椎前路手术治疗颈椎骨折的护理体会

【摘要】目的　探讨颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎骨折的护理方法　方法　对我院2011年3月～2014年3月收治的83例行颈前路椎体减压植骨髓融合内固定术患者的资料进行分析，总结护理方法　结论 对行颈椎前路减压植骨融合内固定术的患者加强术前及术后护理，能提高手术的治疗效果，防止并发症的发生，提高患者生活质量 。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.101

作者单位: 124000 辽宁省盘锦市中心医院

Nursing Surgical Treatment of Anterior Cervical Vertebral Fractures

LI Dan　Panjin Downtown Hospital in Liaoning Province Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective　To investigate the anterior cervical fusion fixation treatment of cervical fracture care Methods Decompression our hospital from March 2011 to March 2014，83 were treated with anterior vertebral decompression routine bone fusion and internal fixation sik patients were analyzed，summarized the conclusions of nursing. Conclusion　Anterior cervical decompression and fusion in patients with internal fixation of strengthening the preoperative and postoperative care，can improve the therapeutic effect of surgery to prevent complications and improve the quality of life of patients.

【Key words】Anterior cervical decompression and bone graft fusion and internal fixation，Cervical spine fracture，Care

颈椎病和颈椎骨折脱位使用颈椎前路减压植骨融合内固定术进行治疗，手术安全、简单、有效，患者术中出血少、暴露好，既能有效解除患者骨髓前方的致压物，又能在椎间植骨稳定颈椎。科学规范的围术期护理路径对提高疗效减少手术并发症，患者尽快康复具有重要的意义 ［1］。我院自2011年3月～2014年3月对83例颈椎骨折患者（其中有38人伴有脊髓损伤），通过采用颈前路椎体减压植骨髓融合内固定术进行治疗，并对患者进行精心有效的护理，治疗效果显著，现将护理方法总结报告如下：

1　临床资料

选择我院骨科收治的颈椎骨折患者83例，其中男56例，女27例，年龄19～67岁，平均年龄42.5岁，所有患者均于伤后1 ～7 d内进行手术。本组患者中，38例患者伴有脊髓损伤，其中20例患者全瘫，18例患者不全瘫，受伤节段为C 3-7。

2　护理方法

2.1　术前护理

2.1.1　心理护理　颈椎受伤的患者会担心疾病导致瘫痪，心理压力大，情绪紧张或绝望，护士应安慰鼓励患者，并认真讲解手术的优点及介绍成功案例，使其能积极配合治疗，提高对手术的信心。

2.1.2　气管推移训练　手术过程中会对患者的气管和食管进行牵拉，如果牵拉过度，会导致其术中不适，使患者对手术不耐受，因此，护士应指导患者在术前进行气管推移训练，训练时将患者的气管向非手术侧牵拉至过中线，10～20 min/次，训练时间可逐渐增加。

2.1.3　呼吸功能训练　术后进行有效的深呼吸，促进呼吸道分泌物尽早排出，减少患者术后肺部并发症的发生。进行深呼吸训练时，患者平卧，护士双手悬空于患者胸壁1 cm处，患者吸气时要努力挺胸，触及护士双手，呼气时患者口唇应缩拢成鱼口状，护士可用双手挤压其前胸和腹部，帮助呼出残气，开始时8～10 次/min。可逐渐增加至10～15次/min。

2.1.4　床上进食训练 患者术后需绝对卧床休息，且颈部制动，常使患者感到紧张与不适 ［2］应进行床上进食训练，以免发生进食窒息的情况。床上进食训练方法如下：患者仰卧，食物应适量，患者进食应缓慢，避免呛咳的发生。

2.1.5　大小便护理 术后患者常规留置导尿管，护士应指导患者定时开放尿管，大便不畅的患者，可于术前清洁灌肠，以防止术后腹胀的发生。

2.2　术后护理

2.2.1　体位的护理　为保证手术效果，防止植入的骨块脱落或发生移位，术后应限制患者颈部活动，对此，可将沙袋放置于患者颈侧以起到固定作用。患者生命体征平稳后，可为其佩带颈围，取半靠卧位或坐位。

2.2.2　基础护理　严密观察患者术后的生命体征变化，监测并详细记录患者呼吸和血氧饱和度，以防发生患者颈部血肿对气道造成压迫，导致窒息的发生。认真观察患者颈部伤口情况和引流管是否畅通，伤口渗血应及时采取措施进行处理。床头应常规备吸痰器，气管切开包，患者有异常发生时应通知医生并及时进行处理。

2.2.3　肺部功能的护理　为防止患者发生术后肺部感染，应鼓励患者在床上多进行有效呼吸，并鼓励患者多饮水，以保持其呼吸道湿润，还可以给予患者药物雾化吸入，有助于痰液的稀释和排出。待患者病情稳定后，可指导患者进行有效咳嗽以排痰，有效预防肺部感染。

2.2.4　饮食护理　术后患者应进食半流食，食物应低温，之后可给予患者普食，食物应高蛋白、富含维生素，禁烟酒，避免给予患者粗糙质硬的食物。

2.2.5　褥疮护理 患者术后1～2 d应平卧，为避免患者发生褥疮，可给予患者使用气垫床，并在其肩胛及臀受压部位放置软垫枕以悬空，并注意保持床单的干燥整洁，按时更换床单。

2.2.6　康复训练 颈椎前路减压植骨融合钢板内固定，能提供颈椎即刻稳定性，护士要鼓励患者克服害怕的情绪，及早主动进行康复性锻炼，同时也能减少术后并发症的发生 ［3］。活动应适量，在护士指导下进行，可根据患者恢复情况循序渐进的加大活动量和内容。

3　结论

颈椎骨折多数伴有截瘫，对患者采用颈前路椎体减压植骨融合内固定手术进行治疗，并精心对患者进行术前及术后的有效护理，提高了手术的治疗效果，并防止了术后并发症的发生，值得临床推广。