心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因分析

【摘要】目的 分析心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因。方法 选取我院2013年4月～2014年4月我院心内科老年患者院内中后期猝死患者30例，对其临床资料进行回顾性分析，探究其猝死原因。结果 30例猝死患者中，冠心病导致猝死10例；高血压心脏病导致猝死12例；心肌梗塞导致猝死5例；肺心病导致猝死3例。睡眠中猝死12例；情绪波动猝死5例；饭后猝死3例；活动后猝死5例；聊天中猝死3例；检查时猝死2例。结论 心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因多样。需要了解猝死的原因及相关护理安全隐患，制定相关对策，以降低心内科老年住院患者中后期猝死率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.153

作者单位：463000 河南省驻马店市第一人民医院心内科

Clinical Analysis of Sudden Death in Elderly Patients in Department of Cardiology

LUO Xueyong　Internal Medicine Cardiovascular Department，the First People's Hospital of Zhumadian，Zhumadian 463000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical causes of sudden death in elderly patients in department of cardiology，to provide reference for clinical prevention.

Methods Chose 30 cases of elderly patients with sudden death from April 2013to April 2014 in department of Cardiology in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，to explore the causes of sudden death. Results In 30 cases of sudden death，10 cases of sudden death due to coronary heart disease，12 cases of sudden death due to heart disease hypertension，myocardial infarction in 5 cases of sudden death，sudden death in 3 cases of pulmonary heart disease. 12 cases of sudden death during sleep，mood swings after 5 cases of sudden death，3 cases of sudden death，5 cases of sudden death after activity，3 cases of sudden death in the chat，examination of 2 cases of sudden death. Conclusion There are some clinical causes of sudden death in department of Cardiology in elderly patients. We need to understand the causes of sudden death and related nursing safety，formulate relevant countermeasures.

【Key words】Department of cardiology，Elderly patients，Hospital and late clinical causes of sudden death

近年来，随着人们生活水平的不断提高，老年心血管疾病的发生率正在呈逐步上升趋势。心内科老年患者发生院内猝死的情况在临床上较为常见。世界卫生组织（WHO）规定：患者在急性状况下6小时内自然发生的、出乎意料的死亡称为猝死 ［1］。目前，很多疾病都可以被正确诊断，及时投入治疗以降低死亡率。但心内科老年患者院内中后期一般病情都较为稳定，若突然发生猝死，来势凶猛，至今还未能得出该病预测的可靠结论 ［2］。为了降低猝死率，就要对心内科老年患者院内中后期猝死的原因进行分析了解，从而为临床预防提供参考依据。现选取我院2013年4月～2014年4月我院心内科老年患者院内中后期猝死患者30例，对其临床资料进行回顾性分析，探究其猝死的原因。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2014年4月我院心内科老年患者院内中后期猝死患者30例，其中男18例，女12例；年龄60～80岁，平均年龄（64.5±3.5）岁。所有患者入院时都进行了常规的导联心电图检查，经综合治疗1周以上后，病情基本得到稳定。

1.2 方法

对患者的临床资料进行回顾性分析，对其病情、生活习惯及自身疾病等情况进行观察与记录。

2　结果

30例猝死患者中，由于冠心病因素导致的猝死10例（33.3%）；由于高血压心脏病因素导致的猝死12例（40%）；由于心肌梗塞导致的猝死5例（16.7%）；由于肺心病导致的猝死3例（10%）。在睡眠中猝死12例（40%）；因情绪波动猝死5例（16.7%）；饭后猝死3例（10%）；活动后猝死5例（16.7%）；聊天中猝死3例（10%）；检查时猝死2例（6.6%）。患者均住院1周以上，经综合治疗后病情基本稳定，入院2～3周发生猝死的患者最多，高达18例（60%）。

3　讨论

心内科老年住院患者属于相对特殊的群体，他们大多数伴有慢性病、病情复杂，加上抵抗力和免疫力低下，在院内容易发生各种安全隐患，猝死就是其中之一。世界卫生组织（WHO）规定：患者在急性状况下6小时内自然发生的、出乎意料的死亡称为猝死。其主要临床特征是心跳骤停和呼吸停止，一般可变现为下列症状：（1）心音消失；（2）脉搏和血压测不到；（3）意识丧失，发生抽搐；（4）呼吸断续，呈现叹息状，随后消失；（5）昏迷；（6）瞳孔放大。心内科老年患者院内猝死是临床上较为常见的情况，内科老年患者院内中后期一般病情都较为稳定，突然猝死，令人始料未及，不仅给患者家属带来了沉重的打击，还可能因此导致医疗纠纷。随着现代社会的快速发展，很多疾病都可以被正确诊断，及时投入治疗以降低死亡率。但心内科老年患者院内中后期一般病情都较为稳定，若突然发生猝死，来势凶猛，至今还未能得出该病预测的可靠结论 ［3］。因此，为了降低猝死率，就要对心内科老年患者院内中后期猝死的原因进行分析了解，从而为临床预防提供参考依据。

通过以上分析，30例猝死患者中，由于冠心病因素导致的猝死10例（33.3%）；由于高血压心脏病因素导致的猝死12例（40%）；由于心肌梗塞导致的猝死5例（16.7%）；由于肺心病导致的猝死3例（10%）。可见心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因多与冠心病、高血压心脏病、心肌梗塞、肺心病有联系。在睡眠中猝死12例（40%）；因情绪波动猝死5例（16.7%）；饭后猝死3例（10%）；活动后猝死5例（16.7%）；聊天中猝死3例（10%）；检查时猝死2例（6.6%）。患者均住院1周以上，经综合治疗后病情基本稳定，入院2～3周发生猝死的患者最多，高达18例（60%）。一些老年患者由于情绪发生变化从而引起心率发生变化，增加了心脏负荷，血压上升，导致心肌出现缺血缺氧，机体出现严重的心肺功能失常，最终引发猝死 ［4］。

心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因主要是由于各种原因造成的心肌缺血。针对原因，可采取一些措施预防及减少猝死的发生：（1）加强对患者的体征、症状的观察，一旦发现患者出现供血不足的症状，及时给予一定量的异丙肾上腺素或阿托品进行治疗；（2）对存在复杂性心室收缩的患者采取胺碘酮类药物治疗；（3）针对高血压患者，应当按时给予降压药治疗，维持患者血压处于稳定状态；（4）患者要注意保持充足的休息时间；（5）护理人员要注意关注患者的心理变化，加强心理护理，及时缓解患者的不良情绪及心理压力，保持乐观、平和的心态 ［5］。

总之，心内科老年住院患者属于相对特殊的群体，他们大多数伴有慢性病、病情复杂，连续住院会增加猝死率。通过上述对猝死原因的相关分析，心内科老年患者院内中后期猝死的临床原因多与冠心病、高血压心脏病、心肌梗塞、肺心病有联系。需要了解心内科老年住院患者中后期猝死的原因及相关护理安全隐患，制定相关对策，积极做好防范，以降低心内科老年住院患者中后期猝死率。