循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果评价

【摘要】目的　分析与探讨循证护理对于重型颅脑损伤患者的应用价值与对并发症的预防价值。方法　选取本院2012年3月～2014年3月期间收治的重型颅脑损伤患者共40例，采用随机数字表法将患者均分为2组，观察组给予循证护理，对照组患者给予常规护理，比较两组患者经过护理后的并发症发生率，并对患者家属对于护理工作的满意率进行统计与比较。结果 观察组患者发生并发症共2例，并发症发生率为10.0%，对照组患者发生并发症共6例，并发症发生率为30.0%，两组并发症发生率差异性有统计学意义（P<0.05）。观察组患者家属对于护理工作的总满意率为95.0%，对照组患者家属的总满意率为70.0%，两组差异性有统计学意义（P<0.05）。结论 对于重型颅脑损伤患者，给予循证护理能够有效预防并发症的发生，并使护患关系更加和谐，因此值得进行推广与应用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.093

工作单位：113001辽宁省抚顺市第二医院护理部

Application of Evidence-based Nursing in Patients with Severe Head Injury Effect Assessment

NING Yuqin　Nursing department，the second hospital of Fushun city，Fushun 113001，China

【Abstract】

Objective　To analyze and discuss the application of evidence-based nursing for patients with severe head injury value and value for the prevention of complications. Methods A total of 40 patients with selection in our hospital，using the random number table method the patients were divided into 2 groups，compared two groups of patients after nursing complication rates. Results The complication rate of two groups of difference was statistically significant （P<0.05）. Observation group of patients' families for nursing overall satisfaction rate was 95.0%，control group patients' families of the overall satisfaction rate was 70.0%，the differences between the two groups have statistical significance （P<0.05）. Conclusion　For patients with severe head injury，gives evidence-based nursing can effectively prevent the happening of the complications，and make more harmonious relationship between nurses and patients，thus worthy of popularization and application.

【Key words】Evidence-based nursing，Severe head injury，Complications，Nursing satisfaction

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2012年3月～2014年3月期间收治的重型颅脑损伤患者共40例，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄为20～60岁，平均年龄为（40.0±10.0）岁。对患者的病情进行分析可得，其中广泛性脑挫伤共10例，颅内血肿共10例，硬膜外血肿共5例，蛛网膜下腔出血合并脑干损伤共5例，重型脑挫裂伤合并硬膜下血肿共10例。采用随机数字表法将患者均分为2组，观察组20例，对照组20例，比较两组患者的年龄、性别分布、病情等基本资料，差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　护理方法

1.2.1　对照组患者　对于对照组的20例患者给予常规护理，主要包括病情监护、生命体征的观察、气道湿化、患者家属心理辅导、饮食指导等。

1.2.2　观察组患者　对于观察组的20例患者给予循证护理，具体方法如下：（1）建立循证护理小组，小组由1名护士长，1名主管护师，2名责任护士组成，主要负责对患者及其家属需求进行调查，并能熟练使用计算机查阅网络上的专业知识与文献 ［1］。（2）提出问题：通过小组讨论的方式，确立重型颅脑损伤患者住院过程中最常见的问题为并发症发生，包括颅内再出血、颅内感染、肺部感染、压疮等。（3）查阅文献，寻找循证支持，通过进入CNKI与维普搜索“重型颅脑损伤护理”，阅读大量国内外的文献，寻找相关的知识与证据。（4）制定护理计划：结合文献内容、临床经验与患者需求，制定出适合重型颅脑损伤患者的护理方案。对于颅内再出血与颅内感染的预防，主要是通过密切观察患者生命体征变化、瞳孔变化以及血压、脉搏、呼吸频率等，并充分給氧，以降低颅内压。根据医嘱给予利尿剂，患者平卧时将其床头抬高，保持其呼吸道通畅 ［2］。对于肺部感染的预防，则需保持患者呼吸道的通畅，定时为其叩背，并遵医嘱使用止咳剂。对于患者住院的环境应严格消毒，并使用冰帽对患者头部进行降温处理。压疮的预防主要是使用气垫床，并随时保持患者被褥的干净整洁无皱褶，每小时翻身一次，按摩受压部位，保持病人皮肤清洁干燥，可涂爽身粉。

2　结果

观察组患者共发生并发症2例，其中肺部感染1例，颅内感染1例，总发生率为10.0%。对照组患者共发生并发症6例，其中肺部感染3例，颅内感染1例，压疮2例，总发生率为30.0%，两组并发症发生率差异性有统计学意义（P<0.05）。观察组患者家属对于护理工作的总满意率为95.0%，对照组患者家属的总满意率为70.0%，两组差异性有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

循证护理通过将临床经验、患者需求以及护理研究论著的核心内容相结合，能够为患者实施最适宜的护理方式，并充分满足患者及其家属的身心需求 ［3］。本文观察组患者采用循证护理，获得了良好的临床效果。观察组患者与对照组患者的并发症发生率具有显著性差异（P<0.05），由此可见，循证护理能够有效预防并发症的发生。比较两组患者家属的护理满意度，观察组满意率明显高于对照组（P<0.05），由此可见，循证护理能够有效提高护患关系和谐。综上所述，循证护理对于重型颅脑损伤具有重要的临床价值，值得进行推广与应用。