生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床评价

【摘要】目的　评价生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法　随机的将2012年2月～2014年2月我科急诊收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者124例分成对照组和观察组各62例，对照组应用奥美拉唑进行治疗，观察组应用生长抑素和奥美拉唑进行治疗，比较两组治疗的有效率和平均止血时间。结果 对照组治疗有效率为80.6%、观察组治疗有效率为95.2%、两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均止血时间少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性非静脉曲张性上消化道出血应用生长抑素治疗能够达到满意的止血效果，有助于患者的恢复，是目前急诊治疗的首选药物。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.141

作者单位：110034 沈阳二四二医院急诊内科

Clinic Evaluation of Somatostatinon the Treatment of Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding

WEN Limin　Department of Emergency The 242 Hospital in Shenyang，Shenyang 110034，China

【Abstract】

Objective　To evaluate the clinical effect of somatostatinon the treatment of nonvaricealupper gastrointestinal bleeding. Methods 124 cases patients in our department from February 2012 to February 2014 were randomly divided into control group and observation group，each group have 62 cases.The control group applied omeprazole for treatment，The observation group applied omeprazole and somatostatinfor treatment.To compared the effective rate of treatment and the average bleeding time. Results　The effective rate of treatment incontrol groupwas80.6%，The effective rate of treatment in observation group was 95.2%，the difference was significant（P＜0.05）;The average bleeding timein observation group was lower than that of control group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion　The application of somatostatin in the treatment of non-varicealupper gastrointestinal bleeding can achieve satisfactory hemostatic effect.It was benefit for patients recovery.It was the preferred drugin the treatment of non-varicealupper gastrointestinal bleeding.

【Key words】Somatostatin，Non-variceal upper gastrointestinal bleeding

胃十二指肠溃疡出血、急性胃黏膜病变等非静脉曲张性上消化道出血是上消化道出血的常见原因，是内科常见的急症，病死率为8%～14% ［1］。药物治疗仍然是目前首选治疗方法 ［2］。我科近年应用生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血，现总结如下。

1　对象与方法

1.1　研究对象

本组以2012年2月～2014年2月我科急诊收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者124例为研究对象。随机的将患者平均分成对照组和观察组各62例。对照组患者中男34例，女28例，年龄34～69岁，平均（48.3±11.4）岁，基础疾病：胃溃疡21例、十二指肠球部溃疡24例、急性胃黏膜病变10例、胃癌5例、食管贲门黏膜撕裂综合征2例；观察组患者中男32例，女30例，年龄31～73岁，平均（48.9±12.2）岁，基础疾病：胃溃疡23例、十二指肠球部溃疡22例、急性胃黏膜病变8例、胃癌6例、食管贲门黏膜撕裂综合征3例。两组患者在性别、年龄、基础疾病和病情等各方面相比较差异无统计学意义，P＞0.05，两组具有比较性。

1.2　治疗方法

两组患在常规治疗基础上，对照组患者使用0.9%氯化钠注射液100 ml＋奥美拉唑注射液40 mg，2次/d、静脉滴注；观察组患者同时应用生长抑素250 µg首次静脉推注、再以25 µg/h微量泵持续泵入治疗。

1.3　疗效评价标准 ［3］

（1）显效：出血于用药后24 h内停止；（2）有效：出血于用药后48 h内停止、无继发出血表现；（3）无效：出血于用药后72 h内仍未停止。

1.4　统计学处理

利用SPSS 13.0统计软件包析处理数据。计数资料使用百分比表示，组间使用卡方检验进行比较，计量资料使用均数±标准差表示，组间使用t检验进行比较，P＜0.05，表示两组间差异比较具有统计学意义。

2　结果

对照组治疗后显效16例、有效34例、无效12例，有效率为80.6%、观察组治疗后显效43例、有效16例、无效3例，有效率为95.2%、两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组平均止血时间为（52.6±13.4）h、观察组平均止血时间为（38.3±11.2）h、两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

感染幽门螺杆菌和服用非甾体类抗炎药物是引起非静脉曲张性上消化道出血的重要高危因素，各种基础疾病导致胃酸分泌增加是造成出血的关键因素 ［4］。作为质子泵抑制剂的奥美拉唑能够有效的减少胃酸的分泌发挥治疗作用。生长抑素是人工合成的十四肽生物活性物质，具有与天然生长抑素相同的作用机制。现代药理学研究发现其止血作用机制在于 ［5］，生长抑素能够降低胃泌素的分泌来减少胃酸的分泌，有助于胃内PH值的提高；对胃蛋白酶的分泌具有抑制作用，从而减少血凝块的溶解预防再出血；促进胃粘膜凝血块的收缩和血小板聚集防止再出血的发生；通过收缩内脏血管减少胃粘膜和胃肠道的血液供应；提高胃粘膜拮抗氢离子作用，抑制血管活性肠肽以及胃粘膜P物质的生成促进粘膜的修复。本组临床研究中，观察组治疗的有效率高于对照组，观察组的平均止血时间少于对照组，并且存在统计学差异，与陈学珍 ［6］获得相同的研究结论，表明生长抑素在急性非静脉曲张性的治疗中发挥了重要的作用，达到显著的止血治疗效果。

总之，急性非静脉曲张性上消化道出血应用生长抑素治疗能够达到满意的止血效果，有助于患者的恢复，是目前急诊治疗的首选药物。