品管圈活动在眼科门诊中的应用

桂红，何莉莉，罗在蓉荆门市第二人民医院 眼科，湖北 荆门 448000

品管圈活动在眼科门诊中的应用

桂红，何莉莉，罗在蓉
荆门市第二人民医院 眼科，湖北 荆门 448000

通过开展品管圈活动，组建品管圈，确定主题，进行眼科门诊检查器械表面菌量不合格的原因分析，制定改进计划并实施。 品管圈活动的开展，使眼科门诊检查器械表面菌量从50 cfu/件降低至8 cfu/件，大大提高了眼科门诊检查器械表面合格率。

品管圈活动；交叉感染；眼科门诊检查器械；质量管理

0 前言

品管圈（Quality Control Circle，QCC）管理是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动所组成的小集团[1]。它是持续质量改进的运作方式，已不断融入医院细节管理中。随着眼科医疗行业的迅速发展，眼科新技术、新设备的应用越来越广泛，而眼科门诊流量大，病情也各不相同，各种眼部感染性疾病患者同时就诊，需要应用多种器械进行视力等多项检查。检查中，如额托、下颌托、遮眼板等要与患者密切接触；医务人员要频繁接触器械的手柄手握、电脑鼠标等部位，这些均可造成患者之间、医患之间的交叉感染。为降低眼科门诊检查器械表面菌量，我院2013年1～6月在眼科门诊开展品管圈活动，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与品管圈活动的是2013年1～6月在眼科门诊工作的医护人员共9人。其中，医生3人、护士3人、技师3人，具有大学本科以上学历者3人、大专6人。

1.2 实施方法

1.2.1 组建品管圈

我院眼科门诊医护人员共9人组成一个品管圈，集体讨论确定圈名为“光明圈”。圈员投票选出圈长1名，由主管护师担任；设辅导员1名，由护士长担任；其余人员负责具体工作实施。

1.2.2 确定主题

召开品管圈会议，由全体圈员通过头脑风暴法，分析讨论眼科门诊检查器械管理存在的薄弱环节，采用5 M选题法（力所能及、有效可查、需时适中、医院赏识、圈以自豪)，圈员集体讨论选出以降低眼科门诊检查器械表面菌量为主题。

1.2.3 分析原因与计划设定

用品管圈方法中的鱼骨图分析导致眼科门诊检查器械表面菌量高的的原因为：① 眼科门诊人流量大、检查多、医务人员接触病人前后没有时间洗手；② 医务人员对器械表面的消毒重视不够，未定期进行器械表面及专用设备的手柄手握部分的消毒；③ 医务人员对手卫生重要性认识不足，缺乏有效的监管和监测。针对这些原因根据80/20原则[2]（即80%结果是由20%原因造成），得出最主要的原因是②和③。品管圈成员针对以上原因通过头脑风暴讨论出相应对策。

1.2.4 具体措施

① 治疗室护士每天负责对额托、下颌托、台面、鼠标、键盘，特别是医务人员频繁接触的手柄手握部位用84消毒液（500 mg/L下同）进行2次擦拭消毒，接触感染病人后及时用 84消毒液进行擦拭消毒；② 遮眼板套上1次性手套，1用1换，每天用 84消毒液浸泡消毒，晾干备用；③接触感染病人如细菌性结膜炎的物品立即于 84消毒液中浸泡30 min；④ 每台检查仪器旁配置快速手消毒剂，接触患者前后使用，感染患者检查后及时洗手；⑤ 每月进行器械表面监测，并对结果进行分析讨论。

2 结果

对QCC活动开展初期2013年1～3月和QCC活动开展后期2013年4～6月，眼科门诊的专科检查设备如眼压计、电脑验光仪、裂隙灯等设备手柄、额托、眼底镜、检眼镜的手握部分、电脑鼠标、遮眼板等物体表面随机取样，监测物品表面菌量和医务人员手染菌量。对比结果表明物品表面菌量从50 cfu/件降到8 cfu/件（取中位数）；医务人员手染菌量，从23 cfu/cm2降到12 cfu/cm2（取中位数），表明 QCC活动开展后物品表面菌量明显下降。

3 讨论

医院感染具有病原体种类多、污染环节多、控制难度大、易感人群集中、感染病死率高等特点[3]，易增加不必要的医疗支出[4]。而医院感染与消毒隔离密切相连，为了使眼科门诊检查器械表面卫生学检测符合院感要求，降低物体表面菌量，我们组建了品管圈，针对存在的问题通过头脑风暴讨论出相应对策，制定了切实可行的实施方案[5]。圈员通过学习认识到彻底洗手与手的消毒是预防医院感染最直接、最简单、最经济、最有效的重要措施之一[6]，快速手消毒液即用即取，不需洗手设施、耗时只需20 s且除菌率可达95.4%[7]；遮眼板使用一次性手套套上方便快捷，用84消毒液可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、芽孢；眼科感染性疾病的物品一用一消毒，接触感染患者后及时洗手可避免发生交叉感染。

QCC活动明显提高了医务人员手卫生执行率，医务人员自我保护的意识和对患者的保护意识均有增强[8]。经过持续质量改进，眼科门诊检查器械物体表面含菌量从50 cfu/件降低至8 cfu/件，大大提高了物体表面合格率，同时提高了圈员的团队精神和质量管理能力，充分发挥了护理人员的积极性、创造性、主动性[9]，可以在临床广泛推广。

[1] 林瑞荣．品质管理[M]．厦门:厦门大学出版社,2000:146．

[2] 张幸国．医院品管圈活动实战与技巧[M]．杭州:浙江大学出版社,2010:5．

[3] 杨凤萍,吴文．护理管理在医院感染控制中的作用[J]．中华医院感染学杂志,2011,21(19):4106-4107．

[4] 廖梅芳．护理管理在医院感染控制中的作用研究[J]．中国健康月刊(学术版),2011,30(10):83-84．

[5] 蔡梅华,倪霞萍,刘增芳,等．品管圈活动在手术室医用耗材采购中的应用[J]．中国医疗设备,2014,29(8):91-92．

[6] 石松华,刘秋云．我国医务人员手卫生与医院感染现状及其研究进展[J]．中华现代护理杂志,2013,19(11):1359．

[7] 习红英．ICU工作人员两种洗手效果监测分析[J]．中华医院感染学杂志,2010,2(11):1523．

[8] 黄建芬,张丹如,潘婧婧,等．品质圈管理在ICU手卫生管理中的应用[J]．中国消毒学,2013,30(5):439．

[9] 张秀燕,郭泽霞．运用品管圈活动提高Ⅲ类环境物体表面检测合格率[J]．中国美容医学,2011,20(3):271．

关键词

一般每篇论文选取2～8个关键词，多个关键词之间以分号“；”隔开。关键词应尽量从美国NLM的MeSH数据库（http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi? db=mesh）中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新的专业术语（自由词）可直接作为关键词使用，建议排在最后。中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。

有英文摘要的文章，应标注与中文对应的英文关键词。推荐将中、英文关键词用显著字体分别排在中、英文摘要下方。“关键词（Keywords）”字样另体排在行首。

无摘要的文章，关键词排印在正文前。

Application of Qudity Control Circle in the Outpatient Department of Ophthalmology

GUI Hong, HE Li-li, LUO Zai-rong
Department of Opthalmology, The Second People's Hospital of Jingmen, Jingmen Hubei 448000, China

Through organization of quality control circle activities, the quality circle was set up and the research topic was determined. After cause analysis of the above-standard amount of bacteria on the surface of diagnostic instruments in the Outpatient Department of Ophthalmology, an improvement plan was established and implemented. This practice had successfully reduced the amount of bacteria from 50 cfu/instrument to 8 cfu/instrument, which greatly improved the qualified rate of the instrument surface in the Outpatient Department of Ophthalmology.

quality control circle; cross-infection; diagnostic instruments in the Outpatient Department of Ophthalmology; quality assurance

R197.3；TH786

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.04.048

1674-1633(2015)04-0147-02