军队医院医疗设备跟标采购的规范化管理与实践

杜振伟 张和华* 吴 旋 向 华 梁 秋 尹 军

军队医院医疗设备跟标采购的规范化管理与实践

杜振伟①张和华①*吴 旋①向 华①梁 秋①尹 军①

目的：规范军队医院跟标采购行为，降低采购风险，提高采购质量与效益。方法：通过对跟标采购工作中的问题归纳，结合实践经验提出了有针对性的跟标采购规范化管理策略。结果：实践表明，规范化管理使医院的跟标采购行为得到了规范，采购质量与效益得到了提高。结论：该方法对促进医院医疗设备购置规范化起到了积极的作用，具有一定借鉴意义。

医疗设备；跟标采购；规范化管理

[First-author’s address] Division of Biomedical Engineering, Daping Hospital, Third Military Medical University, Institute of Surgery, Chongqing 400042, China.

近年来，医院设备更新速度不断加快，医疗设备的采购工作量也不断加大，其中，传统的公开招标、邀请招标和竞争性谈判仍为医院设备采购的主要方式[1]。由于传统招标方式程序繁琐，采购周期长，无法满足医院对应急医疗设备的补充需求，因此，跟标采购已成为医院设备购置的一种有效补充手段。

跟标采购的基本方式是医院对拟采购项目按之前已采购同类项目的成交价向原成交供应商采购的行为。这种方式主要针对医院对急需设备及时采购，优点是缩减采购时间、简化招标流程及降低招标成本[2-3]。跟标采购已在医疗机构、各类院校等单位普遍采用，有的地方政府部门还颁布了跟标采购的法规文件，纳入正规采购模式。但军队和许多地方政府对此采购方式并非认同，因此，明确跟标采购的适用范围和规范管理具

有重要的现实意义[4]。

1 医疗设备跟标采购现状分析

有些军队医院为及时更新医疗设备，降低保障成本，开始尝试采取跟标采购的方式进行医疗设备购置[5]。在上级尚未形成规范的管理办法前提下，跟标采购在实施过程中缺乏法律支撑，暴露出一些代表性的问题，如跟标采购缺乏实施依据；跟标时效概念模糊；跟标采购成交结果评价指标失衡等情况。

1.1 跟标采购缺乏实施依据

目前，国家对于跟标采购尚无统一规范，在实施跟标采购时，不少采购单位为了追求所谓采购效率，一味简化采购流程，不管采购项目是否符合跟标采购要求，盲目采取跟标的方式进行，这样的跟标采购不仅缺乏合理性，甚至违反相关法规，且盲目跟标可能会为招标单位带来质量或者价格上的损失，若审查不严谨，更易引起法律纠纷。

1.2 跟标时效概念模糊

主要表现同一项目的多次、长期跟标。尽管单次跟标的资金未超过原合同金额的百分之十，但多次反复跟标累计金额可达到或超过规定限额，甚至超过原合同金额。这样的跟标采购不具备价格或数量上的规模优势，还违反了公开、公平及公正的原则[6]。

有些医院在进行跟标采购时，对原项目的采购完成无明确的有效跟标期限，在不考虑时间间隔的情况下，贸然进行跟标是不合理的[7]。因为任何项目的成交价格都是综合设备性能、实施方案及售后服务质量等系统因素的结果，这个结果是随着技术的创新升级、管理水平的优化以及宏观政策的调控而发生动态的变化[8]。若原采购的同类项目距现时拟采购项目的时间跨度过大，技术与价格市场变化较大，原成交结果已失去了项目采购的参照价值。

1.3 跟标采购成交结果评价指标失衡

采购项目的成交结果是集各因素之和的集成反应，改变其任意因素，跟标采购价格都与原先的成交记录有质的差异[9]。但个别跟标采购案例，仅按照原采购合同价格进行跟标采购，忽略与价格相关的其他要素，如交货期限、服务质量等，实质上是降低了采购要求[10-11]。更有甚者，部分项目在跟标购置过程中随意更改配置，造成采购风险并使采购方遭受经济或者其他方面的损失。

2 医疗设备跟标采购规范化管理及实践

跟标采购作为一种紧急采购的补充手段，可在一定程度上简化采购流程、保障采购质量及削减采购成本，但由于存在采购风险，在实际操作过程中应当慎用。因特殊情况确需使用时，应当依照明确的规范和流程进行，确保采购方处于有利地位[12]。近年来，在不断学习相关法规文件的基础上，借鉴地方政府采购的一些经验做法，不断规范和控制跟标采购行为，已形成了一套较完整的跟标采购管理办法。

2.1 跟标采购适用条件

根据“中华人民共和国政府采购法”、“中华人民共和国招标投标法”、“军队物资采购管理规定”和有关法律法规的要求，结合采购实际情况，对跟标采购行为进行管理。实施跟标采购，至少应满足以下4个条件：①采购项目为医、教、研或卫勤保障等急需的仪器设备；②跟标采购原则上应是本单位采购的项目；③跟标项目应准确选择跟标依据。拟采购设备的品牌、型号及配置应完全一致，依据项目合同签订时间原则上≤2年，采购项目的单价应低于某一阈值，控制价格风险；④跟标采购的价格原则上不超过依据项目的价格。

2.2 跟标采购流程

(1)严谨的论证审核。采用跟标采购方式时，必须在采购活动开始前由使用科室提出书面申请，由医学工程科综合各方面条件进行审定。

(2)公开的监督过程。医学工程科应当将拟跟标项目进行网上公示，接受社会监督[13]。公告内容包括项目名称、品牌、规格型号、跟标采购理由以及拟定供应商等内容。公告期限≥5个工作日。

(3)规范的操作流程。医学工程科起草跟标购置报告，领导审批后签订购置合同，跟标情况定期报院纪委备案，根据网上竞标结果决定中标单位。

2.3 跟标采购的实施效果

在采购实践过程中，严格按照要求进行跟标项目的资质和时效审核。同时，通过对跟标采购的严格管理，杜绝了之前存在的多次长期跟标的现象，采购计划的制定也更加科学合理，规避了部分不合理的跟标采购。从开展跟标采购规范化管理以来，降低了采购环节的人力物力支出，提高了采购质量和效益。跟标采购的规范化管理，为医疗设备的采购提供了制度上的完善，也为同行业提供了切实可行的实践依据。

3 结语

跟标采购的根本目的是保证应急医疗设备采购，降低医疗设备采购成本，缩减采购时间，提高军队医院的卫勤保障综合能力。但是，跟标采购在实施过程中，常因管理缺失、标准不严等原因致使采购结果存在质量和价格等方面隐患。同时，跟标采购管理不当出现的贪腐问题也不容忽视。实施跟标采购首先要有规范化管理制度和完善的监督机制，从根本上消除各种隐患，并在实践过程积累经验，才能实现持续改进，提高医院医疗设备管理水平。

[1]蒋红兵.医疗设备招标采购[J].医疗设备信息，2005，20(9)：51-52.

[2]种银保，唐超.谈医用耗材资源节约[J].医疗设备信息，2007，22(2)：74-78.

[3]刘俊松，吉琳，刘岳廷，等.医疗设备招标工作规范化道路的探讨[J].中国医学装备，2009，6(7)：12-14.

[4]韦美辰，李怡勇，曹霓仙.浅议医院医用耗材集中采购中存在的问题与对策[J].医疗卫生装备，2012，33(6)：96-96.

[5]肖军.军地药品招标模式利弊分析及对军队药品招标的启示[J].药学实践杂志，2011，29(3)：238-240.

[6]牛晓红，王厚兴.浅谈中小医院医用耗材的采购管理[J].医疗卫生装备，2013，34(9)：123-124.

[7]郎朗，种银保，杜娟，等.医疗器械采购管理面临的问题及对策[J].中国医学装备，2011，8(9)：43-45.

[8]桂福如.医疗设备招标采购需关注的几个环节[J].中国医学装备，2006，3(3)：15-17.

[9]马本江，徐笔武，徐晨.带保修期的寿命型产品多属性招标采购机制设计——以大型医疗设备为例[J].中国管理科学，2013，21(4)：112-120.

[10]林伟建.医疗设备采购招标文件的制作和技术参数的编制[J].医疗保健器具，2008，111(5)：30-32.

[11]李朝伟，王振洲，朱弋.医疗设备集中采购模式的思考[J].中国医学装备，2013，10(3)：65-68.

[12]李涛，黄昊，欧阳亚迪，等.全过程管理评价法在医疗设备招标中应用研究[J].现代仪器与医疗，2013(2)：5-7. [13]梁燕妮，孙婷.浅析医疗设备网上招标的优势，存在问题及对策建议[J].医疗卫生装备，2013，34(3)：103-104.

Standardized management and practice for the medical equipment procurement withstandard in the military hospital/

DU Zhen-wei, ZHANG He-hua, WU Xuan, et al// China Medical Equipment,2015,12(4):111-113.

Objective: To standardize the practices for the medical equipment with standard procurement in the military hospitals, reduce procurement risk, and improve quality and efficiency of the procurement. Methods: Through the summaries of procurement problems we summarized, combined with the practical experience in our work, we presented a standardized management strategy targeted with standard procurement. Results: The practice shows that the hospital has been standardized with standard procurement practices; the procurement quality and efficiency are both improved. Conclusion: The method for promoting the purchase of medical equipment standardization has played a positive role, which has

ignificance in some degree.

Medical equipment; With standard procurement; Management; Practice

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.04.038

1672-8270(2015)04-0111-03

R197.39

A

杜振伟,男,(1990- ),本科学历，助理工程师。第三军医大学大坪医院野战外科研究所医学工程科，从事医疗设备管理工作。

2014-06-10

①第三军医大学大坪医院野战外科研究所医学工程科 重庆 400042

*通讯作者：zhanghehua@vip.163.com