医学防治对乙肝病毒携带者子女HBV感染状况的影响

【摘要】目的　探讨医学防治对于乙肝病毒携带者子女HBV感染状况的影响。方法　收集2009年4月～2014年4月经医学防治（121人）和未经医学防治（122人）的患者，均对他们做乙肝五项指标定性检测。结果 经过医学防治的乙肝病毒携带者子女HBV感染率低于未经过医学防治者，大部分经医学防治的HBV携带者子女产生了保护性抗体。结论 乙肝病毒携带者经抗病毒治疗后，能降低其体内血液中的HBVDNA含量，并且绝大多数能转阴；其子女出生后12 h内尽快接种乙肝疫苗、注射乙肝免疫球蛋白，可有效阻止母婴间的HBV感染。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.007

作者单位：262605 潍坊市临朐县海浮山医院

通讯作者： 赵连文，E-mail：914942609@qq.com

Effect of Medical Prevention on HBV Infection in Children of Hepatitis B Virus Carriers

JI Guosheng JIANG Menghua ZHAO Lianwen Haifushan Hospital of Weifang City Linqu County，Weifang 262605，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of medical prevention on the HBV infection in children of HBV carriers. Methods Collected from April 2009 to April 2014 medical treatment（121）patients and without medical treatment（122）patients，and tested five indicators of hepatitis B virus. Results The rate of HBV infection in the children with hepatitis B virus carriers was significantly lower than that without medical treatment，and most of them had protective antibodies against HBV carriers. Conclusion Hepatitis B virus carriers after antiviral therap，significantly reduced the HBV-DNA content in the blood，and most can be negative. The children within 12 hours after birth vaccinated the hepatitis B vaccine as soon as possible，and inject hepatitis B immunoglobulin protein，can effectively prevent mother to infant HBV infection.

【Key words】　Medical prevention，Hepatitis B virus carriers，Hepatitis B of five indexes，Hepatitis B vaccine

本文的目的是提醒广大乙肝病毒携带者，要高度重视乙肝病毒感染的严重性和危害性，采取有效措施，杜绝HBV感染，保证宝宝的健康。

1　材料与方法

1.1　医学防治方法

对乙肝病毒携带者进行抗病毒治疗：口服拉米夫定（每日1次，每次0.1 g）或阿德福韦酯（每日一次，每次10 mg）0.5～1年，直到HBV-DNA转阴（＜1.0×10 2），并确保其肝功能正常，方可受孕。

为了阻断HBV垂直传播，乙肝病毒携带者的孩子出生后12 h内尽快进行疫苗接种 ［1］，注射乙肝免疫球蛋白（200 IU）和乙肝疫苗（重组人乙肝疫苗10 μg），出生1个月、6个月再各注射1针乙肝疫苗，保证宝宝的健康。

1.2　检测对象

1.2.1　父母双方均为HBV携带者之子女 2009年4月～2015年4月出生的经医学防治和未经医学防治的父母为乙肝病毒携带者之子女26人和28人，二者年龄均为1～6岁，经医学防治组平均年龄为（3.4±0.5）岁，未经医学防治组平均年龄为（4.0±0.3）岁。

1.2.2　母亲为HBV携带者之子女 2009年4月～2015年4月出生的经医学防治和未经医学防治的母亲为乙肝病毒携带者之子女50人和48人，二者年龄均为1～6岁，经医学防治组平均年龄（3.6±0.3）岁，未经医学防治组平均年龄（4.1±0.4岁）。

1.2.3　父亲为HBV携带者之子女 为2009年4月～2015年4月出生的经医学防治和未经医学防治的父亲为乙肝病毒携带者之子女45人和46人，经医学防治组年龄为1～6岁，平均（3.7±0.4）岁；未经医学防治组年龄为1～7岁，平均（4.3±0.6）岁。

均给他（或她）们做了乙肝五项指标定性检测，未经医学防治的为对照组。

1.3　检测方法

乙肝五项指标试剂板由艾康生物技术有限公司提供，严格按照说明书要求进行操作。

2　结果与分析

以上经医学防治和未经医学防治的乙肝病毒携带者子女共243人的乙肝五项指标（①HBsAg、②HBsAb、③HBeAg、④HBeAb、⑤HBcAb）检测结果有以下几种情况。（1）非感染模式A（①②③④⑤全阴性）。（2） 非感染模式B（②阳性，其余四项阴性）。（3）感染模式①（②⑤或②④⑤阳性，其余项目阴性）。（4）感染模式②（①③⑤或①④⑤或①⑤阳性，其余项目阴性，这三种模式分别叫大三阳、小三阳和小二阳），HBV总感染率为各感染模式感染率之和。其中，父母为HBV携带者子女的HBV感染状况为：26名经医学防治的子女，非感染模式A有8人，占30.8%，非感染模式B有16人，占61.6%，感染模式①有1人，占3.8%，感染模式②有1人，占3.8%。28未名经医学防治的子女，非感染模式A 有19人，占67.8%，感染模式①有7人，占25.0%，感染模式②有2人，占7.2%。母亲为HBV携带者子女的HBV感染状况为：50名经医学防治的子女，非感染模式A有11人，占22.0%，非感染模式B有35人，占70%，感染模式①有3人，占6.0%，感染模式②有1人，占2.0%，48未名经医学防治的子女，非感染模式A有28人，占58.2%，感染模式①有17人，占35.5%，感染模式②有3人，占6.3%。父亲为HBV携带者子女的HBV感染状况为：45名经医学防治的子女，非感染模式A有13人，占28.9%，非感染模式B有31人，占68.9%，感染模式①有1人，占2.2%，46未名经医学防治的子女，非感染模式A有43人占93.5%，感染模式①有3人，占6.5%。

3　结论

本研究表明，乙肝病毒携带者经抗病毒治疗后，能降低其体内血液中的HBV-DNA含量，并且绝大多数能转阴（即HBV-DNA ＜1.0×10 2）；其子女出生后12 h内尽快接种乙肝疫苗、注射乙肝免疫球蛋白，可有效阻止母婴间的HBV感染 ［2］。故乙肝病毒携带者怀孕生孩子一定要选择好的时机，即父母特别是母亲 HBVDNA必须转阴且肝功能正常时受孕及孩子出生后12 h内尽快接种乙肝疫苗、注射乙肝免疫球蛋白，才能最大程度的降低HBV感染机率。