内分泌高血压治疗方法选择与疗效分析

【摘要】目的　对内分泌高血压的类型进行分析，并总结治疗方法，探究其治疗效果。方法　选取在2010年1月～2015年6月我院收治的内分泌高血压患者224例，对其临床资料进行回顾性分析，总结不同类型的治疗方法及临床治疗效果。结果 在146例经手术的患者中有114例在术后血压恢复正常，有24例患者血压有下降，下降幅度在20 mm Hg左右，与正常血压相比，仍较高。高血压患者为8例。64例患者应用药物进行治疗，病情的控制较好。结论 内分泌高血压给予相应的治疗方式，对病情的控制具有重要的作用，患者病情减轻甚至会使血压恢复到正常。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.037

作者单位：464000 1信阳市中心医院心内科；2 输血科

Analysis of Treatment Methods and Curative Effect of Endocrine Hypertension

XU Tan 1LIU Ruping 2YUAN Junqiang 11 Cardiology Department，Central Hospital of Xinyang City，Xinyang 464000，China，2 Blood Transfusion Department

【Abstract】

Objective To analyze the types of endocrine hypertension， summarize the treatment methods，and explore the relevant therapeutic effects. Methods 224 cases of patients with endocrine hypertension admitted in our hospital from January 2010 to June 2015 were selected. Their clinical data was retrospectively analyzed. The effective treatment methods of different types of endocrine hypertension and the relevant clinical therapeutic effects were summarized. Results The 146 cases which were treated with surgery，114 cases’blood pressure was restored to normal after surgery，24 cases’blood pressure dropped by about 20 mmHg， but still higher compared to normal blood pressure，and there were still 8 cases of hypertensive patients. 64 patients were treated with medicine， their conditions were well controlled. Conclusion Corresponding treatment methods play an important role in the control of the patients’ conditions，which may be restored to milder clinical symptoms or even to normal.

【Key words】　Endocrine，Hypertension，Treatment methods，Treatment effect

高血压作为一种常见的心脑血管疾病，在近些年来发病率呈现持续增长的趋势，其类型为原发性和继发性高血压，其中原发性高血压没有明显的病因，一般治疗方法为药物治疗 ［1］。而继发性高血压有多种发病原因，内分泌性疾病是一种常见的原因。其发病原因为甲状腺功能减退、糖尿病、肢端肥大症、肥胖、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。对内分泌高血压进行分类，主要包括嗜铬细胞瘤、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、肢端肥大症、甲状腺功能减退，肾素瘤及垂体肿瘤等 ［2］。为探究其不同类型相应的治疗方法，本文选取224例内分泌高血压患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取在2010年1月～2015年6月我院收治的内分泌高血压患者224例，其中有104例男性患者，120例女性患者，患者的年龄均在21～76岁，平均年龄为（43.15±5.26）岁。其中有50例为原发性醛固酮增多症，34例为嗜铬细胞瘤，40例为库欣综合征，100例为其他类型。

1.2　方法

1.2.1　手术治疗 在224例患者中经诊断有膀胱嗜铬细胞恶性瘤6例，腹主动脉旁嗜铬细胞恶性瘤8例，不可采用手术治疗方式,给予患者甲基对位酪胺或酚卡明对高血压进行缓解，也可进行放射治疗。有146例患者采用手术方式进行治疗，采用药物治疗的患者64例。在手术前给予患者甲磺酸多沙唑嗪控释片（α1肾上腺素能受体阻滞剂）。在手术前对患者的心率进行测量，患者一旦每分钟心率高于100次，要以病情为准，增加药量，也可与美托洛尔、艾司洛尔及阿替洛尔等β受体阻滞剂相联用，另外要对患者补充血容量，主要应用多沙唑嗪。手术进行时要防止过度挤压肿瘤，及时处理有较大血压波动的患者。

1.2.2　药物治疗 治疗原发性醛固酮增多症给予患者联合应用血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂及螺内酯；对于嗜铬细胞瘤的患者治疗给予硝苯地平、酚妥拉明、钙拮抗剂及哌唑嗪等；治疗库欣综合征，要给予患者米托坦、酮康唑、美替拉酮等药物，以阻滞肾上腺素；治疗甲状腺功能亢进症，要应用丙基硫氧嘧啶、甲基咪唑等抗甲状腺药物；治疗甲状腺功能减退症，可采用替代甲状腺治疗方法。

2　结果

146例手术患者，肿瘤被完全切除的患者118例，其中，良性肿瘤98例，恶性肿瘤20例。在术后有114例患者恢复了正常血压，有24例患者血压有明显下降，下降幅度在20 mm Hg左右，与正常血压相比，仍较高。高血压患者为8例。而64例患者应用药物进行治疗，病情的控制较好，尤其是病情较轻的患者得到较好的恢复。

3　讨论

内分泌高血压包含多种类型，最为常见的是嗜铬细胞瘤、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、肢端肥大症、甲状腺功能减退，肾素瘤及垂体肿瘤等。其中，嗜铬细胞瘤是因为嗜铬组织或肿瘤将大量的儿茶酚产生出来，导致代谢紊乱和高血压症状，其主要治疗方式为开放式手术治疗或者腹腔镜手术治疗，治疗效果显著 ［3］。库欣综合征又可细化分为促肾上腺皮质激素依赖性和促肾上腺皮质激素非依赖性，主要发病原因为过多的分泌皮质醇，其主要的治疗方式为经蝶窦微腺瘤摘除术。原发性醛固酮增多症主要表现为血压升高、血钾低、血浆醛固酮低级血浆肾素低等症状，其主要的治疗方式为腹腔镜切除手术，另外，也可根据患者的情况采用药物治疗方式 ［4］。

在手术前要有效的控制患者的血压，其降压药物一般为肾上腺素能受体阻断药物。最佳药物为酚苄明，根据患者的病情从10 mg开始增加用量，并在1 d内分次服用，最高剂量为40 mg。另外，哌唑嗪、多沙唑嗪等的降压效果也较好，如果血压降低效果不佳，可给予患者钙拮抗剂。对于原发性醛固酮增多症中不适合手术治疗的患者，要转变为药物治疗，主要采用螺内酯，每日3次，每天服用120～240 mg，并给予钾离子补充。另外，阿米洛利、钙拮抗剂、赛庚啶等也可用于治疗。治疗库欣综合征时，要将皮质醇的含量降低，同时要对垂体功能及肾上腺功能加以保护，使其可正常运用，一般治疗方法为手术治疗，但是在皮质瘤复发或者症状较轻时，可用药物治疗方式，一般采用米托坦及酮康唑等抑制药物进行治疗。

综上所述，根据内分泌高血压的类型选取相应的治疗方式是提升治疗效果的关键。