阑尾炎切除手术20例临床治疗效果分析

【摘要】目的　对本院20例阑尾炎切除手术进行分析，了解手术治疗效果。方法 对手术及术后患者治疗情况进行充分观察，分析影响治疗效果的因素。结果　20例实施阑尾切除手术的患者，手术均取得成功。结论 手术治疗阑尾炎时，采用针对性的治疗方法有助于提高手术效果。【关键词】阑尾炎；切除手术；治疗效果

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.051

工作单位：161431黑龙江省嫩江农场医院

Analysis of 20 Cases of Appendicitis Operation Curative Effect

DIAO Hongying Nenjiang Farm Hospital in Heilongjiang province，Heihe 161431，China.

【Abstract】Objective To our hospital 20 cases of appendicitis operation analysis， understand the operation curative effect. Methods Of operation and postoperative treatment in patients with adequate observation， analysis of the factors influencing the treatment effect. Results 20 cases of patients with the implementation of appendectomy operation， operation success. Conclusion The treatment of appendicitis operation， using targeted therapy is helpful to improve the operation effect.

【Key words】 Appendicitis，Surgery，Curative effect

阑尾炎是常见于青少年的外科疾病，临床表现为腹部右下方疼痛，伴有体温上升、反跳痛以及麦氏点压痛等症状 ［1］。发病原因主要有饮食不当，致肠胃受细菌的感染。阑尾炎可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，其中急性阑尾炎发病率高于慢性，慢性多为急性阑尾炎转变而成。目前治疗阑尾炎的方法主要为手术切除。正确的手术治疗方法能够有效治疗阑尾炎，并且减少不良反应。本文通过对20例阑尾炎患者的手术临床治疗效果进行观察，研究阑尾炎的手术治疗效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

研究选取我院2012年1月到3月进行手术治疗的20例阑尾炎患者。其中男11例，女9例，年龄为18～39岁，平均年龄（24±2.6）岁。20例患者中，单纯性阑尾炎患者6例，化脓性阑尾炎患者9例，穿孔性阑尾炎患者5例。其中伴有发热症状患者12例，伴有恶心呕吐等症状患者11例，血常规检查中，出现白细胞数目增高患者15例。所有患者均有反跳痛以及麦氏点压痛症状。

1.2　治疗方法

在对患者实施切除手术之前，需对硬脊膜外腰椎时行。对于病情较为严重的患者，有必要进行全身麻醉或气管插管 ［2］。根据患者情况特点，给予不同的手术治疗。

对于单纯性阑尾炎患者，常规进行单纯性阑尾切除手术即可。若由于患者阑尾处于盲肠后部的腹膜内，导致不易取出，可切开盲肠外部腹膜，翻开阑尾后进行逆行切除。

对于化脓性阑尾炎患者，若患者腹腔内未出现感染，可先处理肠系膜，再采取逆行切除方法将患者阑尾切除。若患者腹腔内已出现感染，先采取一定手段将患者腹腔内的分泌物吸收干净，再利用甲硝唑溶液清洗腹腔，然而切除阑尾。若患者腹腔感染较为严重，有必要在手术结束后设置腹腔引流管 ［3］。

穿孔性阑尾炎患者通常都伴有腹腔感染，病情较为严重。对于此类患者，在进行切除手术前需要对患者的腹腔进行冲洗，手术切除阑尾之后需留置引流管进行引流。部分患者盲肠壁出现水肿情况，使得有部分阑尾残留在其中，在手术时，一般需要对阑尾残留端进行手术缝合，缝合采用平行缝合，缝合的线置于阑尾残留部位 ［4］。

2　结果

20例实施阑尾切除手术的患者，手术均取得成功。患者住院时间为4～15天，治疗过程中，2例手术后出现局部感染，3例患者出现并发症，5例患者在经过治疗后均痊愈出院。

3　讨论

阑尾炎作为一种临床常见的急腹病症，在发病的初期由于症状不够明显常常不易被察觉。部分患者仅仅只是出现轻微的精神萎靡不振等症状，但是随着症状的持续，患者会出现食欲不振、体温升高、恶心、腹泻等症状，并且伴随着剧烈的疼痛感。疼痛感主要出现在腹部，通常位于患者上腹部以及肚脐周围，但是在一段时间后会出现转移，集中在患者右下腹部 ［5-7］。阑尾炎的发病人群包括所有年龄段，其中尤以青壮年人群发病率最高。

阑尾炎虽然不会对生命造成巨大威胁，但是由阑尾炎引发的相关并发症会给患者带来巨大的伤害，甚至有可能威胁到生命安全。目前，临床上治疗阑尾炎仍以手术切除为主，其中主要的手术是阑尾切除术、腹腔冲洗术以及腹腔引流术等手术 ［8-10］。通过对患者的治疗过程发现，给予不同病情的阑尾炎患者不同的手术方式，可以有效提高手术治疗阑尾炎的有效率，缩短患者的住院治疗时间。

由于治疗阑尾炎的都是一些较为简单的手术，在进行阑尾炎手术时，有可能出现医生过于粗心而导致手术效果不佳甚至失败的情况。因此，医生在进行阑尾炎治疗手术时，切不可因为手术简单而掉以轻心，必须严格按照规定进行操作，小心谨慎，以免造成手术失败。在进行手术时，应做到以下几点：

（1）合理选择手术时机。急性阑尾炎发生时，患者会出现右下腹剧烈疼痛、压痛、反跳痛等症状。在进行手术时，选择合适的手术时机尤为重要，直接关系到手术的结果。临床治疗表明，阑尾炎切除术的最合适时间应为发病的72小时之内，在进行手术时，还需要综合考虑患者的身体状况、病情严重程度等情况，制定针对性治疗方案 ［11］。

（2）选择合理的手术切口。在选择手术切口时，应该让手术部位充分暴露，便于手术进行。在手术过程中应做到无菌操作，严格按照手术规章进行。

（3）做好预防并发症的措施。为减少术后并发症，应依照患者病情情况考虑是否放置引流管，以防止腹腔积液或脓肿。