临床路径在小儿肺炎护理中的应用研究

【摘要】目的 研究小儿肺炎护理中应用临床路径的临床效果。方法 选取2013年10月～2014年10月间我院收治的31例肺炎患儿，对照组施行传统护理模式，观察组施行临床路径，比较两组护理效果。结果 观察组治愈率（94.12％）与对照组（85.71％）比较相对较高，并发症少，康复时间（8.5±2.4）d少于对照组（12.3±4.1）d，两组护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿肺炎护理中应用临床路径能够缩短患儿康复时间，减少多种并发症，切实可行。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.115

作者单位：157200 黑龙江省牡丹江市东宁县人民医院

Study and Application of Clinical Pathway in Nursing of Children Patients With Pneumonia

JIN Lihua People’s Hospital in Dongning County，Mudanjiang 157200，China

【Abstract】

Objective The clinical efficacy of clinical pathway application in nursing of children patients with pneumonia is to be investigated. Methods Choose 31 children patients with pneumonia who are treated in hospital from October 2013 to October 2014. Patients in control group are given conventional nursing，while patients in study group are given clinical pathway nursing，and then observe and compare nursing efficacy of the two groups. Results The comparison result shows that the cure rate of patients in study group（94.12％）is relatively higher than control group（85.71％）with few side effects. And in addition，the recovery time of patients in study group （8.5±2.4）d is respectively less than patients in control group（12.3±4.1）d; there is a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Application of clinical pathway in nursing of children patients with pneumonia is conducive to shortening recovery time of children patients and reducing complication incidence; such a treatment approach is practical，thus，it is quite worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】 Clinical pathway，Children patients with pneumonia，Application

临床路径主要是指根据某种疾病、诊断、治疗以循证医学指南与证据为指导而制定的一种综合护理模式，最终起到降低成本、规范行为、提高质量与减少变异的作用，注重专科协同性、时间性与治疗结果 ［1］。现代医学研究证实，小儿肺炎护理中应用临床路径能够避免医疗行为的随意性，提高护理效率与护理质量。基于此，我院对2013年10月～2014年10月间我院收治的31例肺炎患儿给予不同护理模式，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年10月间我院收治的31例肺炎患儿，观察组17例，男9例，女8例，均龄（3.51±0.88）岁；对照组14例，男6例，女8例，均龄（3.42±0.57）岁。临床表现：咳嗽咳痰、呼吸急促、肺部啰音、喘息明显、口周微绀，X线提示肺部存在片状阴影。两组临床表现、平均年龄等资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组施行传统护理模式，由主管医师制定治疗计划，护士遵医嘱给予各项化验、检查、病情观察、喂养指导等。观察组实施临床路径，具体如下。（1）入院第1 d：责任护士遵医嘱建立多条静脉通路，配置药液；根据患儿年龄段选择吸氧方法；维持通畅呼吸，必要情况下进行吸痰；给予止咳祛痰与镇静降温处理；留取患儿的尿便标本，检查肝肾功能、心肌酶谱、CRP、血气分析，测定肺炎支原体抗体；准确评估病情，间隔1 h观察肺部症状与生命体征1次，观察吸氧效果与用药反应；叮嘱患儿保持卧床休息，减少消耗，向患儿家属详细讲解陪护制度、病区环境、责任护士，消除陌生感与恐慌感。（2）入院第2～4 d：向患儿及家属充分说明化验检查的目的、配合方法与注意事项，及时汇报给主管医师项目检查结果与送检化验结果；充分讲解药物的药理作用、正确用法与不良反应；严格执行医嘱，巩固治疗措施，及时给予胸部CT进行肺功能检测；维持顺畅呼吸，间隔4 h拍背1次，指导患儿有效咳嗽与排痰，开展操作前向患儿家属详细解释护理目的、方法，注意观察是否发生不良反应，观察肺部症状与生命体征，预防DIC、SIADH、呼吸衰竭、中毒性脑病、心力衰竭、脓气胸、渗出性胸膜炎、中毒性肠麻痹等并发症；指导患儿进食温和清淡的流质饮食，避免食用过甜、过咸与辛辣食物，多饮水，平衡膳食，少吃多餐；向患儿家属及时阐明小儿肺炎的发病原因、临床治疗、合理用药、预后转归与注意事项，针对性的给予心理疏导，安抚患儿家属，最大程度的消除其恐慌心理与不良情绪。（3）入院第5～9 d：给予血清过敏与支气管镜检查，保持患儿口腔清洁与皮肤清洁，观察肺部症状与体温波动，叮嘱家属由流食逐渐向正常饮食过渡；复查肝肾功能、CRP与血常规，根据患儿不同年龄向家属讲解安全教育知识与喂养知识，避免出现烫伤、坠床等事件；（4）出院前：交代注意事项，鼓励患儿参加户外活动，增强体质，注意保暖，保持健康的饮食习惯 ［2］。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组康复时间（8.5±2.4）d与对照组（12.3±4.1）d相比明显较少，并发症发生率（5.88％）低于对照组（21.43％），治愈率（94.12％）高于对照组（85.71％），两组患者护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺炎是一种小儿多发的呼吸系统疾病，由于患儿的防御能力差，合并症多，因此肺炎患儿的临床护理尤为重要。临床路径应用于小儿肺炎的护理中是优质服务的体现，充分体现出临床护理的人性化与规范化。临床路径立足于患儿家属，根据患儿的实际需求制定护理路径表，体现出“以人为本”的护理宗旨，护理人员严格按照路径表给予患儿人性化、合理有效与时限性的照顾，化被动工作为主动服务，能够有效克服传统护理模式中盲目性、随意性与机械性的弊端。护理期间，护理人员通过与患儿家属充分沟通，能够形成主动参与结合主动护理的服务模式，不仅可以密切护患关系，减少护患纠纷，而且能够预防并发症出现，提高临床治愈率。本研究中，观察组康复时间（8.5±2.4）d与对照组（12.3±4.1）d相比明显较少，并发症发生率（5.88％）低于对照组（21.43％），治愈率（94.12％）高于对照组（85.71％），两组患者护理效果差异有统计学意义（P＜0.05），与王俊兰 ［3］报道一致。综上所述，小儿肺炎护理中应用临床路径能够缩短患儿康复时间，减少多种并发症，切实可行。