老年肺炎患者的临床护理探析

庞淑琴

工作单位：161200 黑龙江省富裕县人民医院

老年肺炎是呼吸科常见病，病因较多，病毒、理化因素、细菌和真菌等均参与发病。由于患者年龄较大，抵抗力较差，机体功能衰退，病情较不稳定，治疗难度较大，治疗期间应加强护理，保证疗效，减少并发症，减轻疾病不良影响，维护老年人健康及生活水平。现搜集2013年10月～2014年10月我院接收的老年肺炎34例患者，对其综合护理的方法及应用效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年10月～2014年10月我院接收的老年肺炎34例患者，根据不同护理方法对其进行分组。实验组中11例男患者，6例女患者，共17例，年龄均为（75.68±5.42）岁，最大者88岁，最小者65岁。对照组中12例男患者，5例女患者，共17例，年龄均为（75.32±5.60）岁，最大者89岁，最小者64岁。实验组与对照组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组护理方法选择综合护理；对照组护理方法选择常规护理。

1.2.1 环境护理 病房必须保持舒适、安静和温暖，空气保持新鲜、畅通，适当调节室内湿度及温度，适宜湿度为50～70%，适宜温度为23～26℃，避免环境不良引起患者身体不适；做好病房内空气消毒工作，避免交叉感染。

1.2.2 呼吸道护理 呼吸道护理是保证患者呼吸道通畅的有效措施，具体包括湿化呼吸道及排痰。（1）老年患者呼吸道湿化及温化功能明显减退，甚至功能丧失，痰液易黏稠、干涩，较难咳出，需做好呼吸道湿化，嘱患者多次少量饮水，室内湿度控制在70%，给予患者雾化吸入，每次15 mg沐舒坦、20 ml生理盐水，每日2～3次。（2）若患者无法通过侧卧位或坐位排痰，则抬高床头约45°，体位采用半坐卧位，利于痰液排出；对患者实施叩背排痰，手掌卷曲，呈覆碗状，且空心握拳，五指并拢，适度的叩击、拍打其背部，由下向上，由外向内，预防痰液坠积；叩击力量应适中，动作应轻柔，指导患者深呼吸；每次叩击约5～10 min，叩背过程中对患者意识、面色和呼吸等进行密切观察，做好记录，一旦出现异常，应立即向主治医生报告。

1.2.3 吸氧护理 吸氧时，指导患者采取半卧体位，对病情一般患者进行低流量吸氧，改善症状；每周更换氧管，每日对湿化瓶和氧气导管进行消毒，湿化瓶中应放入冷开水，并每日更换。一般来说，吸氧为1～2 L/min，吸氧浓度是25～28%，方法宜采用单侧鼻塞法或鼻导管法。每日更换鼻导管，密切观察病情变化，待好转后改为间歇吸氧，逐渐停止。

1.2.4 心理护理 经常与患者交流和沟通，构建和谐关系；掌握患者不良情绪及心理产生的原因，并给予患者同情、安慰和鼓励，对于患者提出的疑问，应热情解答，做好解释和劝导工作。

1.2.5 饮食护理 指导患者饮食以清淡为主，多食易消化、高营养的食物，适量补充维生素、蛋白质和热量等，鼓励患者多饮水，坚持少食多餐，少食或不食刺激性及油腻食物，如酒、浓茶、烟、咖啡等。

观察实验组与对照组的护理效果，并对比。

1.3 判定标准

无效：患者经相应护理后，症状较护理前无改善；有效：患者经相应护理后，症状较护理前基本改善，改善＞60%且＜80%；显效：患者经相应护理后，症状较护理前明显改善，改善＞80%，或症状消失。以有效和显效作为护理有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

对照组17例中，护理无效3例，占17.65%；有效6例，占35.29%；显效8例，占47.06%；护理有效率是82.35%。实验组17例中，护理无效1例，占5.88%；有效5例，占29.41%；显效11例，占64.71%；护理有效率是94.12%。与对照组相比，实验组护理有效率较高，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

根据不同病程可将老年肺炎分为慢性肺炎、急性肺炎和迁延性肺炎，起病急骤，受凉、淋雨和劳累等均为诱因，患者表现为胸痛、高热、咳痰、寒战、呼吸困难、咳嗽等，少数患者伴有呕吐、恶心、腹泻和腹胀等，病情严重者可有烦躁、昏迷、神志模糊和嗜睡等。老年人合并病较多，发病快，患病后病情复杂，病程较短，易引起其他并发症、全身性衰竭等，易导致体内环境紊乱，故要求临床护理必须具备全面性、系统性、综合性特点，给予患者高质量、优服务、整体化护理干预，有效发挥护理作用，增强效果［1］。现阶段，临床护理已成为临床治疗的重要内容，通过护理活动提高患者配合性，是临床治疗顺利进行、提高疗效的重要保障。传统护理的工作模式为常规护理，护理效果不甚理想，护理质量较差。综合护理是一种高效工作模式，护理措施具有较强针对性，可有效根据患者特点及病情特点开展护理活动［2］。在本文研究中，对实验组开展综合护理，对对照组开展常规护理，结果显示，实验组护理有效率明显高于对照组，两组分别是94.12%、82.35%，表明综合护理的护理作用显著，效果确切。

综上认为，老年肺炎患者临床护理时应用综合护理，可取得较好效果，值得推广。

［1］杨春霞，陈珊.老年肺炎患者的临床护理［J］.医学理论与实践，2013，26（14）：1931-1932.

［2］贾瑞阁.对老年肺炎患者实施综合护理的临床观察［J］.求医问药（下半月刊），2012，10（10）：584-584.