牙龈出血的临床治疗体会

【摘要】目的　对牙龈出血的治疗方法以及治疗效果进行分析探讨，并对治疗体会进行总结。方法 选取于2014年1月～2015年1月期间在我院接受治疗的47例牙龈出血患者的临床资料进行回顾性分析，并对治疗方法以及治疗效果进行总结。结果　47例患者中含漱治疗法治疗9例，局部压迫止血法治疗24例，缝扎止血法治疗8例，全身对症疗法治疗6例；显效32例，有效12例，无效3例，本次治疗的治疗总有效率为93.6%。结论 对牙龈出血患者进行治疗时，根据患者牙龈出血的原因来选择合理的治疗方法能够取得十分显著的临床效果，能够迅速改善患者牙龈出血的症状，值得在临床实践中进行推广应用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.062

工作单位：161421黑龙江省嫩江县山河农场医院

Clinical Treatment Experience of Gingival Bleeding

ZHANG Dongying Shanhe Farming Hospital of Nenjiang County in Heilongjiang Province，Heihe 161421，China.

【Abstract】Objective Make an analysis of treatment method and its effect of gingival bleeding and then make a summary of treatment experience. Methods Review and analyze treatment data selected from 47 patients of gingival bleeding who are treated in hospital from January 2014 to January 2015 and then make a summary of treatment method and it effect. Results Of all 47 cases of patients with gingival bleeding， there are 9 cases of mouthwash therapy，24 cases of local compression hemostasis treatment， 8 cases of suture hemostasis treatment and 6 cases of symptomatic treatment; and what’s more， there are 32 cases of excellence， 12 cases of efficiency and 3 cases of inefficacy， the treatment efficacy is up to 93.6% in total. Conclusion For treatment of patients with gingival bleeding， it is suggested to apply proper treatment method on a basis of cause for patients’ gingival bleeding， because it is effective to improve patients’ gingival bleeding symptoms and it is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】 Gingival Bleeding，Treatment，Experience

牙龈出血是临床上一种较为常见的口腔科疾病，指的是牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血，主要以吸吮、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝为主要的临床表现 ［1］。为研究牙龈出血的治疗方法以及治疗效果，本文选取于2014年1月～2015 年1月期间在我院接受治疗的47例牙龈出血患者的临床资料进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2014年1月～2015年1月期间在我院接受治疗的47例牙龈出血患者作为本次的研究对象，所有患者在刷牙时、用力吸吮时、咀嚼馒头或苹果等食物时均出现牙龈出血的情况，并且均符合牙龈出血的临床相关诊断标准。其中有男性患者27例，女性患者20例；年龄20～68岁，平均年龄（42.5±7.8）岁；出血原发病：牙龈炎患者19例，牙周炎患者8例，拔牙出血患者6例，高血压患者4例，肝硬化晚期患者2例，牙龈息肉患者3例，牙龈外伤患者5例；出血时间4 h～4 d，平均时间（35.4±8.4）h；出血量15～125 mL，平均（58.4±17.6）mL；出血部位：6例患者上前牙区出血，8例患者下前牙区出血，12例患者上磨牙区出血，17例患者下磨牙区出血，4例患者弥漫性出血。

1.2　方法

根据患者牙龈出血的原因来选择合理的治疗方法，具体方法主要有以下几种。

1.2.1　含漱治疗法　采用5 ml的1%双氧水溶液让患者在三餐刷牙后每次含漱3 min后吐出，含漱后不能用清水漱口，含漱后30 min内不能进食、不饮水，连续治疗10 d。

1.2.2　局部压迫止血法　主要适用于牙龈出血量较少的患者，采用明胶海绵对患者出现牙龈进行局部压迫，并将出血部位的牙龈沟、牙间隙及牙槽窝内采用明胶海绵塞住。

1.2.3　缝扎止血法　选用1号手术丝线从患者牙近中龈乳头颊向进针，于舌向出针，然后进针方向为远中龈乳头舌向，再从患者颊向出针，并环绕牙缝扎1圈 ［2］。

1.2.4　全身对症疗法　对患者牙龈出血的原发病进行对症治疗，可以采用抗生素进行消炎，可以采用止血敏、立止血等止血剂进行止血处理；对于高血压、肝病、牙龈外伤等牙龈出血的原发病要进行及时的对症治疗。

1.3　疗效标准

显效：患者牙龈红肿、肥大以及牙龈出血的临床症状、体征全部或基本消失；有效：患者牙龈红肿、肥大的临床症状、体征显著减退，牙龈出血情况显著好转；无效：患者牙龈红肿、肥大的临床症状没有变化，牙龈出血情况没有好转。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

本次研究中的47例患者中，采用含漱治疗法治疗的患者有9例，采用局部压迫止血法治疗的患者有24例，采用缝扎止血法治疗的患者有8例，采用全身对症疗法治疗的患者有6例。经过一段时间的治疗后，患者的高血压、肝病、牙龈外伤等牙龈出血的原发病均有不同程度的好转，47例患者中显效32例（显效率为68.1%），有效12例（有效率为25.5%），无效3例（无效率为6.4%），则本次治疗的治疗总有效率为93.6%。

3　讨论

牙龈出血是口腔科中一种较为常见的临床症状，病情较轻的患者主要表现为在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，而病情严重的患者在牙龈受到轻微刺激时会出血较多甚至自发性出血。一般情况下，牙龈出血的常见原因是以牙龈的慢性炎症，所以牙周炎和牙龈炎患者经常出现牙龈出现的症状。随着人们生活水平的不断提高以及饮食结构的不断改变，牙龈炎和牙周炎的发病率也呈现大幅度上升的趋势，并且均已成为口腔科常见病和多发病 ［3］。如果患者日常牙齿清洁工作不到位，则会导致牙菌斑，会对患者的牙齿造成极大的损害，也更容易出现牙龈出血的症状 ［4］。

对牙龈出血患者采用含漱治疗法进行治疗，能够显著改善患者的牙龈炎以及牙周炎，并且具有镇痛的效果，还具有清除氧自由基引起的氧化损伤的临床效果；而局部明胶海绵压迫治疗法是临床上常用的一种牙龈出血的止血方法，能够对牙龈毛细血管通透性进行降低，并且通过促进牙龈毛细血管收缩来达到凝血的效果；局部血管的缝扎治疗法主要是通过压力来对毛细血管血运进行终止，具有促进血小板凝集的作用；全身对症疗法则治疗以高血压、肝病、牙龈外伤等为牙龈出血原发病的患者。在本次研究中，选取我院收治的47例牙龈出血患者的临床资料进行回顾性分析，结果显示，47例患者中含漱治疗法治疗9例，局部压迫止血法治疗24例，缝扎止血法治疗8例，全身对症疗法治疗6例；显效32例，有效12例，无效3例，本次治疗的治疗总有效率为93.6%。综上所述，对牙龈出血患者进行治疗时，根据患者牙龈出血的原因来选择合理的治疗方法能够取得十分显著的临床效果，能够迅速改善患者牙龈出血的症状，值得在临床实践中进行推广应用。