不同剂量的阿托伐他汀钙治疗颅内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者的临床分析

蒋艳玲 哈尼夏833300新疆精河县人民医院

不同剂量的阿托伐他汀钙治疗颅内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者的临床分析

蒋艳玲 哈尼夏
833300新疆精河县人民医院

目的：探讨不同剂量的阿托伐他汀钙对颅内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者的临床效果。方法：收治颅内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者54例为观察组，其接受常规治疗联合20 mg阿托伐他汀钙治疗。收治缺血性脑血管病患者53例为对照组，接受常规治疗联合10 mg的阿托伐他汀钙治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组复发率1.85％明显低于对照组的15.09％（P＜0.05）。结论：对颅内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者，长期服用阿托伐他汀钙能够有效降低血脂水平，且口服阿托伐他汀钙20 mg在阻止颅内动脉粥样硬化的进展方面起着重要作用。

不同剂量；阿托伐他汀钙；颅内动脉重度狭窄或闭塞；缺血性脑血管病

缺血性脑血管病主要由于脑部血液供应不足，使脑组织发生缺血、缺氧性坏死等，颅内动脉粥样硬化性狭窄是导致缺血性脑血管病的重要因素之一，主要表现出神经功能缺损方面的症状和体征[1]。缺血性脑血管病具有较高的死亡率和致残率，严重危害患者的生命健康和生活质量。本组试验主要探讨不同剂量阿托伐他汀钙治疗伴有颅内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2012年12月-2014年1月收治颅内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者54例为观察组，收治缺血性脑血管病患者53例为对照组。通过对患者头部进行CT或者MRI检查，患者头颅MRA检查颅内动脉重度狭窄或者闭塞。对照组53例，男32例，女21例，年龄46～73岁，平均（62.29±1.96）岁。观察组54例，男34例，女20例，年龄43～75岁，平均（63.28±1.95）岁。两组患者在性别构成、年龄等临床基本资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组首先接受常规治疗，包括抗血小板聚集、营养脑神经、降压、降糖等治疗，然后口服阿托伐他汀钙，1次/d，10 mg/次。观察组接受对照组同样的常规治疗，在此基础上给予观察组阿托伐他汀钙，1次/d，20 mg/次，两组患者均接受6个月的治疗。对两组患者进行6个月的随访，调查患者的复发情况，同时观察两组患者治疗前后脑血管储备能力（CVR）的变化，主要采用TCD屏气试验检测两组患者的脑血管储备能力。

统计学分析：本次研究中，选择统计学软件SPSS 15.0完成伴有颅内动脉重度狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者临床数据的统计分析，选择χ2检验以（例/％）形式表示计数资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者的复发率对比：接受常规治疗联合阿托伐他汀钙10 mg治疗的对照组患者复发率15.09％，明显高于观察组的1.85％，两组数据比较差异具有统计学意义（χ2=7.004，P＜0.05），见表1。

两组患者治疗前后脑血管储备能力（CVR）情况对比：治疗前，观察组脑血管储备能力（CVR）（17.28±2.69），对照组（17.84±2.68），两组患者脑血管储备能力（CVR）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；治疗后，观察组屏气指数（BHI）（36.45±4.75），明显高于对照组的（21.76±4.62），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

通过大量研究调查显示，颅内动脉狭窄的发生率高于颅外动脉，其中动脉狭窄比较常见。研究显示多数颅内动脉粥样硬化的部位有颈内动脉的起始部、MCA的M1段、VA的起始部和远端等[2]。在动脉粥样硬化斑块病变形成的过程中，主要的特点是动态性和进展性，主要在血管内皮功能障碍与炎症之间相互作用的情况下形成的。正常血管平滑肌主要处于血管动脉壁的中间层，但发生病变后，在血管内皮细胞、巨噬细胞等因子的作用下，可对平滑肌产生一定的影响，使其不断发生迁移和增殖，血管内皮下脂质成分不断增多，并逐渐形成动脉粥样硬化斑块，同时受到炎症的影响，大大降低了斑块的稳定性[3]，最终导致斑块破裂，并出现心脑血管方面的疾病。

Clinical analysis of different doses atorvastatin calcium for patients with intracranial artery severe stenosis or occlusive ischemic cerebrovascular disease

Jiang Yanling，Ha Nixia
The People's Hospital of Jinghe County，Xinjiang 833300

Objective：To explore the clinical effect of different doses atorvastatin calcium for patients with intracranial artery severe stenosis or occlusive ischemic cerebrovascular disease.Methods：54 patients with intracranial artery severe stenosis or occlusive ischemic cerebrovascular disease were selected as the observation group，and they were treated with conventional therapy combined with 20 mg of atorvastatin calcium.53 patients with ischemic cerebrovascular disease were selected as the control group，and they were treated with conventional therapy combined with 10 mg of atorvastatin calcium.We compared the treatment effect of the two groups.Results：In the observation group，the recurrence rate of 1.85％was significantly lower than 15.09％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：For patients with intracranial artery severe stenosis or occlusive ischemic cerebrovascular disease，long term use of atorvastatin calcium can effectively reduce blood lipid level，and oral atorvastatin calcium 20 mg played an important role in the prevention of intracranial atherosclerosis progression.

Different doses；Atorvastatin calcium；Severe stenosis or occlusion of intracranial artery；Ischemic cerebral vascular disease

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.5