慢性阻塞性肺气肿的临床治疗体会

【摘要】目的　观察慢性阻塞性肺气肿临床治疗方法及效果。方法 搜集2014年2月～2015年2月我院慢性阻塞性肺气肿38例，依据治疗用药不同进行分组。对照组治疗药物选择氨茶碱，共19例；在此基础上对实验组应用环丙沙星，共19例。观察对比两组疗效。结果　两组比较，实验组肺功能各项指标改善明显（P<0.05），治疗有效率高（P<0.05），不良反应少（P<0.05），差异有统计学意义。结论 慢性阻塞性肺气肿临床治疗时联合应用氨茶碱、环丙沙星，效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.082

作者单位：161499 黑龙江省黑河市嫩江县人民医院

Clinical Treatment Experience of Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

YIN Xiumin People’s Hospital of Nenjiang Count， Heihe 161499， China

【Abstract】

Objective Clinical treatment method and its effect of chronic obstructive pulmonary emphysema are to be studied. Methods 38 patients of chronic obstructive pulmonary emphysema were chose who were treated in hospital from February 2014 to February 2015 and separated them into two groups according to different medication treatments. 19 patients in control group were given aminophylline medication treatment， and 19 patients in study group were given ciprofloxacin medication in addition to aminophylline medication， and then compared treatment effects between two groups. Results Compared to control group， patients’ lung function indicators in study group were improved better （P<0.05）， and treatment efficacy was much higher （P<0.05） and side effect incidence was much less （P<0.05）， there was a treatment differential between two groups. Conclusion Aminophylline combine with ciprofloxacin medication is of clinical efficacy in treatment of chronic obstructive pulmonary emphysema.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary emphysema， Aminophylline， Ciprofloxacin， Efficacy

慢性阻塞性肺气肿发病缓慢，肺泡管、肺泡、呼吸性细支气管和肺泡囊等肺组织终末支气管远端部分过度充气及膨胀，肺组织弹力明显减退，容积相应增大。药物治疗为主要治疗方法，氨茶碱、环丙沙星均是常用药物。现搜集2014年2月～2015年2月我院慢性阻塞性肺气肿38例，总结性分析氨茶碱、环丙沙星联合治疗的效果，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2014年2月～2015年2月我院慢性阻塞性肺气肿38例，依据治疗用药不同进行分组。对照组19例，均龄（55.47±3.26）岁，女患者和男患者分别是7例、12例，年龄40～80岁，病程均为（15.2±0.4）年，其中4例合并哮喘，8例合并慢支炎。实验组19例，均龄（55.42±3.32）岁，女性患者和男性患者分别是8例、11例，年龄39～81岁，病程均为（14.8±0.7）年，其中5例合并哮喘，7例合并慢支炎。对照组与实验组一般临床资料比较（P＞0.05），无显著差异。

1.2　方法

对照组治疗药物选择氨茶碱，每日3次，每次剂量0.3 g，于餐后服用。在此基础上对实验组应用环丙沙星，每日2次，每次剂量1.0 g，于早餐、晚餐后服用。

治疗前后，分别测定对照组与实验组肺功能指标，包括FVC、FEV1、PEF、MMEF，并比较。观察比较两组疗效、不良反应。

1.3　疗效标准

无效：患者经相应治疗后，呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状与治疗前相比无改善，或症状加重；好转：患者经相应治疗后，呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状与治疗前相比基本改善；有效：患者经相应治疗后，呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状与治疗前相比明显改善，或症状消失。以好转、有效作为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　肺功能改善

治疗前，对照组FVC（2.20±0.03）L，FEV1（1.02±0.04）L，PEF（3.42%±0.21%），MMEF（0.41±0.02）L/s；实验组FVC （2.22±0.01）L，FEV1（1.03±0.04）L，PEF（3.40%±0.23%），MMEF（0.40±0.03）L/s，两组比较（P＞0.05），无显著差异。治疗后，对照组FVC（2.52±0.04）L，FEV1（1.13±0.05）L，PEF（3.56%±0.20%），MMEF（0.47±0.03）L/s；实验组FVC （2.79±0.03）L，FEV1（1.53±0.05）L，PEF（4.29%±0.21%），MMEF（0.68±0.04）L/s，两组比较，实验组各项指标改善明显（P ＜0.05），差异有统计学意义。

2.2　疗效比较

对照组治疗无效4例，好转9例，6例有效，治疗有效率78.95%。实验组治疗无效1例，好转8例，10例有效，治疗有效率94.74%。两组比较，实验组治疗有效率高（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.3　不良反应

对照组19例中，不良反应4例，发生率21.05%。实验组19例中，不良反应2例，发生率10.53%。两组比较，实验组不良反应发生率较低（P＜0.05），差异有统计学意义。

3　讨论

慢性阻塞性肺气肿多由慢性肺系疾病如慢性支气管炎等转归形成，具有病程缠绵、反复发作等特点，患者主要有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。目前，本病具体病因及病理病机至今未明，研究认为是多种因素相互作用导致的，包括空气污染、感染、职业性粉尘及吸烟等 ［1］。有报道指出，该病较难根治，若得不到有效治疗或治疗不当，则可导致病情恶化，引起喘脱危象，因此主张加强对患者的早期有效治疗，减轻疾病不良影响，促进康复。茶碱是氨茶碱主要发挥药理作用的成分，乙二胺增强茶碱水溶性，促进平滑肌松弛作用。医药传统研究分析，本品抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量增加，起到治疗作用 ［2］。现代药理显示，氨茶碱可促进去甲肾上腺素与内源性肾上腺素释放，又因茶碱为嘌呤受体阻滞药，可有效对抗呼吸道收缩，作用较强，呼吸改善显著。环丙沙星通过拮抗细菌DNA转移酶，使其呈曲旋状开裂，DNA复制受到阻断，快速灭菌。环丙沙星对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有广泛对抗作用，可有效杀灭复制期和静止期细菌，作用时间长，约6 h，对细菌再生起到有效预防作用，并对正常肠道厌氧菌群无不良影响 ［3］。报道发现，临床治疗时联合应用氨茶碱、环丙沙星，疗效可靠，有效率高 ［4-5］。本次研究中，实验组联合应用氨茶碱、环丙沙星，与单用氨茶碱的对照组相比，肺功能改善较好，其中FVC由（2.22±0.01） L提高至（2.79±0.03） L，FEV1由（1.03±0.04） L提高至（1.53±0.05） L，PEF由（3.40%±0.23%）提高至（4.29%±0.21%），MMEF由（0.40±0.03） L/s提高至（0.68±0.04）L/s；实验组治疗有效率较高，两组分别是94.74%、78.95%，说明氨茶碱、环丙沙星联合应用效果显著。实验组不良反应的发生率较低，两组分别是10.53%、21.05%，说明联合用药安全性较高。

综上认为，氨茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿效果佳，应引起重视。