腹腔镜手术器械组成与系统设备的故障维修思路探究

【摘要】腹腔镜手术是一种新型的治疗手术方法，可进行腹腔内检查和治疗的内窥镜技术，主要由腹腔镜器械设备、摄像成像系统、动力系统等组成，腹腔镜整套设备都是由精密仪器组成，需要经过专业培训的工作人员进行管理和维护，在使用过程中严格按照仪器设备操作要求进行操作，延长仪器使用寿命。本文主要介绍腹腔镜手术器械主要组成系统，探讨腹腔镜手术器械常见的故障及维修思路，保证腹腔镜手术器械能够正常运转，延长仪器设备的使用寿命，保证手术顺利进行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.023

作者单位：730046 兰州市第二人民医院设备科

Components of Laparoscopic Operation Instruments and Thinking Exploration of Systematic Equipment`s Malfunction Maintenance

ZHENG Zhiyuan Equipment department，Lanzhou second people's hospital，Lanzhou 730046，China

【Abstract】Laparoscopic operation is a new operation method of treatment，disposing of abdominal cavity examination and treatment，mainly composed of laparoscopic equipment，camera imaging system，power system etc. Laparoscopic equipment structure is highly complex，so it is necessary to find a particular person to run and maintain the equipment. It is very easy to be damaged if the equipment is not operated according to instruction，and its service life will be affected. This paper mainly introduces the main composition systems of laparoscopic operation instruments，explores the usual malfunctions of laparoscopic operation instruments and the thinking of maintenance，this paper also ensures that laparoscopic operation instruments could run normally，so the service life of the equipment will be prolonged，and smooth surgical operations could also be ensured.

【Key words】 Laparoscopic operation instruments，Equipment，Malfunction maintenance

腹腔镜手术是一种新型的治疗手术方法，可进行腹腔内检查和治疗的内窥镜技术，腹腔镜成套系统属于精密仪器主要由电子、光学等设备组成，通过这些设备可以在人体封闭的空腔内进行手术操作，并且可以直视手术视野，对腔内病灶进行探查、电凝、组织分离、缝合等手术治疗 ［1］。腹腔镜手术在治疗上具有的优点包括手术创面较小，对患者造成的创伤小，手术花费时间短，手术后并发症较好，患者能迅速恢复，住院时间短等优点，目前在临床上已经得到广泛的应用，是当前外科先进的微创治疗技术之一 ［2］。

1　腹腔镜器械设备组成

气腹形成系统主要由气腹机和二氧化碳组成，气腹机的主要作用是持续提供二氧化碳气体，在进行腹腔镜手术过程中为了达到一个空腔的效果，需要持续将二氧化碳作为支撑物注入患者腹腔内形成空腔，气腹机通过电脑控制可以调整注入腹腔的二氧化碳体积 ［3］。气腹机充气气体使用的是二氧化碳，这是因为二氧化碳在血液、组织液等溶解度比较高，术后均可通过这些途径吸收分散，另外，二氧化碳在腹膜里面扩散也不存在风险，可通过血液运输至肺部通过呼吸系统将二氧化碳排出体外。

2　摄像成像系统

腹腔镜摄像成像系统主要由腹腔镜、冷光源、摄像机、监视屏和光缆等组成，其中要腹腔镜能够产生清晰的图像，腹腔镜可分为不同的尺寸和不同类型的广角镜头，根据不同的手术选择合适的镜头。冷光源主要是由氙光源或卤素光源，其灯泡的热量在光导纤维传送过程中被消耗。摄像机主要是利用CCD芯片将摄像机连接到腹腔镜，同时与监视屏进行连接，将腹腔内探测到的图像信息显出来 ［4］。监视屏要求均为彩色显像，要求能接受输入复合的NTSC、Y/C～IRGB信号。光缆主要是负责腹腔镜和冷光源的连接，光导纤维极细，很容易在使用中被折断，使用时注意保护。

3　动力系统

腹腔镜的动力系统主要包括高频电流发生器、激光、内凝固器、超声凝固切开器等。其中高频电流发生器主要为手术过程中提供高频电流形式的能量。激光主要实现组织凝固、切开作用，主要有一氧化碳激光、氩激光、半导体激光、钬激光等。内凝固器主要是用于组织破坏，使组织细胞产生蛋白变性凝固 ［5］。超声凝固切开装置的主要作用是凝固和切割。

4　常见故障及维修

4.1　成像系统故障

图像干扰主是成像系统比较常见的故障之一，主要原因是图像信号受到高频设备干扰，导致信号缺失，形成图像不全或者不清晰，可通过检查前端摄像头和传导线的屏蔽导线是否完好，如果在停止高频设备使用，图像正常，启用高频设备，图像出现干扰，可判断是高频设备引起的干扰，可能是连接信号线的屏蔽设备受到破坏，应及时更换 ［6］。

4.2　光源系统故障

灯光亮度不够，首先检查灯泡的使用时间是否在限定的范围内，如果超出使用时间，则应该立即更换新的灯泡。光源系统使用的灯泡一般为氙光灯泡，其正常使用寿命为500 d左右，一般到达这个数字既可更换。

4.3　气腹系统故障

压力表显示数值不对，可能是气体压力传感器损坏，需要更换传感器。流量表显示不对，可能是流量传感器损坏，需要更换流量表。气腹漏气，可能是二氧化碳钢瓶已空或气阀漏气，需要更换。

4.4　电凝电切系统故障

常见的故障为仪器设备配件出现损坏，可能的原因是电极正负接线的导线出现故障，或者是脚踏开关出现故障，由于连接导线是一种耗损配件，在限定时间内应及时维护更换 ［7］。

4.5　动力消融系统故障

动力消融系统比较常见的故障主要有刀头出现磨损严重和手柄中高能电机出现问题，对于这部分设备应在日常维护中注意观察，加强维护。根据故障严重程度可选择更换刀头或者是电机。消融系统比较常见的故障主要是电路板出现问题，一般比较多见的是电源输出部分。

4.6　冲洗系统故障

冲洗系统比较常见的故障主要是压力或吸力不够，可能是仪器设备使用时间久，电机出现老化，通气阀门法兰磨损出现漏气，造成仪器设备无法正常工作。大多数情况是冲洗液进入系统设备，如果未出现配件损坏，只要将液体清理干净即可。

5　小结

腹腔镜整套设备属于精密仪器，结构比较复杂，对管理和维护人员的要求比较高，按照要求都需要经过专业培训合格后才能上岗执行仪器设备的日常管理工作和维护工作。通过对腹腔镜整套组成设备和常见仪器故障分析，可为日常管理工作中碰见的故障提供参考，迅速查找故障原因，快速维修，保证仪器正常运转，保证手术顺利实施，为患者提供可靠的保障。