, 2012,14（2）：9-10.

［7］成虹,李江,胡伏莲.枸橼酸铋钾对幽门螺杆菌耐药菌株体外抗菌活性研究［J］.胃肠病学和肝病学杂志,2008,7（1）：543-546.

Discussion on the clinical efficacy of pantoprazole combined w ith bismuth potassium citrate in the treatment of patientsw ith gastric ulcer

LiYuansheng
The HospitalofWuping County,Fujian Province 364000

Objective：To investigate the clinical efficacy of pantoprazole combined with bismuth potassium citrate in the treatmentof patientswith gastric ulcer.Methods：80 patientswith gastric ulcerwere selected.They were randomly divided into the study group and the control group.Two groups of patients received conventional treatment,correct water,electrolyte, acid-basebalance.Patients of the study group were treated with pantoprazole combined with bismuth potassium citrate on the basisof routine treatment.Patients in the controlgroup using singlebismuth potassium citrate on thebasisof routine treatment,the course of 4 weeks.Results：The effective rate of the study group of 92.50％was higher than the control group of 75％,and the differencewas significantly different（P＜0.05）.The clinical symptoms and disappeared time of the lesions of the study group were less than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Pantoprazole combined with bismuth potassium citrate in the treatment ofpatientswith gastric ulcer can shorten the courseof treatment,promote gastric ulcerhealing andwith lessadverse reaction.

Pantoprazole；Bismuth potassium citrate；Gastric ulcer；Adverse reaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.28