科学认识健康管理构建健康管理学科与服务体系

【摘要】随着社会结构、经济结构以及人们的生活方式的一系列变化，人们的健康意识也发生着巨大的改变，以健康管理为主的预防医疗成为21世纪医疗服务的趋势之一，我院健康管理科围绕“预防医学”，积极探索健康管理的服务模式，以人的“个性化健康需求”为目标，更加关注系统、完善、全程、连续、终身解决个人健康问题的健康管理。因此，回顾分析健康管理的概念、范围、科学性质及其宗旨和原则，以及对健康管理的发展进行述评，从理论上能更好的指导健康管理事业科学发展与健康管理市场规范运行的实践。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.021

作者单位：450003 河南省郑州市黄河中心医院

Scientific Understanding of Health Management to Build Health Management Discipline and Service System

YANG Hong Huanghe center hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450003，China

【Abstract】With a series of changes have taken place in social structure，economic structure and people’s lifestyle. People’s health consciousness is also undergoing tremendous change，and the consumer demand for health has been shifting from simple and single medical treatment to the type of disease prevention，health care and management gradually. Systematic，comprehensive，full，continuous and lifelong health management of personal health problems gets more and more people’s attention with the goal of “personalized health needs”. Therefore，retrospective analysis method was used to comment the concept，scope，science property as well as the purposes and principles of health management，which could guide the scientific development of health management and standardized operation of health management market.

【Key words】 Health management，Personalized health needs，Service system

通过认识健康管理服务的基本特征，明确健康管理建设核心内容，根据现代化医疗服务发展趋势，努力探索符合本院健康管理服务模式，尽量满足不同群体的健康需求 ［1］。

1　健康管理的定义与内涵

1.1　健康管理的定义

职业健康安全管理体系（OHSMS）是与质量和环境管理体系并列的三大重要管理体系认证标准之一，由英国标准化组织在全球率先制定 ［2］。但是迄今为止，健康管理在我国还是一个比较新的概念。目前最为广泛引用的定义是 ［3］：对个体或群体的健康检测、评价和干预的全过程，是建立在现代生物医学和信息数字化管理技术基础上的、基于个人健康档案的个性化健康事物性管理服务，从“生物学、心理学、社会学”的角度，实现对个人和群体全面的健康保健服务。

1.2　健康管理概念内涵的要素

健康管理是在管理医学理论指导下的医学服务。健康管理的宗旨是提高个体和人群的健康水平及生活质量，提高医疗卫生资源的使用率。健康管理的大众理念是“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”。健康体检是基础，健康评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的。健康管理的客观体是健康人群、亚健康人群（亚临床人群、慢性非传染性疾病风险人群）以及慢性非传染性疾病早期或康复人群。重点是健康风险因素的干预和慢性非传染性疾病的管理。健康管理服务的两大支撑点是信息技术和健康保险。

2　健康管理的原则

健康管理提供的是医疗卫生服务，应当遵循共同的医学伦理原则。一是以人为本的原则。健康管理的主要目标应是提高人群的健康水平，提高患者的生活质量和改善预后。在健康管理项目的设计、实施和计价时，不能以经济学效果作为唯一目标。二是公平性原则。健康管理服务最终目标应是提高全民健康水平，其服务对象不应当仅局限于某一阶层。三是科学性原则，健康管理设施的整个过程中，始终应以循证医学制订的医学指南为指导，并且应以推广相关指南的执行作为健康管理的中心内容。四是效益性原则。健康管理的一个重要目的是提高医疗卫生资源的使用率，从而有利于控制医疗费用的上涨。因此，在指定健康管理项目计划时，应充分考虑项目的过程复杂程度，并以成本—效益分析作为评价核心内容。

3　健康管理的特征

（1）健康管理体现一、二、三级预防并举。一级预防（预防危险因素），又参与二级预防（预防疾病的恶化和并发症）和疾病康复，防止伤残，提高生活质量。就此点而言，其提供的是一种临床预防服务，是预防医学和临床医学的结合。（2）传统的临床医学不同，健康管理属于一种基于群体医学，其干预决策是通过既定的管理计划，包括诊疗准则做出的。即健康管理更加强调标准化和系统化。（3）健康管理是一种综合的服务模式，为环形运转循环，即：健康监测、健康评估、健康干预。服务的对象包括健康者、存在危险因素的无症状患者和已患有某些慢性疾病患者，而传统医学往往只为其中一类对象服务。（4）传统医学主要从医学角度评价效果，而健康管理学更注重从效率上，亦即成本—效果上对于预防措施进行评价。

4　健康管理服务体系的实施原则与策略

总结为：全员、全程、全科、个体化、互动性及制度化原则。（1）坚持理论研究与实践探索结合，构建具有河南特色健康管理学科与产业体系；（2）坚持需求牵引与产业推动结合，以学术引领产业，以产业推动学术和学科发展；（3）坚持体系构建与功能重组结合，构建健康管理医学服务新模式和中医特色预防保健新体系；（4）坚持技术标准与服务规范相结合，努力规范健康管理服务流程，提高行业核心竞争力 ［4］；（5）坚持成果规范与推广应用相结合，加大健康管理科技投入与成果转化的步伐，努力满足国人不断增长的健康需求；（6）坚持引进、消化与自主创新相结合，充分吸收和利用先进的健康管理经验和技术，努力构建适宜的健康管理技术合作与服务平台。