全日制临床医学大专生教学方法探讨

张大卫 孔凡宏

全日制临床医学大专生教学方法探讨

张大卫①孔凡宏①

目的：强化临床医学大专生的在校教育，探讨全日制临床医学大专生教学方法。方法：针对全日制医学大专生的教学难点调整教学方法及手段，根据大专生的特点因材施教：①走进学生的内心世界，深入了解学生特点；②丰富教学手段，激发学生的学习兴趣；③适当运用基于问题的学习(PBL)教学法；④改变传统的考核方式；⑤加强师资培训。结果：通过以上教学方法，增强了学生的自信心，激发了学生的学习兴趣，提高了学习效果。结论：强化临床医学大专生的在校教育方法，可为医学大专生的教学提供借鉴经验，为基层医疗卫生机构培养出医术过硬的合格医学人才。

医学大专生；教学难点；教学方法

[First-author’s address] Department of Ophthalmology, Beijing Luhe Hospital, Affiliated to The Capital Medical University, Beijing 101149, China.

临床医学教学是一项系统工程，其教学方法不可一概而论，教师需要根据学生的具体情况不断探索和改进教学方法。临床医学专业大专生学制与本科生不同，学生自身的理论基础与本科生相比有较大差异。大专学生毕业后多数将进入社区或基层卫生医疗机构，作为基层全科医师的重要力量，将承担基层卫生保健以及社区卫生服务的重要职责，作用巨大，不可忽视[1]。因此，临床医学大专生的在校教育尤其重要。而大专院校医学专业的教师应根据大专生的特点因材施教，不断总结和完善医学大专生的教学方法。为此，首都医科大学的教学医院北京潞河医院在承担大专生的教学工作5年来，针对医学大专生的教学难点，采用基于问题的学习(problem based learning，PBL)的教学方法，对教学进行相应的调整并不断改进，取得了较好的教学效果。

1 临床医学大专生的教学难点

1.1 基础知识薄弱

全日制临床医学大专生来源于普通高中毕业生，高考录取分数线较低，进入医学院后采用三年制专科生教材，与本科临床医学生相比，其专业基础理论知识相对薄弱，学习主动性和自主学习能力稍差。

1.2 学习积极性欠佳

(1)就业形势严峻。伴随国内高等教育模式由精英式的教育转变成大众化的教育模式，新兴的网络教育在各级医学院校快速发展，加以医疗行业自身需求不断扩大，医学大专生的毕业人数呈现出逐年增长趋势，而社会对医学高层次人才的需求日益膨胀。因此，全日制临床医学大专生面临的就业形势严峻，导致部分学生对前途感到悲观、失望，从而学习动力不足，积极性下降[2]。

(2)无就业压力。部分临床医学大专生入学时即与北京市区、县就业单位签定就业合同，由于其生源定向，无需担心毕业后工作的着落，因此导致学习动力不足。

1.3 自卑情绪较强

随着国家医疗卫生事业发展要求的不断提高，高等医学院校高学历毕业生如硕士、博士研究生等的毕业人数呈逐年增多的趋势，而医学大专生处于高等院校学历层次的最底层，社会及家庭对其的认可度较低，导致其产生自卑心理，自信心下降，上进心受挫。

2 临床医学大专生教学方法的改进

2.1 深入了解和掌握学生特点

大专生因其自身学历层次较低、对就业前景不乐观等因素，存在自卑、焦虑及自暴自弃等心理；社会的多元化发展和新一代青年学生个性心理的发展，使其思想受到了很大的冲击和影响。教育过程是一个与学生交心的过程，唯有发自内心的教育，才能深入人心[3]。临床医学大专生在教学医院接受的教育分为理论授课、课间见习及临床实习，教师在给学生们授课之前、学生在临床科室见习及实习期间，教师不乏与学生进行深度接触的机会，授课及带教老师应抓住这些机会，走进其内心世界，消除其自卑心理，帮助学生重新树立自信心，对困扰学生的心理问题进行及时化解，进而满足学生的个性需求，并增加学生对教师的认可度，将对教师理论授课及临床带教的效果大有裨益。

2.2 针对医学大专生的特点因材施教

因材施教是一种教学模式和教学方法，是指在教学过程中教师从学生的实际出发，使教学的深度、广度及进度适合学生的知识水平和接受能力，同时考虑学生的个性特点和个性差异，发挥学生的长处，弥补学生的不足[4-6]。临床医学大专生理论知识基础薄弱，培养基调为面向社区、基层医疗卫生机构的卫生人才，因此在教学过程中要贴近基层医疗卫生机构的需求、结合学生的特点因材施教，提高教学效果，为基层医疗机构培养合格的卫生人才。在理论教学方面的教学方法为：①在遵循大纲的基础上不断调整、充实、更新教学内容，结合本专业的特点制定合适的教学计划和方案；②从社区的常见病、多发病入手，结合临床的典型病例，深入浅出地讲解临床少见病、疑难病的学习内容，作为了解内容简单介绍，给学生点到为止，不必面面俱到；③在课间见习、实习的临床带教方面，同样以基层医院的常见病、多发病为主，教学查房的内容包括病种、侧重点一定要与针对本科生及住院医师的教学查房区别开来，而对于复杂病例或危重病例只需他们掌握转诊要点即可[7-8]。

2.3 激发学生的学习兴趣

医学大专生由于理论知识薄弱、就业压力过大或对未来的就业单位不满意，缺乏自信心，学习动力不足。这就需要带教老师花费更多的时间做好教学设计，不断改进教学手段，注重教学过程中的互动交流。课堂教学一定要摒弃满堂灌、填鸭式教学。培养并激发学生对课程的兴趣比让学生们记住课堂的内容更为重要[9-11]。据肖凤等[12]的调查报告显示，喜欢被动式接受学习内容的学生只占15.1%。让学生们主动参与到教学的每一环节，课堂上充分展示、调动学生的积极性[13-14]。

2.4 适当运用PBL教学法

PBL教学法是以问题为导向、以学生为主体的教学方法，是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题，1969年由美国的神经病学教授Barrows首创，目前已成为国际上较认可的一种教学方法。与传统的以学科为基础的教学法相比有很大不同。PBL教学强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主。运用在临床教学中则是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性[15-16]。目前，从中国PBL教学的发展情况来看，PBL教学的侧重点在于培养一种思维模式，而不是掌握确切的知识，其整个过程尚有待完善。针对医学大专生基础理论知识相对不够扎实、学习主动性相对较差的情况，适当应用PBL教学方法对

于激发学生的学习兴趣、提高其自主学习的能力以及通过临床实践巩固相关理论知识可起到较为重要的作用[17-19]。在临床见习之前教师可给学生提供可能感兴趣的问题去准备，有一定的知识储备，临床见习时才能有更大的收获。在临床见习中学生又会发现新的问题，而后带着问题再去学习理论知识，使理论知识切实与临床实践相结合，使二者真正地成为一体，不可分割，从而达到较为理想的教学效果。

2.5 改变传统的考核方式

以往评价临床医学大专生对知识的掌握程度主要根据理论考试成绩，不利于真实评价每个学生的理论水平及临床能力。临床课程考试不应只是考核理论知识，更应在平时的临床实践中给学生们打分，考核内容应包括病历书写、患者接诊、实践操作能力、医德医风以及与患者沟通技巧等各个方面，将其计入平时成绩，真实地反映每个学生的学习成绩。

2.6 加强带教师资的培训

若获得好的教学效果，提高教学质量，加强师资培训尤为重要。在给学生授课或教学查房之前，首先教师应明确教授的对象及医学生将来服务的对象。在进行理论讲座或教学查房时应将大专生、本科生及轮转的住院医师区别开来，针对不同教授对象的课件内容应有所区别，以提高授课及教学查房的效果。因此，加强教师的带教理念培训非常重要[20]。

临床科室的教师在带教过程中根据临床医学大专生的特点相应地调整教学方法，因材施教，可使学生的自信心增强，学习兴趣及动力提高，学习效果明显改善。作为医疗卫生人才培养的重要一环，大专生教育不可或缺，只有重视临床医学大专生教育，才能为基层百姓培养更加合格过硬的医学人才，从根本上解决患者无论疾病大小集中大型医院就诊的现状，保障医疗卫生体制改革的顺利实施，促进医疗卫生事业的健康发展。

3 结语

随着国家医药卫生体制改革的不断深入和发展，对临床医学专业学生的教育提出了更高的要求，而临床医学专业大专生的教学方法因其自身的特点有别于其他医学生的教育。作为医疗卫生人才培养的重要环节，大专生教育不可或缺，只有重视临床医学大专生教育，才能为基层百姓培养更加合格过硬的医学人才，从根本上解决患者无论疾病大小集中大型医院就诊的现状，保障医疗卫生体制改革的顺利实施，促进医疗卫生事业的健康发展，造福广大人民群众。通过教学医院带教老师的不断摸索与探讨，定会找到适合临床医学专业大专生的教学方法，不断提高教学质量，为培养出更多合格的医学卫生人才而努力。

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The research on teaching method of full-time medical junior college students/

ZHANG Da-wei, KONG Fan-hong// China Medical Equipment,2015,12(4):117-119.

Objective: Strengthen the school education of full-time medical junior college students,and to explore the teaching method of them. Methods: The teachers should adjust the teaching method in view of the teaching difficult points of full-time medical junior college students, to teach students in accordance with their aptitude: 1)To go into the inner world of students, indepth understand the characteristics of students; 2)Enrich the teaching method and stimulate students' interest in learning; 3)To use the PBL teaching method properly; 4)To change the traditional examination methods; 5)To strengthen the training of Teachers. Results: Self-confidence of the medical college students is strengthened, learning interest is improved, and learning effect is improved obviously through the teaching methods above. Conclusion: It can provide a good reference for teaching of medical junior college students through the methods of strengthen the school education of medical junior college students, and cultivate more qualified excellent medical talents for basic medical and health institutions.

Medical junior college students; Difficult points of teaching; Teaching methods

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.04.041

1672-8270(2015)04-0117-03

R-05

A

张大卫,男,(1973- ),博士，副主任医师。首都医科大学附属北京潞河医院眼科，从事医学临床研究与教学工作。

2014-06-12

①首都医科大学附属北京潞河医院眼科 北京 101149