慢性泪囊炎患者的手术治疗体会

【摘要】目的　探究慢性泪囊炎患者采用手术治疗的的方法和效果。方法　选取2013年6月～2014年8月收治的92例慢性泪囊炎患者进行治疗，随机分组，实验组49例患者采用泪道浚通术和球头硅胶管的联合手术治疗，对照组43例患者采用泪道浚通术的治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 实验组治疗有效率为93.88%，对照组治疗有效率为79.1%，疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性泪囊炎患者选择泪道浚通术和球头硅胶管的联合手术治疗，手术时间较短，成本低廉，微创手术，利于患者的术后恢复。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.129

作者单位：150100 黑龙江省双城市人民医院

The Surgical Treatment Experience of Patients With Chronic Dacryocystitis

WANG Lihua　People’s Hospital in Shuang Cheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective　The surgical treatment method and efficiency of patients with chronic dacryocystitis are to be investigated. Methods　Choose 92 patients with chronic dacryocystitis who are treated in hospital from June 2013 to August 2014 and separate them into study group and control group at random. 49 patients in study group are given surgical treatment of high frequent electrolacryocystoplasty combined with silicone tube headed a ball，while 43 patients in control group are given high frequent electrolacryocystoplasty only，and then compare the treatment effects of two groups. Results The efficiency rate in study group is up to 93.88%，while，the efficiency rate in control group is up to 79.1%，there is a great differential between the two groups with statistic significance（P<0.05）. Conclusion　Patients with chronic dacryocystitis are suggested to take surgical treatment of high frequent electrolacryocystoplasty combined with silicone tube headed a ball，which consume less surgical time and cost，in addition，such a minimally invasive surgery is conducive to recovery of patients.

【Key words】Chronic dacryocystitis, Application of Electrolacryocystoplasty combined with ballheaded silicontube, Treatment effect

慢性泪囊炎是因为鼻泪管西狭窄或者阻塞导致的，为常见眼病，中老年女性的常见疾病，主要因为泪道外伤、沙眼、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻息肉等原因导致鼻泪道阻塞，不能排除泪液，使其长期在泪囊中滞留，会有黏液、溢泪、脓性的分泌物在泪小点中流出 ［1］。患者的主要症状为溢泪，其内呲部有结膜充血的症状，皮肤湿疹，用手指来挤压泪囊部位，会有脓性或者黏液的分泌物在泪小点中流出，因为聚积了大量的分泌物，使泪囊会逐渐扩张，而内眦韧带的下方有囊状隆起。选取2013年6月～2014年8月收治的92例慢性泪囊炎患者进行治疗，分别采用不同手术方法，观察患者的治疗效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年6月～2014年8月收治的92例慢性泪囊炎患者进行治疗，实验组患者49例，年龄范围：20～77岁，平均年龄为：（49.34±6.34）岁，男性26例，女性23例，病程范围：0.6 ～10年，平均病程：（4.2±1.8）年。对照组患者43例，年龄范围：19～78岁，平均年龄为：（49.09±6.29）岁，男性20例，女性23例，病程范围：0.5～10.3年，平均病程：（4.1±1.7）年。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组　该组采用泪道浚通术和球头硅胶管植入的联合治疗，首先采用高频的泪道探针从上泪小管进行给予旋转进针，一直沿着泪小管进入到内囊，并向下进入到鼻泪管并探通，达到鼻泪管的下口，根据“边退针边电灼”的方法，将针旋转出来，重复操作，一直到退针时没有阻力。然后采用注水冲线的方法，用取线钩一直到下鼻道并钩出引线，用鼻泪管的扩张绳对鼻泪管进行逆行扩张，退出扩张绳后，采用引线从鼻腔把球头硅胶管引入到泪道中，球头部进入到内囊中，而尾部在鼻腔中，将其剪断并将牵引线抽出。治疗后采用生理盐水来冲洗泪道，并连续3 d口服抗生素，使用妥布霉素地塞米松，持续两周，呋麻液滴入到鼻腔，治疗3 d。手术后的第二天对泪道使用生理盐水的冲洗，第5 d也进行泪道的冲洗，之后每个月进行1次冲洗。

1.2.2　对照组　该组患者采用泪道浚通术的治疗，首先采用高频的泪道探针从上泪小管进行给予旋转进针，一直沿着泪小管进入到内囊，并向下进入到鼻泪管并探通，达到鼻泪管的下口，根据“边退针边电灼”的方法，将针旋转出来，重复操作，一直到退针时没有阻力。术后进行相应处理，同实验组。

1.3　统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ 2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

1.4　治疗标准

治愈：治疗后患者流脓、溢泪等症状完全消失，冲洗泪道完全通畅，采用鼻内镜的观察，发现鼻甲前端的鼻腔外侧壁，形成泪囊造孔；治疗显效：患者流脓、溢泪等症状明显改善，采用鼻内镜的观察，发现鼻甲前端的鼻腔外侧壁形成泪囊造孔，上皮化，冲洗泪道基本通畅，或者加压后泪道通畅；治疗无效：患者流脓、溢泪等症状没有得到有效缓解，而且进行泪道冲洗，或者加压后依然不通畅。

2　结果

实验组49例患者，治愈31例，所占比例为63.3%，治疗显效15例，所占比例为30.6%，治疗无效3例，所占比例为6.1%，治疗有效率为93.88%。对照组43例患者，治愈17例，所占比例为39.5%，治疗显效17例，所占比例为39.5%，治疗无效9例，所占比例为20.9%，治疗有效率为79.1%，疗效差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

慢性泪囊炎为常见疾病，一般治疗原则为重建鼻内的引流通道，使阻塞的鼻泪管再次疏通，传统的治疗方法是通过皮肤鼻腔的泪囊吻合术，通过手术方式的改进，可在内窥镜的辅助下进行微创的手术治疗 ［2］。其中泪道浚通术采用泪道高频的治疗仪器，主要通过电频高烧灼的方法使将泪道中的阻塞组织炭化，使泪道保持通畅。该治疗方法出血较少、无切口，符合人体的生理需要，但会有创面反应性的水肿，容易出现再通管腔闭合的情况 ［3］。而球头硅胶管植入的手术，可避免硅胶管的脱落，但容易增生肉芽或出现感染症状，采用这两种方法的联合治疗，可达到显著的效果。实验组治疗有效率为93.88%，对照组治疗有效率为79.1%，疗效差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性泪囊炎患者采用泪道浚通术和球头硅胶管的联合手术治疗，手术时间较短，微创手术，有利于患者的术后恢复。