手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果分析

【摘要】目的　分析手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果。方法 选取2012年8月～2013年8月结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者25例，所有患者均行手术治疗，记录患者平均手术时间、住院时间、术中出血量、手术切口长度、术后引流量和并发症、2年复发率、治疗前后生活质量。结果　患者平均手术时间为（126.83±35.32）分钟；术中出血量为（21.75±10.64）ml；患者住院治疗时间为（9.24±4.36）天；手术切口长度为（6.12±2.46）cm；术后引流量为（74.53±13.22）ml。患者术后出现暂时性喉返神经麻痹1例，低钙血症1例，声音嘶哑1例，发生率为12.0%；随访2年，有1例复发，复发率为4.0%。治疗后患者生活质量明显优于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果显著，手术并发症发生率低，远期复发率低，有利于改善患者生活质量，值得推广。【关键词】手术；结节性甲状腺肿合并甲状腺癌；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.045

工作单位：157421黑龙江省宁安市第二人民医院

Surgical Treatment of the Clinical Effect of Nodular Goiter with Thyroid Cancer Analysis

YUAN Deli Ning’an second people's hospital in Heilongjiang province，Ning’an 157421，China.

【Abstract】Objective To analyze the surgical treatment the clinical effect of nodular goiter with thyroid carcinoma. Methods August 2012～August 2013，25 patients with nodular goiter with thyroid carcinoma， all of the patients were performed surgical treatment， patients with record average operation time， intraoperative blood loss， hospitalization time， incision length， flow rate and complications and postoperative recurrence 2 years， before and after treatment， the quality of life. Results The patients with average operation time was （126.83±35.32） minutes; Intraoperative blood loss for ml（21.75±10.64）; Patients hospitalized for （9.24±4.36） days; Incision length is （6.12±2.46） cm; Had the traffic for ml （74.53±13.22）. Temporarily in postoperative patients with laryngeal recurrent nerve paralysis in 1 case， 1 cases with hypocalcemia， hoarseness in 1 case， the rate of 12.0%; 2 years of follow-up， 1 case of recurrence， the recurrence rate was 4.0%. Patients quality of life after treatment is better than before the treatment， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Surgical treatment of nodular goiter with thyroid cancer clinical effect is remarkable， surgical complication rates were low， long-term recurrence rate is low， is beneficial to improve the patients quality of life， is worth promoting.

【Key words】Surgery，Nodular goiter with thyroid carcinoma，Clinical effect

目前，手术方法是治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌最为有效手段 ［1］，本研究对手术治疗效果进行研究，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年8月～2013年8月结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者25例，所有患者均经手术或穿刺病理证实，其临床表现为颈部包块、结节以及甲状腺肿大等。其中：男13例，女12例；年龄在21～75岁，平均年龄为（46.24±10.62）岁。患者病灶部位分为：单侧12例；双侧8例；峡部5例。病程1～30年，平均（13.21±1.22）年。

1.2　方法

所有患者行手术治疗，术前行细胞学检查，术中行病理切片检查，选择合适手术方式。双侧病灶患者采取全切手术，单侧患者采取患侧和峡部腺体切除手术。合并淋巴结肿大患者行颈淋巴结清扫术。手术后，给予患者甲状腺素片服用，两组患者术后均放置负压引流 ［2］，并于术后2日内拔除。

1.3　观察指标

记录患者平均手术时间、住院时间、术中出血量、手术切口长度、术后引流量和并发症、2年复发率、治疗前后生活质量。

采用SF-36生活质量调查表评价患者生活质量。SF-36调查表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面内容。SF-36评分越高，表示生活质量越好 ［3］。

1.4　统计学处理

采用SPSS 13.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，组间均数比较行t检验，统计分析检验水准取a=0.05，即：当P＜0.05时被认定检验差异有统计意义。

2　结果

患者平均手术时间为（126.83±35.32）分钟；术中出血量为（21.75±10.64）ml；患者住院治疗时间为（9.24±4.36）天；手术切口长度为（6.12±2.46）cm；术后引流量为（74.53±13.22）ml。患者术后出现暂时性喉返神经麻痹1例，低钙血症1例，声音嘶哑1例，发生率为12.0%；随访2年，有1例复发，复发率为4.0%。治疗后患者生活质量明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前为（74.42±10.41）分，治疗后提高至（90.31±8.45）分。

3　讨论

本研究患者经手术治疗，患者平均手术时间和住院时间均比较短，术中出血量少，患者术后并发症发生率为12.0%；随访2年复发率为4.0%。治疗后患者生活质量明显优于治疗前。

综上所述，手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果显著，手术并发症发生率低，远期复发率低，有利于改善患者生活质量，值得推广。