两种检验方法在幽门螺杆菌临床检验中的应用价值分析

【摘要】目的　探讨两种检验方法在幽门螺杆菌临床检验中的应用价值。方法　选取2013年11月～2014年9月我院接收的126例患者，采用快速尿素酶法与嗜银染色法进行检测，对比检测结果。结果 采用嗜银染色法呈阳性的患者38例（30.2%），采用快速尿素酶法检验呈阳性的患者50例（39.7%），两种检验方法结果均显阳性者37例（29.4%）。其中，采用嗜银染色法检验呈阳性，而快速尿素酶法检验呈阴性的患者1例（0.8%），采用嗜银染色法检验呈阴性，而快速尿素酶法检验呈阳性的患者13例（10.3%）。结论 嗜银染色法联合快速尿素酶法检验幽门螺杆菌，能够提高临床检验的特异性、敏感性。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.113

作者单位：1 266000 青岛市口腔医院；2 266000 青岛市立医院检验科　　　通讯作者：陈安青，E-mail：1248360075@qq.com

Value Analysis of Two Test Methods in Clinical Examination of Helicobacter Pylori

WANG Haini 1CHEN Anqing 21 Qingdao Stomatological Hospital，Qingdao 266000，China，2 Inspection Department of Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266000，China

【Abstract】

Objective To explore the application value of the two test methods in clinical examination of helicobacter pylori. Methods Choosing 126 patients receiving in our hospital，using rapid urease test and argyrophilic staining，then observed the test results. Results The argyrophil staining was positive in 38 cases（30.2%），the rapid urease test was positive in 50 patients（39.7%），two kinds of tests results were significantly positive in 37 cases（29.4%）. The argyrophil staining test was positive，while rapid urease test was negative in 1 patients（0.8%）， the argyrophil staining test was negative，and rapid urease test was positive in 13 patients（10.3%）. Conclusion Combined argyrophil staining method with rapid urease test，can significantly improve the specificity and sensitivity for clinical test.

【Key words】 Rapid urease test，Silver staining，Helicobacter pylori

幽门螺杆菌是消化道溃疡的常见致病菌，虽容易治疗，但复发率高，长期反复溃疡可能导致癌症 ［1］。因此，采用适当方法在早期对幽门螺杆菌进行诊断和检测十分有必要。幽门螺杆菌临床常用的检验方法有快速尿素酶法和嗜银染色法。本文选取2013年11月～2014年9月我院拟诊为胃病的126例患者，探讨快速尿素酶法与嗜银染色法在幽门螺杆菌临床检验中的应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年11月～2014年9月我院所接收幽门螺杆菌检验126例患者为研究对象。其中，男性66例，女性60例。年龄18 ～88岁，均（44.9±3.3）岁。所有研究对象均未采用抗生素、抑酸类药物治疗。

1.2　方法

通常幽门螺杆菌进入胃部之后，极易黏附于幽门胃窦部、胃体部等黏膜上，因此，在行幽门螺杆菌临床检验时，通常提取胃窦部黏膜标本检验幽门螺杆菌，能够取得最为准确的结果。在126例患者胃窦部黏膜上分别提取2块活检标本，分别采用嗜银染色法、快速尿素酶法进行检验。

嗜银染色法：先对这126例患者胃窦部黏膜标本采用脱水、浸蜡、包埋、固定、硝酸银染色，染色后进行显影、冲洗，仔细观察冲洗结果。

快速尿素酶法：利用快速尿素酶法进行检测，将126位患者的黏膜标本放在检测试纸的中心圆点上，观察中心圆点的颜色变化。（1）圆点颜色在3 min内无变化，表示结果为阴性；（2）圆点颜色在3 min内变为红色，表示结果为弱阳性；（3）圆点颜色在1 min内变为红色，表示结果为强阳性。

2　结果

在126例检查幽门螺杆菌的患者中，采用嗜银染色法呈阳性的患者38例（30.2%），采用快速尿素酶法检验呈阳性的患者50例（39.7%），采用两种检验方法检验结果均显阳性者37例（29.4%）。其中，采用嗜银染色法检验呈阳性，而快速尿素酶法检验呈阴性的患者1例（0.8%），采用嗜银染色法检验呈阴性性，而快速尿素酶法检验呈阳性的患者13例（10.3%）。Pearson相关性检验显示，嗜银染色法检验、快速尿素酶法检验二者存在相关性，但二者检出率不同，无一致性。其中，快速尿素酶法特异性达86.1%，敏感度92.3%，准确度为90.8%。

3　讨论

在幽门螺杆菌临床检验与诊断中，最为准确和可靠的检验方法仍为细菌培养法，其特异性可以达到100%。细菌培养法对技术人员要求高且耗时长，在临床诊断中很少采用该方法，相对而言，嗜银染色法、快速尿素酶法在幽门螺杆菌临床检验中的应用要广泛。

在组织切片染色法中，嗜银染色法是效果最佳的方法之一，检出率较高。嗜银染色法是将胃黏膜活检组织经过固定、脱水、石蜡包埋、切片染色和镜下观察幽门螺杆菌，根据结果判定幽门螺杆菌是否感染。染色的主要方法有W-S银染、甲苯胺蓝染色、改良Giemsa染色和免疫组化染色等 ［2］。可直接观察幽门螺杆菌，敏感性和特异性高，明确胃中病变性质。不足之处是该法耗时长、费用高、操作流程复杂、假阴性出现概率高以及受幽门螺杆菌“灶性分布”影响大，应采取多部位取材的方法来提高准确度。

快速尿素酶法反应速度快且成本廉价，在临床幽门螺杆菌检验中得到了十分广泛的应用。其原理如下：尿素经过幽门螺杆菌产生的尿素酶分解后，得出产物CO 2和NH 3，NH 3的出现会导致pH升高，进而增加胃黏膜组织的碱性，故可用pH试剂通过颜色变化来判断是否存在幽门螺杆菌感染 ［3］。该方法的检测结果受“灶性分布”和标本内细菌密度的影响，且存在假阴性率和其他细菌引起的假阳性，可通过细菌结合培养和多点活检来提高诊断准确度。

在幽门螺杆菌临床检测中，嗜银染色法和快速尿素酶法是常用的两种方法，前者在检测幽门螺杆菌感染时，除了得到检测结果外还能发现胃部的其他病变；后者能考虑到假阳性和假阴性共同存在的可能性。仅仅选用一种方法来检测幽门螺杆菌感染不够科学、全面，因此，在幽门螺杆菌临床检验中，应尽量联合使用两种方法，以便提高临床中幽门螺杆菌感染检测结果的准确度。