中医治疗消化性溃疡的临床效果研究

【摘要】目的　研究中医治疗消化性溃疡的临床效果。方法　选取2012年8月～2014年3月间我院收治的消化性溃疡患者93例，分为两组。对照组应用西医治疗，观察组应用中医治疗，对比两组治疗效果。结果　经过治疗，观察组Hp根除率、总有效率、复发率与对照组相比明显较低，两组临床效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论　消化性溃疡应用中医治疗效果显著优于西医，复发少，安全性高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.048

作者单位：150000 哈尔滨，黑龙江省海员总医院

The Clinical Effect Research on Traditional Chinese Medicine Treatment of Peptic Ulcer

WEI Fang　Seafarers General Hospital in Hei Longjiang Province，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　The clinical effect of traditional Chinese medicine treatment on peptic ulcer is to be analyzed. Methods　Choose 93 patients with peptic ulcer who are treated in hospital from August 2012 to March 2014 and separate them into control group and study group. The patients in control group are given Western medicine treatment，while the patients in study group are given traditional Chinese medicine treatment. Then observe and compare the treatment effects of the two groups. Results　The Hp eradication rate，the total efficiency and the relapsed incidence in study group are clearly lower than the counterparts in control group after treatment，the clinical effects of the two groups are quite different，such a differential has statistic significance（P＜0.05）. Conclusion　The traditional Chinese medicine treatment is much more effective and safe to cure peptic ulcer than western medicine treatment with less relapsed incidence，which is worthwhile of being applied and promoted.

【Key words】Traditional chinese medicine treatment，Peptic ulcer，Treatment

消化性溃疡主要包括十二指肠溃疡与胃溃疡，发病率约在15%左右，中老年男性为高发人群。该病常见症状为周期性、节律性上腹疼痛，伴有痞满、反酸与呃逆。在中医角度而言，消化性溃疡有实有虚，多见于胃部，可能涉及脾脏与肝脏。治疗应以寒热平调，疏理气机为主，从而得以肝腑调和、顺畅气血、治愈疾病 ［1］。我院对2012年8月～2014年3月间收治的93例消化性溃疡患者分别给予中医治疗与西医治疗，效果明显，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2012年8月～2014年3月间我院收治的消化性溃疡患者93例，分为两组。观察组46例，男性29例，女性17例，平均年龄（45.14±2.68）岁；30例胃溃疡，16例十二指肠溃疡。对照组47例，男性28例，女性19例，平均年龄（44.93±2.51）岁；33例胃溃疡，14例十二指肠溃疡。经过黏膜活检与胃镜检查，证实为消化性溃疡。临床表现：腹部钝痛，有烧灼感。排除标准：肝肾功能异常；有胃手术史；发生癌变的溃疡。两组患者病情类型、临床表现、年龄等一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　观察组　给予中医治疗，根据辩证原理，针对患者不同的病症类型选择相应的治疗方案。基本方剂：黄芪30 g，太子参20 g，丹参20 g，厚朴20 g，白术15 g，白芍15 g，瓦楞子15 g，苍术15 g，黄芩12 g，元胡12 g，川贝母12 g，川楝子10 g，海螵鞘10 g，白及10 g，三七粉2 g。若患者合并两肋胀满、嗳气频作、情志不舒，加用木香、枳壳、青皮、香附；若患者合并纳少口干、大便干燥、手足心热、胃脘隐痛，加用沙参与麦冬；若患者合并神疲乏力、胃脘隐痛、喜温喜按，加用炮姜与吴茱萸；若患者合并胃脘胀痛、口干易怒，伴有舌红苔黄、胃部灼热，加用苍术、茯苓与滑石；若患者兼有淤血，加用红花、赤芍、郁金、桃仁。以水煎服，400 ml/次，1次/d，早晚温服，口服4周。

1.2.2　对照组　给予西医治疗，具体如下。口服国药准字H20074104，山东省惠诺药业有限公司生产的奥美拉唑，20 mg/次，2次/d，连续4周。同时应用国药准字H51021734，四川制药制剂有限公司生产的阿莫西林口服治疗，0.5 g/次，3次/d，连用2周；国药准字H20046468，黑龙江鼎恒升药业有限公司生产的甲硝唑口服用药，0.4 g/次，3次/d，连用2周。

1.3　疗效标准

显效：症状体征基本消失，胃镜检查提示溃疡愈合，周围炎症全部消失，黏膜活检可见Hp呈阴性；有效：症状体征偶有发作，患者能够耐受，胃镜检查提示溃疡面积缩小50 %～80 %，黏膜活检可见Hp呈阴性；无效：症状体征无任何改善，溃疡数目未见减少，黏膜活检提示Hp呈阳性。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　临床效果

经过治疗，观察组显效24例（52.17%），有效19例（41.30%），无效3例（6.53%），总有效率93.47%；对照组显效16例（34.04%），有效22例（46.81%），无效9例（19.15%），总有效率80.85%，两组治疗效果差异显著，有统计学意义（χ 2=0.9215，P＜0.05）。

2.2　Hp根除率

观察组Hp根除44例，根除率95.65%；对照组Hp根除332例，根除率70.21%，两组Hp根除率差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.3　复发率

随访3个月，观察组复发1例，复发率2.17%；对照组复发4例，复发率8.51%，两组复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

西医认为，消化性溃疡是因溃疡基底与血管壁纤维增厚导致管腔狭窄，引起局部循环障碍与营养不良，进而致使溃疡迁延不愈，复发率高。中医认为，通过加强胃肠黏膜屏障功能，改善血液循环，发挥活血化瘀的作用，能够促进溃疡及早愈合，增强预防复发的效果 ［2］。消化性溃疡属于祖国医学中的“胃脘痛”，由于胃肠道黏膜缺损，直接穿透胃肠黏膜肌层，从而发生消化性溃疡，一般因寒邪内侵、饮食不节以及情志失调所致，中年男性的发病率相对较高。本研究中分别给予消化性溃疡患者中医治疗与西医治疗，结果显示，应用中医治疗的观察组总有效率（93.47%）显著高于接受西医治疗的对照组（80.85%），两组患者临床疗效差异显著，有统计学意义（χ 2=0.9215，P＜0.05）。对比两组的Hp根除率，可见观察组Hp根除率95.65%与对照组Hp根除率70.21%相比明显较高。后期随访发现观察组仅有1例复发，复发率为2.17%，而对照组复发4例，复发率8.51%，两组复发率差异有统计学意义（P ＜0.05）。说明中医治疗消化性溃疡疗效确切，安全性高，复发率低，与李海泉 ［3］报道基本一致。本研究自拟方剂中的黄连可以泻心胃火，起到泻火消毒的目的；白及收敛止血与消肿生肌的效果良好，其中的白及胶对胃黏膜有保护作用，能够中和酸性液体，修复穿孔；丹参活血化瘀、止痛通络、去腐生肌；黄芩能够清肠、胆、脾的湿热。诸药合用，对症治疗，针对实火进行清热火，针对虚火进行滋阴降火，针对虚证给予补气益气，针对实证给予清气降气，从而在根本上治愈消化性溃疡，清除Hp，杜绝复发。综上所述，消化性溃疡应用中医治疗效果显著优于西医，复发少，安全性高。