腹部超声诊断急性胰腺炎的临床探析

【摘要】目的 探析腹部超声诊断急性胰腺炎的临床价值。方法 搜集2013年8月～2014年8月我院接收的急性胰腺炎39例患者，按照不同检查方法分为参照组与对照组。对对照组19例进行CT检查，对参照组20例进行腹部超声。观察参照组、对照组的检查结果，并对比。结果 与对照组相比，参照组诊断准确率较高，对胰腺肿大、形态改变、实质改变和腹腔积液等灵敏度较高，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 腹部超声对急性胰腺炎的临床诊断价值较大，准确率较高，灵敏度高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.035

作者单位：150000 哈尔滨市南岗区妇产医院

The Clinical Investigation on Abdominal Ultrasound in Diagnosis of Acute Pancreatitis

YANG Ling Maternity Hospital in Nangang District，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective Clinical value of abdominal ultrasound in diagnosis of acute pancreatitis is to be researched. Methods Choose 39 patients with acute pancreatitis who are treated in hospital from August 2013 to August 2014 and separate them into study group and control group according to different examination methods. 19 patients in control group are given CT examination，while 20 patients in study group are given abdominal ultrasound examination，and then observe and compare the examination results of the two groups. Results The diagnosis accuracy of study group is much higher than control group，and abdominal ultrasound is much more sensitive in testing of pancreas swelling，morphological changes，substantive changes and pelvic effusion，etc; there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Abdominal ultrasound is of high value and accuracy in diagnosis of acute pancreatitis with high sensitivity. Thus，abdominal ultrasound is quite worthwhile to be promoted and applied in diagnosis of acute pancreatitis.

【Key words】 Acute pancreatitis，Abdominal ultrasound，Diagnosis

急性胰腺炎发病原因尚未明确，研究分析发病与外伤、梗阻因素、感染因素、血管因素、酒精因素等有关，与高脂血症、高钙血症等代谢性疾病有一定关系。病变程度及发病机制直接影响治疗和预后。早期准确诊断有利于评估病情程度、合理选择治疗方案，有利于降低并发症的发生率，促进良好预后 ［1］。现搜集2013年8月～2014年8月我院接收的急性胰腺炎39例患者，对其腹部超声的临床诊断价值进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年8月～2014年8月我院接收的急性胰腺炎39例患者，按照不同检查方法分为参照组与对照组。参照组男患者和女患者分别是11例、9例，共20例，最大者75岁，最小者19岁，平均年龄是（47.53±3.27）岁，发病时间均＜24 h。对照组男患者和女患者分别是10例、9例，共19例，最大者74岁，最小者20岁，平均年龄是（47.50±4.02）岁，发病时间均＜24 h。全部患者均有程度不同的恶心、腹痛和呕吐等，其中15例伴有发热（参照组8例，对照组7例）。参照组与对照组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组进行CT检查，对参照组进行腹部超声。（1）仪器选择GELOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头（2.5～5 MHz）；（2）协助患者采取半卧位，也可采取仰卧位，若声像图显示不清，则指导患者取坐位、卧位或立位；（3）检查部位：肝脏、胃、上腹部、胰腺、脾脏等。

观察对照组与参照组CT、腹部超声表现，包括腹腔积液、胰腺大小、实质改变、有无胆道病变等，并对比。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

对照组共诊断15例，所占比例是78.95％（15/19），其中胰腺肿大15例，占78.95％；形态改变13例，占68.42％；实质改变16例，占84.21％；腹腔积液15例，占78.95％；参照组共诊断18例，所占比例是（90％），其中胰腺肿大18例，占90％；形态改变18例，占90％；实质改变17例，占85％；腹腔积液19例，占95％。与对照组相比，参照组诊断准确率较高，对胰腺肿大、形态改变、实质改变和腹腔积液等灵敏度较高，有明显差异，有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 声像图表现

（1）急性胰腺炎轻型患者声像图表现：胰腺呈局限性、弥漫性肿大，胰腺内部有低回声点，较均匀，数量较多，外形饱满，光点边缘较为清晰，周围有暗带，呈液性，后方回声明显增强，外周与腹腔有液体聚积。（2）急性胰腺炎重型患者声像图表现：胰腺呈腊肠型肿大，或呈球形肿大，边缘比较毛糙，模糊不清，较不整齐；周围血管显示不清，为压迫导致；胰管扩张，胰腺实质内部有强弱不等的回声；大多患者组织血管遭受损伤，胰液漏出，故多处有液体聚积。

3 讨论

急性胰腺炎患者主要表现为腹痛，呈进行性持续性加重特点，随病情发展可出现黄疸、呕吐、脱水、恶心、局限性脓肿、胰腺坏死等，并伴有局部或全身并发症。该病起病较急，发病机制及原因较复杂，危害严重，病情凶险，死亡率较高，必须提高对该病的重视程度，做好早期准确诊断，给予患者早期治疗，控制病情恶化，减少或避免并发症，维护患者身体健康。腹部超声是常用的检查方式，声像图中可见腹腔积液、小网膜增厚和积脓等，且可重复性较强，具有无创、操作简便、经济等优点 ［2］。研究指出，该病病理过程具有多步骤、多因素特点，涉及细胞凋亡、胰酶消化、胰腺血循环紊乱、白细胞激活等机制；脾脏作为机体重要免疫器官，包含多种免疫因子及活性细胞，在炎症反应中具有较大作用。另有报道表明，脾脏肿大多预示严重病情，以重症患者发生率较高。急性胰腺炎与腹腔积液之间具有一定关系，患者有无腹腔积液可作为重症胰腺炎临床判断指标。产生腹腔积液的相关机制如下：（1）炎症介质作用较差；（2）假性囊肿；（3）胰管压力明显增高 ［3］。腹部超声可有效检出腹腔积液、胰腺大小、实质改变、有无胆道病变等，故能有效判断病情程度。在本文研究中，对参照组进行腹部超声，对对照组进行CT。对比发现，与对照组相比，参照组诊断准确率较高，两组分别是78.95％、90％；参照组对胰腺肿大、形态改变、实质改变和腹腔积液等灵敏度较高，两组分别是78.95％、68.42％、84.21％、78.95％和90％、90％、85％、95％。表明腹部超声在该病诊断中作用较大。

综上认为，腹部超声诊断急性胰腺炎临床效果较好，有较大应用价值。