胃、十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析

耿润昌834700新疆塔城市人民医院外一科

胃、十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析

耿润昌
834700新疆塔城市人民医院外一科

目的：分析胃、十二指肠溃疡穿孔的手术治疗。方法：收治胃、十二指肠溃疡穿孔患者68例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：68例患者中，采用开腹手术治疗28例，成功治愈26例，治愈率92.9％；行穿孔缝合修补术32例，成功治愈29例，治愈率90.6％；行胃大部切除术8例。结论：胃、十二指肠溃疡穿孔进行手术治疗有着较高的疗效，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量。

胃、十二指肠溃疡穿孔；手术治疗；疗效

胃、十二指肠溃疡穿孔作为消化溃疡中一种严重的疾病，主要发生在球部前壁，引发胃、十二指肠溃疡穿孔的原因也是多方面的。在临床中，胃、十二指肠溃疡穿孔主要表现为腹痛、冷汗、恶心、呕吐等症状。该病具有急骤性，如果治疗不及时就会导致严重感染性的休克，对患者的生命健康造成极大的威胁。目前，针对这种疾病的治疗较为有效的方法就是手术治疗。本文就胃、十二指肠溃疡穿孔的手术治疗进行了相关的研究，2013年5月-2014年8月收治胃、十二指肠溃疡穿孔患者68例，现将有关情况报告如下。

资料与方法

2013年5月-2014年8月收治胃十二指肠溃疡穿孔患者68例。男32例，女36例，男女比例8∶9，年龄18～67岁，平均（42±1.5）岁。其中行开腹手术28例，胃大部切除术8例，行穿孔缝合修补术32例。

方法：①开腹手术治疗：在患者右上腹的直肌位置切口开腹治疗，在开腹治疗前，对患者进行全麻。通过切口观察患者胃、十二指肠溃疡穿孔情况，然后用丝线沿着横方向对穿孔进行缝合。②穿孔缝合修补术：术前置胃肠减压管，在患者上腹部位正中切口探查，将患者腹内渗液、胃内容物清除干净，暴露出患者溃疡穿孔部位，在穿孔处用丝线作于胃、十二指肠纵轴平行的缝合。③胃大部切除术：术前放置胃管，在患者上腹部正中切口探查，行包括溃疡在内的胃远端胃大部切除术，对于高位溃疡穿孔患者，做穿孔处缝合后加胃远端大部切除术，远端胃大部切除后，缝合关闭十二指肠残端。

疗效判定标准：①显效：治疗结束后，患者临床病症消失，未出现溃疡复发、胃肠道反应等典型症状。②有效：患者偶尔出现不舒服或轻度的呕吐反应，但不需要通过药物治疗就能痊愈，不影响正常日常生活。③无效：治疗结束后，患者胃十二指肠溃疡穿孔反复发作，出现了严重的穿孔、出血等现象。总有效=显效+有效。

统计学分析：处理本次研究的数据所使用的是SPSS 18.0软件，计量资料用（x± s）来表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

68例患者中，采用开腹手术治疗28例，成功治愈26例，治愈率92.9％；行穿孔缝合修补术32例，成功治愈29例，治愈率90.6％；行胃大部切除术8例。

讨论

随着我们生活节奏的不断加快，工作方式的改变，很多健康的饮食习惯都不得不放弃。很多的工作人员吃一些高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食导致了溃疡性直肠炎疾病。这是因为高脂肪食物可使胆汁分泌增多，促进肠道细菌生长，而胆醇、胆盐在厌氧菌作用下，形成不饱和胆固醇，如脱氧胆酸和石胆酸增加，这二种致炎物数量增加，促进溃疡性直肠炎发病。胃、十二指肠溃疡作为临床中较为常见的一种疾病，其中胃、十二指肠溃疡穿孔最为严重，多数患者既往有溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，针对这种病症，及时、有效的治疗对促进患者的健康有着重要的作用。随着医疗水平的提高，对胃、十二指肠溃疡穿孔治疗的研究也取得了较为显著的成就。近book=44,ebook=50

Analysisof operation treatmentof gastroduodenalulcer perforation

Geng Runchang
FirstDepartmentofSurgical,The People's HospitalofTacheng City,Xinjiang 834700

Objective：To analyze the operation treatment of gastroduodenal ulcer perforation.Methods：68 patients with gastroduodenal ulcer perforation were selected.The clinical data were retrospectively analyzed.Results：In 68 patients,28 cases were treated by open operation,26 cases were cured,the cure rate was 92.9％.For preforation repair in 32 cases,29 cases were cured,the cure rate was 90.6％.Subtotal gastrectomy in 8 cases.Conclusion：Operation treatment has a high curative effect on perforated gastroduodenalulcer,effectively promote the health ofpatients,improve the quality of lifeofpatients.

Gastroduodenalulcer perforation；Operation treatment；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.26