出血性脑卒中不同年龄阶段患者的康复效果对比观察

薛孟馨　李延红　刘　敏　肖文芳　孙永梅　宋亚楠　肖洒洒　薛孟周

出血性脑卒中不同年龄阶段患者的康复效果对比观察

薛孟馨李延红刘敏肖文芳孙永梅宋亚楠肖洒洒薛孟周

【摘要】目的 探讨分析康复治疗在不同年龄组出血性脑卒中患者中的临床效果。方法 对2014年5月～2015年5月我院收住的91例出血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，依据患者年龄不同将其分为老年组（≥60岁）和中青年组（＜60岁），均给予相同康复治疗方案，分析比较2组患者康复治疗效果。结果 2组患者康复治疗后Fugl-Meyer、Barthel评分均较治疗前提高（P＜0．05）；但中青年组患者康复治疗后评分均优于老年组（P＜0．05）。结论 随着年龄的增长，患者康复效果越差。应根据患者年龄，给予针对性康复治疗和护理措施，以改善患者预后。

【关键词】出血性脑卒中；康复治疗；年龄；预后

Objective To investigate the clinical effect of rehabilitation therapy in patients with hemorrhagic stroke in different age groups． Methods 91 cases of patients with hemorrhagic stroke from May 2014 to May 2015 received in our hospital，their clinical data were analyzed retrospectively． Depending on the age of the patients，they were divided into the elderly group（≥ 60 years old）and young group（＜60 years old）． All patients were given the same rehabilitation programs，compared two groups of patients for the rehabilitation therapeutic effect． Results The scores of Barthel and Fugl-Meyer in the 2 groups were significantly higher than before treatment（P＜0．05），but the score of rehabilitation in the young group was better than that in the old group（P＜0．05）． Conclusion With age order，the effect of the rehabilitation of patients is worse． According to the age of patients，the rehabilitation therapy and nursing measures should be given to improve the prognosis of patients．

【Key words】Hemorrhagic stroke，Rehabilitation therapy，Age，Prognosis

随着饮食结构和环境的变化，高血压的发病率逐年增加［1］，高血压脑出血也逐渐成为临床常见疾病。该病发病紧急，病情危重，治疗较为棘手，预后较差［2］，康复治疗是促进患者机体功能恢复、改善生活质量的重要手段，笔者对我院部分不同年龄段出血性脑卒中患者进行对照研究分析如下。

1　资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2014年5月～2015年5月收住我院的91例出血性脑卒中患者的临床资料，依据年龄将患者分为老年组（≥60岁）和中青年组（＜60岁），其中老年组48例，男性25例，女性23例；年龄61～73岁，平均（66.4±2.5）岁。中青年组43例，男性22例，女性21例；年龄38～58岁，平均（49.7±5.1）岁。

1.2 康复方案

1.2.1 患肢按摩 按摩在入院当天即可实施，按摩时应遵循由远到近的原则，呈向心性按摩，每次10～15 min，每天2～3次。在按摩结束后，对患肢各关节进行被动屈伸活动，先活动大关节，后活动小关节，幅度由小到大。对关节疼痛的患者，被动活动前应先给予理疗或热敷［3］。

1.2.2 日常活动锻炼 首先对患者进行手的灵活性和技巧性锻炼，并兼顾四肢的精细动作和协调训练［4］。主要锻炼项目有拨算珠、抓取玻璃球等，手部功能熟练以后，可进行穿衣脱衣、握笔、刷牙、洗脸、使用餐具以及如厕等。

1.2.3 主动锻炼 在病情稳定、患侧肢体肌力达3级或以上时，应积极鼓励患者进行主动锻炼，包括自主坐位、床上翻身、自主站立以及平底行走等锻炼。

1.3 疗效评定

采用Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel指数评分对患者进行康复效果评定［5］，满分均为100分，得分越高表示功能恢复越好。

1.4 统计分析

采用SPSS 19.0 统计软件对采集数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）方式表示，以配对或独立样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

老年组康复治疗前Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel指数评分分别为（31.4±4.2）分、（35.2±3.6）分；治疗后分别为（56.3±5.3）分、（60.6±4.1）分。而中青年组康复治疗前评分分别为（32.4±3.9）分、（34.8±3.4）分；治疗后分别为（71.1±5.8）分、（75.9±5.6）分。

经比较，2组患者康复治疗前Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel指数评分差异无统计学意义（P＞0.05）；康复治疗后其评分均较治疗前提高（P＜0.05）；但组间比较，中青年组患者康复治疗后评分均优于老年组（P＜0.05）。

3　讨论

出血性脑卒中是危害人类健康的重要疾病。年龄是影响该病治疗及预后的主要因素之一［6］。康复治疗是依照神经功能重建的医学原理，对遗留机体功能障碍的患者实施的一种科学全面的治疗方案［7］。脑卒中患者的中枢神经系统在发病早期，对脑卒中患者早期实施科学的康复干预和锻炼可促进大脑侧支循环的建立，加速损伤组织的修复，并可有效促进病变周围组织的功能代偿，最终达到病变区域的功能重建［8］。

不同年龄段的患者由于身体机能不同，因而康复治疗效果也不尽相同。对于老年患者，由于其多合并基础疾病以及体力因素，可在一定程度上影响康复效果。笔者对我院部分患者进行对照研究，结果发现，康复治疗对不同年龄段的患者均可起到好的效果，但中青年患者要优于老年患者。客观表明不同年龄对康复训练的影响，同时也为预测患者的康复效果提供了一定参考。因此，医护人员对于高龄患者应采取更为积极的康复方案，针对患者具体情况进行康复干预，最大程度改善患者预后。

参考文献

［1］ 梁赋，胡少敏，黄达，等． 他汀类药物预防缺血性脑卒中的效果分析［J］． 现代中西医结合杂志，2010，19（15）：1854-1855．

［2］ 冯燕红，程斯，陈晓莉． 高血压脑出血术后患者康复治疗的临床观察［J］． 当代医学，2011，17（7）：63-64．

［3］ 褚闻来，褚正民，施明，等． 出血性脑卒中术后偏瘫患者的早期康复治疗［J］． 浙江医学，2012，34（8）：631-634．

［4］ 龚菊青． 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响［J］．中国当代医药，2011，18（22）：114-115．

［5］ 杨佼佼，张喜锐． 脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理研究进展［J］．护理学报，2012，19（4）：15-17．

［6］ 胡永勤． 人口性别和年龄变量对脑卒中发病的影响［J］． 中国慢性病预防与控制，2012，20（4）：485-486．

［7］ 高嵘，徐平，刘惠祥，等． 正中神经电刺激在出血性脑卒中康复治疗中的应用［J］． 陕西医学杂志，2014，43（10）：1315-1317．

［8］ 何易，刘红艳． 重症出血性脑卒中患者急性期运动和认知功能的动态观察［J］． 神经损伤与功能重建，2013，8（5）：340-342．

Rehabilitation Effect of Patients With Hemorrhagic Stroke in Different Age Groups

XUE Mengxin LI Yanhong LIU Min XIAO Wenfang SUN Yongmei SONG Yanan XIAO Sasa XUE Mengzhou The First Hospital Affiliated to Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0072-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．052

作者单位：471003洛阳，河南科技大学第一附属医院

通讯作者：薛孟周，E-mail：2781855027@qq．com

基金项目：国家自然科学基金面上项目（81471174） 国家自然科学基金重点国际（地区）合作项目（81520108011）