腹腔镜下治疗胃间叶源性肿瘤的效果探究

【摘要】目的　探究腹腔镜下治疗胃间叶源性肿瘤的临床效果。方法 搜集本院消化科2014年2月～2015年2月诊治的46例胃间叶源性肿瘤的病患，根据手术方式不同分为两组，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察并对比两组病患的治疗效果。结果　（1）观察组病患的治疗好转率91.3%（21/23）显著高于对照组82.6%（19/23），P < 0.05；（2）两组治疗效果比较，观察组病患的切口长度、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、进食时间和住院时间显著好于对照组，P < 0.05；（3）对比并发症的发生率，观察组8.7%显著低于对照组7.4%，P < 0.05。结论 腹腔镜下治疗胃间叶源性肿瘤的临床效果显著，能够有效提高患者的治疗效果，缩短治疗时间，降低并发症的发生，临床价值高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.043

工作单位：150088黑龙江省农垦总局总医院

Clinical Study on Laparoscopic Surgery Treatment Efficacy of Gastric Mesenchymal Tumor

YANG Mingrui General Hospital of Land Reclamation Bureau in Heilongjiang Province，Harbin 150088，China

【Abstract】Objective Clinical effect of laparoscopic surgery in treatment of gastric mesenchymal tumor is to be studied. Methods Choose 46 patients of gastric mesenchymal tumor who are treated in Gastroenterology Department of hospital from February 2014 to February 2015 and separate them into two groups according to different treatment methods; patients in study group are given laparoscopic surgery treatment and patients in control group are given laparotomy surgery treatment， then compare patients’ treatment effects between two groups. Results （1） treatment improvement rate in study group is 91.3% （21/23）， which is much higher than 82.6% （19/23） in control group， P < 0.05; （2） patients’ incision length and operation hemorrhage，operation time and anal exhaust time， diet time and hospitalization days in study group are much more favorable than counterparts in control group，P < 0.05; （3） complication incidence in study group is 7.4%， which is quite less than 8.7% in control group，P < 0.05. Conclusion Laparoscopic surgery is of efficacy in treatment of gastric mesenchymal tumor; it is conducive to decreasing treatment time and reducing complication incidence; thus， such a treatment method is of clinical application value.

【Key words】Laparoscopic surgery，Surgery treatment，Gastric Mesenchymal Tumor，Laparotomy

胃及食管平滑肌瘤、胃肠间质瘤是上消化道最常见的胃间叶源性肿瘤，大多起源于上消化道粘膜肌层和固有肌层，食管间质叶缘性肌瘤以平滑肌瘤居多，并以固有肌层胃肠间质瘤居多 ［1］。本研究搜集我院消化科2014年2月～2015年2月诊治的46例胃间叶源性肿瘤的病患，根据手术方式不同分为两组，对比腹腔镜手术和传统开腹手术的治疗效果，报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集本院消化科2014年2月～2015年2月诊治的46例胃间叶源性肿瘤的病患，根据手术方式不同分为观察组和对照组，观察组23例，平均年龄：（53.44±3.16）岁，年龄范围：35～79岁；女性10例，男性13例；病变部位：胃底例、胃体例、胃窦例、食管胃结合部例。对照组23例，平均年龄：（50.68±3.72）岁，年龄范围：33～76岁；女性20例，男性16例；病变部位：胃底例、胃体例、胃窦例、食管胃结合部例。对比研究两组病患的基本临床资料，差异较小P>0.05，具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　腹腔镜手术治疗　观察组患者采用腹腔镜手术治疗，具体操作如下：（1）对所有患者进行气管插管全身麻醉，让患者保持仰卧位姿势；（2）在患者的腹部肋缘下端行10 mm切口，置入5 mm trocar，建立气腹，气腹压保持在7 mmHg左右；（3）根据病情的不同给药不同的治疗，胃体前臂肿瘤直接进行局部切除，胃大弯附近分离结肠和胃脾韧带后行局部切除；胃小弯处附近肿瘤采用分离肝胃韧带后局部切除；胃后壁肿瘤先切断胃结肠和胃脾韧带后行局部切除。

1.2.2　开腹手术治疗　对照组采用开腹手术治疗方式，直接在腹部中正位置行手术切口，切口长度15～25 cm，探查肿瘤部位给药手术治疗。

1.3　统计学分析

采用SPSS 20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，采用t检验和χ 2检验所得计量、计数资料，以P<0.05为有统计学意义。

1.4　疗效评价标准

显效：患者上消化道出血、上腹部不适、腹痛及腹部包块等临床症状基本消失，恢复正常的生活；好转：患者上消化道出血、上腹部不适、腹痛及腹部包块等有所好转，需要持续治疗一段时间；无效：患者上消化道出血、上腹部不适、腹痛及腹部包块等未见好转，出现严重并发症。

2　结果

2.1　两组治疗有效性比较

治疗后，23例观察组病患治疗好转率为91.3%（21/23），其中无效2例（8.7%），好转4例（17.4%），显效17例（73.9%）；23例对照组病患治疗好转率为82.6%（19/23），其中无效4例（17.4%），有效8例（34.8%），显效11例（47.8%）；观察组病患的治疗好转率91.3%显著高于对照组82.6%，差异较大P<0.05。

2.2　两组治疗效果比较

观察组病患的切口长度（6.23±1.34）cm，手术时间（213.62±3.84）min，术中出血量（143.51±1.63）ml，肛门排气时间（45.74±1.22）h，进食时间（4.15±1.26）d，住院时间（9.42±1.42）d；对照组病患的切口长度（19.24±1.49）cm，手术时间（215.72±3.2）min，术中出血量（213.53±1.97）ml，肛门排气时间（62.47±1.64）h，进食时间（6.32±1.27）d，住院时间（13.47±1.66）d；两组治疗效果比较，观察组病患的切口长度、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、进食时间和住院时间显著好于对照组，差异明显P<0.05。

2.3　两组病患并发症的发生率比较

23例观察组病患并发症的发生率58.7%（2/23）其中切口脂肪液化1例，切口疝1例；23例对照组病患并发症的发生率17.4%（4/23），其中切口脂肪液2例，切口疝1例，十二指肠残端漏1例；对比并发症的发生率，观察组显著低于对照组，差异较大P<0.05。

3　讨论

胃间叶源性肿瘤是起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，临床多见于55～60岁，儿童罕见，好发部位为胃、小肠、结肠，其发病率约为十万分之一，患病率约为万分之一 ［2］。胃间叶源性肿瘤的临床症状为上消化道出血、上腹部不适、腹痛及腹部包块，但约有1/3的患者无明显临床症状，其治疗方式主要是手术治疗 ［3］。搜集本院消化科诊治的46例胃间叶源性肿瘤的病患，根据手术方式不同分为观察组和对照组，对比腹腔镜手术治疗和传统开腹手术治疗的临床疗效。研究结果显示：（1）观察组病患的治疗好转率91.3%（21/23）显著高于对照组82.6%（19/23）；（2）两组治疗效果比较，观察组病患的切口长度、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、进食时间和住院时间显著好于对照组；（3）对比并发症的发生率，观察组8.7%显著低于对照组7.4%。因此，胃间叶源性肿瘤采用腹腔镜手术的治疗效果显著，临床治疗意义大。

综上认为，腹腔镜下治疗胃间叶源性肿瘤的临床效果显著，能够有效提高患者的治疗效果，缩短治疗时间，降低并发症的发生，临床价值高。