精神病患者服用氯氮平致肠梗阻的术后护理观察

精神病患者服用氯氮平致肠梗阻的术后护理观察

胡建芳

【摘要】目的 探讨精神病患者服用氯氮致肠梗阻术后护理效果。方法 我院近几年服用氯氮平致肠梗阻患者46例为研究对象，术后分成两组，对照组（23例）采用常规护理，观察组（23例）采用舒适性护理。结果 对照组并发症发生率为26.09%，观察组为8.7%，观察组优于对照组。结论 精神病患者服用氯氮平致肠梗阻术后采用舒适性护理能有效降低并发症发生率。

【关键词】精神病患者；肠梗阻；氯氮平；护理

作者单位：438300 麻城市鼓楼卫生院

氯氮平是一种新型的抗精神病药物，因此在广大精神病医院的药物中其均作为治疗的首选，然而该种药物在长期使用的过程中会出现许多并发症，比如腹胀、腹泻等，肠梗阻是其一种常见且比较严重的并发症之一，一般都会采用手术来解除梗阻的情况，在手术治疗之后合理的护理干预能够降低患者发生并发症的情况［1］，本文就对不同种护理措施的效果进行研究，现将研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次试验的数据均是我院精神科在2013年5月～2014年5月由于服用氯氮平治疗导致肠梗阻的患者46例作为研究对象，然后立即进行手术方式解除梗阻情况，再根据随机分配的原则将其分成两组，即对照组患者23例，其中男性17例，女性6例，年龄27～57岁，平均年龄为（43.6±2.0）岁；观察组患者23例，其中男性18例，女性5例，年龄在25～59岁之间，平均年龄为（44.2±1.5）岁，患者的主要临床症状为恶心呕吐、腹部隆起，压痛，两组患者的基本资料如性别、年龄、症状等差异不具有统计学意义，P＜0.05。

1.2方法

1.2.1手术治疗（1）胃肠减压：患者在入院之后会有不同程度的腹胀情况，为了改善患者的肠壁血液的循环情况需要进行肠梗阻手术，即进行胃肠道减压治疗；（2）电解质、酸碱平衡：观察患者是否存在酸碱失衡、电解质紊乱的情况，如果存在则应立即补液治疗；（3）抗感染休克治疗：严密了解患者的生命体征表现，如有异常就是治疗，避免出现休克；（4）选择合适的手术方式，比如肠粘连松解手术，长切除吻合手术等。

1.2.2护理方法对照组：患者在术后尽量保持平卧状态，必要时进行吸氧、心电监护等治疗，若患者完全清醒之后可以将体位改换为半卧状态；观察患者的排气情况，如果在术后患者的排气仍然不正常应该及时的探查原因，并告知医生立即进行处理，抗精神药物可以选择其他药物等避免再次出现肠梗阻的情况。

观察组：（1）体位护理与给药护理，若患者完全清醒之后可以将体位改换为半卧状态，护士应该在术后实时记录患者的情况，记录的内容包括药物的使用时间、使用量，另外还要加强约束带的固定等，以免患者精神病突然发作，防止恶劣后果的发生。（2）饮食指导：该组患者在手术前后均进行禁食和禁饮处理，术后患者的肛门功能和胃肠功能完全正常之后，先饮用少量的水然后向流质食物、半流质食物、普通食物进行过度，如果患者采用肠切除吻合手术治疗则应该尽量推迟饮食的时间，确保伤口更好的恢复。（3）心理护理：患者在术前和手术之后都会出现紧张和害怕等负面情绪，另外基础疾病为精神病，所以焦虑、抑郁等程度会加深，轻者影响患者的正常休息，严重者直接引发更为剧烈的身体问题，因此护士、医生、家属应该相互配合，通过鼓励和安慰等方式逐渐消除患者的负面情绪，重新树立起治愈的信心。（4）功能锻炼：在手术之后尽早让患者下床活动，这样能够有效的促进肠胃蠕动，对于无法活动的患者应该由护士协助患者进行翻身、抬臀等动作，同时每天按摩下肢三次，尽快促进其胃肠功能的恢复。

2　结果

两组患者手术均顺利完成，观察组患者术后出现腹胀、呕吐的患者1例，伤口感染1例，不良反应发生率为8.70%；对照组患者术后出现腹胀呕吐患者4例、伤口感染患者2例，不良反应发生率为26.09%，χ2=28.560，数据对比差异具有统计学意义，P ＜0.05。

3　讨论

氯氮平是精神疾病患者最常使用的抗精神药物，其主要的作用是抗胆碱、抗组胺和肾上腺组的作用，另外该种药物不会对患者的内分泌系统、锥体外系统等产生不良影响，长期服用也同样不会对患者的内分泌系统造成较大的影响，所以目前在绝大多数的精神病医院中氯氮平都是作为首选药物进行治疗［2］。

虽然氯氮平不会对内分泌系统产生影响，但是在长期服用的情况下会造成消化系统功能下降，即容易导致肠梗阻、粒细胞减少症等疾病，造成患者的肠道神经反射迟钝，因此肠道的正常蠕动减缓诱发肠梗阻，精神病患者由于其对于疼痛等敏感性降低，所以如果程度较轻则不容易发现，从而延误了最佳的治疗时机，导致病情持续加重最后需要采取手术方式进行解除。手术治疗的效果和护理干预措施息息相关，为了更好的提升治疗效果，我院本次对观察组患者采取舒适性护理干预，即从给药、饮食、心理、健康教育、功能恢复等方面进行干预，对照组患者则采用常规方式进行治疗，结果观察组患者不良反应发生率为8.70%，对照组患者不良反应发生率为26.09%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在精神病患者服用氯氮平治疗后导致肠梗阻术后舒适性护理干预能够降低其不良反应发生率。

参考文献

［1］陈志祥. 精神疾病患者服用氯氮平引起麻痹性肠梗阻的观察与护理［J］. 中国医药导报，2010，7（11）: 85-86.

［2］戴俊，姜莉. 精神神病患者服用氯氮平致肠梗阻的术后护理［J］.护理实践与研究，2013（24）: 94-95.

Postoperative Nursing of in Mental Disorders Patients With Intestinal Obstruction Caused by Clozapine

HU JianfangGulou Health Hospital Of Macheng City，Macheng 438300，China

【Abstract】

Objective To investigate the nursing effect in mental disease patients with intestinal obstruction caused by the use of clozapine. Methods In our hospital in recent years taking clozapine induced intestinal obstruction in patients with 46 cases as the research object. After divided into two groups，control group（23 cases）by routine nursing care，observation group（23 cases）received comfort nursing. Results The complication rate was 26.09% in the control group，the observation group was 8.7%，and the observation group was better than the control group. Conclusion The use of clozapine induced intestinal obstruction in patients with mental illness can effectively reduce the incidence of complications.

【Key words】Psychiatric patients，Intestinal obstruction，Clozapine，Nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.169

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0220-02