外科消化道出血患者护理潜在风险与应对措施

【摘要】目的　研究外科消化道出血患者护理潜在风险与应对措施。方法 选取2012年10月～2014年1月外科消化道出血患者100例，所有患者给予护理干预，并根据护理干预结果分为护理效果不佳组和护理效果良好组，对影响因素进行预测。结果　经过分析，单因素分析显示护理效果不佳组患者门静脉直径、胃底静脉曲张以及HB跟护理效果良好组相比存在显著差异，P<0.05，而血小板计数和性别比无明显差异（P>0.05）。经过非条件logistic回归模型分析显示影响护理效果的因素包括门静脉直径、胃底静脉曲张、HB、INR和凝血酶原时间。结论 外科消化道出血患者护理潜在风险包括门静脉直径、胃底静脉曲张、HB、INR和凝血酶原时间等，需要加强对这些因素的干预，采取相应措施，以改善患者预后。【关键词】外科消化道出血；护理潜在风险；应对措施

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.176

作者单位：150070 黑龙江省哈尔滨市道里区人民医院

Nursing Potential Risk and Measures for Gastrointestinal Bleeding Patients in Surgical Department

SHI Yingzhe Daoli District People's Hospital in Harbin，Harbin 150070，China

【Abstract】Objective To analyze nursing potential risk and response measures for gastrointestinal bleeding patients in surgical department. Methods Selected 100 cases of gastrointestinal bleeding patients in surgical department from October 2012 to January 2014，who were given nursing intervention based on effective treatments and divided into two groups and group care to predict the ralated factors. Results Univariate analysis showed ineffective care were related to portal vein diameter，varices and hb good results compared with nursing significant difference，P<0.05，and platelet counts，and the sex ratio was no significant difference （P>0.05）. After a non-conditional logistic regression model analysis showed that factors affecting care benefits including portal vein diameter，varices，HB，INR and prothrombin time. Conclusion Surgical treatment of upper gastrointestinal bleeding in patients with portal vein diameter Potential risks include，varices，HB，INR and prothrombin time，the need to strengthen these factors intervene and take appropriate measures to improve the prognosis of patients.

【Key words】 Surgical gastrointestinal bleeding，Nursing potential risks，Countermeasures

近年来，随着医疗技术水平的不断提高，消化道出血的临床治疗效果大大提高，但是，一方面，在本身合并其他严重疾病或者年龄过大、身体机能严重退化的患者中，消化道出血仍有很高的致死率 ［1］；另一方面，因人们的饮食生活习惯的改变和临床治疗手段的变化，消化道出血的疾病谱也发生了明显的变化。为了外科消化道出血患者护理潜在风险与应对措施，本研究选取相关病例进行了研究，现汇报如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年10月～2014年1月外科消化道出血患者100例，所有患者给予护理干预，并根据护理干预结果分为护理效果不佳组和护理效果良好组，对影响因素进行单独分析，并用非条件logistic回归模型进行危险因素预测。其中护理效果不佳组50例：男性患者27例，女性患者23例；患者年龄为24～79岁，平均年龄（47.42±2.24）岁；护理效果良好组50例：男性患者26例，女性患者24例；患者年龄为24～52岁，平均年龄（48.25±2.56）岁；两组患者在年龄、性别等方面并不具有明显差异，故本次研究具有可行性。

1.2　方法

所有患者给予护理干预，给予常规用药，多数患者在确诊后会出现恐惧、焦虑等不良心理，甚至有些患者会因此抵触治疗，因此护理人员要对患者进行一定程度的心理干预，帮助患者消除不良心理，建立积极治疗的信心。叮嘱患者不要使用过冷、过热或刺激性食物，最大程度上避免患者因饮食不当而造成组织破坏出血 ［2］。

1.3　统计学方法

本次患者数据采用SPSS1 2.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

单因素分析显示，护理效果不佳组患者门静脉直径、胃底静脉曲张以及HB跟护理效果良好组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），而血小板计数和性别比无明显差异（P＞0.05）。

经过非条件logistic回归模型分析显示，影响护理效果的因素包括门静脉直径、胃底静脉曲张、血红蛋白（HB）、国际比值（INR）和凝血酶原时间。

3　讨论

外科消化道出血非常常见，一般常见于肝脏或基础性胃肠道脏器疾病行手术治疗患者，消化道出血发病率较高，且起病急，病情变化快，如不及时进行正确诊断和有效治疗，致死率极高，严重威胁患者的生命安全 ［3］。

本研究经过对消化道出血患者进行护理干预，根据护理结果分析护理潜在风险，结果显示，护理效果不佳组患者门静脉直径、胃底静脉曲张以及HB跟护理效果良好组相比存在统计学差异，而血小板计数和性别比无明显差异。影响护理效果的因素包括门静脉直径、胃底静脉曲张、HB、INR和凝血酶原时间。消化性溃疡、急性胃黏膜病变和食管胃底静脉曲张破裂等疾病是造成消化道出血主要原因的结论 ［4］。对消化道出血患者应注意生命体征监测，并迅速建立有效输液通路，留置胃管，确保呼吸道通畅 ［5］。

综上所述，外科消化道出血患者护理潜在风险包括门静脉直径、胃底静脉曲张、HB、INR和凝血酶原时间等，需要加强对这些因素的干预，采取相应措施，以改善患者预后 ［6］。