环丙沙星的临床应用及不良反应分析研究

【摘要】目的 综合我院近年需要使用环丙沙星来治疗疾病的患者的康复状况及反应，探讨该药的临床应用和不良反应。方法 选择近年收治在我院的应用环丙沙星来治疗的患者的临床资料进行分析总结。结果 环丙沙星临床应用广泛，具有较强的抗菌作用。结论 临床中在应用环丙沙星时发现不良反应要及时采取有效措施，以减轻或避免不良反应的发生，严格控制其适应证。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.071

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院

Clinical Application and Adverse Reaction Analysis of Ciprofloxacin

MENG Qingchun　People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective The rehabilitation status and the response of ciprofloxacin in our hospital in recent years，the clinical application and adverse reactions of the drug were discussed. Methods We selected the clinical data of several cases of patients treated with ciprofloxacin in our hospital in recent years. Results Ciprofloxacin had a wide clinical application and had a strong antibacterial effect. Conclusion In clinical application of ciprofloxacin，the adverse reactions should be taken in time to reduce or avoid the occurrence of adverse reactions，and strictly control its indications.

【Key words】Ciprofloxacin，Clinical application，Adverse reactions

1　一般资料与方法

1.1 一般资料

环丙沙星（CPFX）具有较强的抗菌作用，且应用广泛，与其他抗菌毒药物联合使用过程中无交叉耐药物的产生。具有抗菌活性强，抗菌谱广，起效迅速，毒性小，作用持久的特点，并且在组织中易于分布，对支原体，衣原体也可以起到一定的抑制作用，该药应用范围广泛，治疗效果佳，但也会出现一定的不良反应，因此规范、合理使用该药物，对于发挥其疗效以及减少其不良反应至关重要。虽然环丙沙星在临床上得到了广泛的应用，但其使用过程中出现的不良反应也不可忽视。

1.2 方法

选择近年收治在我院的应用环丙沙星来治疗的患者的临床资料进行分析总结。

2　结果

2.1 临床应用

2.1.1 治疗伤寒感染　近期我院治疗伤寒感染采用环丙沙星的共5例，全部治愈，无一复发的情况，环丙沙星相较其他药物来说更易于渗入细胞内，且口服吸收效果好，有关资料显示，每日分2次口服环丙沙星0.4 g，持续30 d的疗程，可以完全治愈耐药性伤寒，在胆囊中的药物浓度为血药浓度的3～10倍，是治疗伤寒的理想药物之一 ［1］。结果表明：治疗伤寒感染的首选药物则是环丙沙星。

2.1.2 治疗胃肠道感染　环丙沙星适用于亲水性单胞菌、副溶血弧菌、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、志贺菌属等所致的胃肠道感染，妥布霉素与环丙沙星联合用药对肠道杆菌可以起到协同作用 ［2］。

2.1.3 治疗呼吸道感染　临床研究表明，治疗高龄肺部感染的理想药物之一是环丙沙星；抗革兰阳性菌类药物与环丙沙星一同使用，可以避免产生较大的交叉耐药性，可以作为患者过敏的替换药，代替头孢菌素或青霉素；我院曾采用环丙沙星来治疗呼吸道感染的共30例，总有效率超过90%。

2.2 不良反应

2.2.1 过敏反应　静脉注射环丙沙星过快，可能出现静脉炎、痛痒、皮疹等过敏反应。因此，治疗过程中良好的控制滴速可以有效减少过敏反应的出现 ［3］。

2.2.2 严重肝、肾功能损害　据报道 ［4］环丙沙星还能使血转氨酶升高，曾有5例患者采用10%葡萄糖注射液500 m1加入环丙沙星注射液200 mg静滴，用药半小时后，患者双下肢及腰酸痛难忍，并出现寒战，立刻停药，患者该症状得以缓解，但此时却出现了全身皮肤黄染、结膜充血、卧床不起、食欲减退、巩膜黄染的现象，即刻进行肝功检查，结果显示患者转氨酶较正常状态有所升高，患者平时血清转氨酶正常，无肝肿大，无肝病史，因此可以诊断为环丙沙星所引起的药物性肝炎和药物间质肾炎，患者加服维生素C以及益肝灵等保肝药1个月后血转氨酶恢复正常。

2.2.3 药物性黄疽　有关报道称 ［5］，曾有一例患者患有急性支气管炎合并上呼吸道感染，因该患者对青霉素过敏，所以改用静脉滴注乳酸环丙沙星注射液200 mg/100，ml，第二天，该名患者巩膜呈黄色，全身皮肤略呈黄色，出现了黄疽。经调查，该患者先前无肝肿大，血清转氨酶正常，无肝病史。因此对该患者停用环丙沙星，2 d后患者黄疽自行消退。

2.2.4 过敏性休克　应用环丙沙星后出现过敏性休克的患者约占总数的3.43%。本院所研究的病例中就有因患尿路感染静脉注射环丙沙星200 mg的2例女性患者，l0 min后两名患者均出现全身瘙痒的反应，突然感觉脉搏加快、胸闷、大汗淋漓、呼吸急促、四肢冰凉、面色苍白、心慌等，血压降至60/35 mm Hg，临床诊断为过敏性休克，因此立即吸氧，皮下注射肾上腺素1 mg，肌内注射异丙嗪，地塞米松l0 mg静脉推注，静滴生理盐水，并停止注射环丙沙星。停药并采取紧急措施约l0 min后患者血压升至90/60 mm Hg，不适症状得到缓解，半小时后患者基本恢复正常。

3　讨论

环丙沙星是新型的广谱合成抗菌类药物，抗菌谱广，抗菌活性强，对于治疗呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒感染等敏感菌引起的感染疗效尤为突出。但是广泛应用在临床中的同时各种不良反应也频频出现，如过敏反应、肝、肾功能损害、药物性黄疽、中枢神经系统损害、过敏性休克等，及时发现并处理繁多的不良反应并做好预防措施对于降低不良反应的发生率至关重要，可以极大地避免或减少对患者造成的伤害 ［6］。在环丙沙星用来治疗动物的感染中，应严格掌握其适应症，权衡利弊，发现不良反应及时采取预防及解决措施。因此，本文总结了文献报告中的一些临床应用及不良反应，目的在于提升医护人员以及家属和患者对环丙沙星的认识，使得环丙沙星在临床中可以合理应用与其他抗菌药物的联用在未做体外药敏试验的前提下，仍需持谨慎态度，避免产生耐药性。综上所述，应加强对环丙沙星临床应用及不良反应的认识，以提高临床对环丙沙星的合理应用。