自拟益心汤治疗冠心病心律失常的疗效观察

【摘要】目的　分析益心汤治疗冠心病心律失常的临床价值。方法　选取来我院接受治疗的冠心病心律失常患者30例，对患者给予自拟益心汤治疗治疗，观察其临床疗效。结果 冠心病心律失常患者经过自拟益心汤治疗后，总有效率为86.7%。结论 采用益心汤治疗冠心病心律失常，可有效改善患者的心律失常，疗效显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.052

作者单位：1 748100 陇西县文峰社区卫生服务中心中医科　　　2 748100 陇西县文峰社区卫生服务中心药剂科

Clinical Observation on Treating Arrhythmia of Coronary Heart Disease with the Self-Prepared Yixin　Gouteng Decoction

SHI Jianlin 1　LEI Gang 1　YANG Yaya 2　1 Chinese Medicine Department of Wen Feng Community Health Service Centers，Long Xi City，Longxi 748100，China　2 Pharmacy Department of Wen Feng Community Health Service Centers，Long Xi City，Longxi 748100，China

【Abstract】

Objective　To observe the clinical efficacy on arrhythmia of coronary heart disease treated with self-repared yixin decoction. Methods In our hospital 30 cases were selected and treated with self-repared　tianma gouteng decoction，the efficacy was assessed. Results After the treatment，the totaleffective rate was86.7%. Conclusion Self- prepared yixin decoction is effective in treatment of arrhythmia of coronary heart disease and its effiacy is definite and superior. Thus，this therapy deserves to be promoted in clinical practice.

【Key words】Arrhythmia of coronary heart disease，Self- Prepared yixin decoction，Efficacy

冠心病心律失常的临床表现属中医“胸 痹”“心悸”范畴，单纯西药抗心律失常药多不甚理想，或有较大的副作用，或停药后易复发且易致新的心律失常。中药可调整气血阴阳，恢复脏腑功能，取得了较好的疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我院2012年2月～2014年2月诊治的30例 冠心病心律失常患者。男17例，女13例；年龄45～82岁，平均（62.4±1.3）岁；以室上性早搏为主19例，室 性早搏为主11例。

1.2　诊断标准

所选取的患者均符合《中药新药临床研究指导原则》 ［1］中冠心病的命名诊断标准，并经心电图确诊。中医诊断为心悸，患者的临床症状表现为头晕乏力、气短、心慌、脉细弱，舌质 淡红。

1.3　方法

均采用自拟益心汤治疗该。方剂的主 要成分为：瓜蒌12 g、薤白12 g、党参12 g、丹参15 g、麦冬10 g、五味子6 g、川芎6 g、赤芍6 g、桃仁6 g、红花 3 g、降香3 g、苦参15 g、炙甘草6 g。若患者心律失常消失或气短吃力好转后去掉苦参和降香。用水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。给患者为期20 d一疗程的治疗。观察患者的心律失常、临床症状以及心电图检查指标情况，判定患者的治疗效果。

1.4　疗效判定

痊愈：心率失常发作基本消失，持续时间及 发作次数至少减少90%；显效：心率失常发作次数及持续时间减少70%～90%；有效：心率失常发作次数及持续时间减少50%～69%；无效：心率失常发作次数及持续时间相较治疗前减少50%以下，甚至增加 ［2］。治疗总有效率为痊愈、显效、有效总和。

2　结果

评价患者综合治疗效果，其中痊愈14例，改善12例，无效4例，有效率为86.7%；与类似文献报道的西药有效率相比 ［3］差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

冠心病心律失常是由于冠状动脉粥样硬化致心肌缺血而诱发的，其严重时可损害心脏泵血功能，从而危及生命，因此冠心病心律失常治疗意义非常重大。而西医治疗此类疾病所用的抗心律失常药物，其本身有导致心律失常的不良反应，根据 有关报道显示，抗心律失常药物致心律失常发生率5%～15% ［4］，所以西药临床上使用时受到一定限制。因此选择疗效好且不良反应少的抗心律失常药物是临床研究的重点。冠心病属中医学中的胸痹、心痛范畴，中医认为其主要由 于气滞血瘀、血脉瘀阻以及痰浊对阳位的侵蚀作用，导致心前区发生压榨性的疼痛，治疗应注意标本兼顾，并做到活血化瘀、补肾养气。本方剂具有温振心阳、滋阴复脉，益气养血功效，主要用于治疗阳气虚弱、阴血不足的心悸疾病。该方剂中、党参、丹参、麦冬、川芎、苦参、炙甘 草起到较好的抗心律失常效果，并起到扩张冠状动脉、抗心肌缺血功效，有效增强心肌收缩，改善 机体微循环，可起到较好的抑制血栓、促纤溶以及抗凝效果 ［5］；瓜萎、薤白既化痰散结，又宽胸通阳，五味子敛心气，安心神，桃仁，红花养血化瘀复脉，赤芍配丹参活血宁心、通利血脉，降香与活血药同用理气化瘀，因而在患者心律失常消失或气短吃力好转后去掉苦参和降香。以上诸药合用，辨证施治，共同达到双补气阴（血）调和阴阳为主、活血通络为辅、扶正祛邪的作用。 综上所述，采用本方剂治疗冠心病心律失常，可有 效治疗心律失常，提高患者生命质量，效果显著，值得在临床应用推广。