原发性高血压合并舒张性心力衰竭的临床治疗探析

【摘要】目的　探究原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者应采用的治疗药物和效果。方法 选取2013年3月～2014年11月收治的69例原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者进行治疗，随机分组，实验组38例患者选择美托洛尔缓释片的治疗，对照组31例患者选择苯磺酸氨氯地平片的治疗，观察患者治疗后心电图、血压、心率、血脂等情况。结果　实验组患者治疗有效率为94.74%，对照组患者治疗有效率为83.87%，而且左室射血分数，舒张末期内径，E/A值，收缩压，舒张压和心率在治疗后的检测情况，也好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者选择美托洛尔缓释片的治疗，在较短时间内控制病情。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.083

作者单位：152519伊春市朗乡林业局职工医院

Clinical Study on Treatment of Primary Hypertension Combine With Diastolic Heart Failure

ZHANG Huili Workers’ Hospital of Langxiang Forestry， Yichun 152519， China

【Abstract】Objective Medication treatment and its effect in treatment of primary hypertension combine with diastolic heart failure is to be investigated. Methods Chose 69 patients of primary hypertension complicated with diastolic heart failure who were treated in hospital from March 2013 to November 2014 and separated them into two groups at random. 38 patients in study group were given Metoprolol release tablets treatment and 31 patients in control group were given amlodipine besylate tablets treatment， and then made a comparative study on patients’ state in terms of ECG， blood pressure， heart rate and lipid. Results Patients’ treatment efficacy in study group was 94.74%， while patients’ treatment efficacy in control group was to 83.87%， besides，patients’ blood-ejection score of left ventricular， end-diastolic diameter and their E/A values， systolic as well as diastolic blood pressure and heart rate in study group were much more favorable than counterparts in control group， there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion For patients of primary hypertension combined with diastolic heart failure， Metoprolol release tablets treatment is quite effective to control patients’ illness in short time.

【Key words】 Primary Hypertension combine with diastolic heart failure， Clinical treatment， Metoprolol release tablets

舒张性心力衰竭是在心室正常收缩的功能下，心室的顺应性和松弛型降低，从而减少心室的充盈量，升高充盈压，出现体循环和肺循环淤血的综合征，其中高血压会导致舒张性心力衰竭这一疾病，导致左心室的肥厚扩大，从而出现衰竭，使患者的身体造成严重的损害 ［1］。美托洛尔可改善左室重塑，缓解心律失常。选取2013年3月～2014年11月收治的34例原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者进行治疗，选择不同药物，观察身体的改善情况，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年3月～2014年11月收治的69例原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者进行治疗，实验组患者38例，男性22例，女性16例，年龄范围：30～79岁，平均年龄为：（53.4±7.6）岁。对照组患者31例，男性18例，女性13例，年龄范围：32～82岁，平均年龄为：（54.1±7.9）岁。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组 首先给予急性期的氧疗，严格控制饮食，包括饮水量和盐分的摄取。每次服用10 mg左旋氨氯地平，生产商为：辉瑞制药有限公司。然后给予美托洛尔缓释片，生产商为阿斯利康制药有限公司，首次剂量为23.75 mg，针对患者对药物的反应情况，逐步提高药物的服用剂量，一直到每次95 mg。治疗后观察患者心功能的改善情况。

1.2.2　对照组 首先给予急性期的氧疗，严格控制饮食，包括饮水量和盐分的摄取。每次服用10 mg左旋氨氯地平，生产商为：辉瑞制药有限公司。治疗后观察患者心功能的改善情况。

1.3　疗效标准

治疗显效：心功能得到2级或者以上改善，体征和胸闷、心律不齐等症状全部消失；治疗有效：患者心功能得到1级改善，体征和胸闷、心律不齐等症状得到明显改善，治疗无效：患者的心功能没有得到明显改善，严重者还有死亡或者恶化的情况。治疗总有效率为治疗显效和治疗有效的总和 ［2］。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　治疗效果

实验组38例患者中，22例治疗显效，所占比例为57.9%，14例治疗有效，所占比例为36.8%，2例治疗无效，所占比例为5.3%，治疗有效率为94.74%。对照组31例患者中，9例治疗显效，所占比例为29.0%，17例治疗有效，所占比例为54.8%，5例治疗无效，所占比例为16.1%，治疗有效率为83.87%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　指标检测情况

实验组患者左室射血分数为：（63.6%±4.8%），舒张末期内径为：（50.2±6.0） mm，E/A值为：（1.13±0.12），收缩压为：（108±11） mm Hg，舒张压为：（72±7） mm Hg，心率为每分钟：（70±10）次。对照组患者左室射血分数为：（60.0%±4.3%），舒张末期内径为：（59.8±6.3） mm，E/A值为：（0.85±0.17），收缩压为：（126±13） mm Hg，舒张压为：（79±8） mm Hg，心率为每分钟：（81±12）次。实验组患者各项指标比对照组得到更明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

原发性高血压较为常见，发病率高，舒张性心衰患者左室射血的分数一般接近正常或者正常，但会有心衰的体征和症状。在治疗中要改善血流的动力学情况，并重塑心肌 ［3］。临床中的常见药物有钙拮抗剂，醛固酮拮抗剂，内皮素的受体阻滞剂，其中左旋氨氯地平可以使血管的平滑肌松弛，促使冠状动脉和外周小动脉的扩张，降低血压。美托洛尔为β 1受体阻断剂，以调控β受体来抑制交感神经收缩血管的作用，保护心肌，使心肌功能和舒张功能得到改善。而且患者在选择该种药物治疗的过程中，很少有不良反应情况的出现，说明药物安全性较高 ［4］。对照组患者单纯采用左旋氨氯地平的使用，疗效并不显著。实验组患者治疗有效率为94.74%，对照组患者治疗有效率为83.87%，而且左室射血分数、舒张末期内径、E/A值、收缩压、舒张压和心率在治疗后的检测情况，也好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，原发性高血压并舒张性心力衰竭患者选择左旋氨氯地平和美托洛尔缓释片的治疗，能够明显缓解身体症状，改善身体的舒张功能，缓解肺部淤血，有利于身体恢复，效果显著。