压力蒸汽灭菌法操作方法及效果监测

【摘要】目的　探讨压力蒸汽灭菌法特点及操作方法，通过蒸汽穿透力增强、温度提高，极大提高了杀菌效果。方法 对具体操作方法及消毒效果监测进行分析。结果　压力蒸汽灭菌法是一种不能完全代替有效的灭菌方法。结论 压力蒸汽灭菌法使用中应严格遵守操作要求，并加强对压力蒸汽灭菌法进行效果监测，保证物品灭菌质量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.161

工作单位：150036黑龙江省医院供应室

The Operation Method and Monitoring Results of Pressure Steam Sterilization

CHANG Yingjuan GAO Wei LI Xiaohuan DAI Jing LIU Lina The supply room of Provincial Hospital in Heilongjiang，Harbin 150036，China

【Abstract】Objective To discuss the operation method and monitoring results of pressure steam sterilization. Improving the effect of sterilization greatly by enhanced the penetration and increased the temperature. Methods The specific methods of operation and disinfection effect analysis. Results Pressure steam sterilization method is a not completely substitute for effective sterilization methods. Conclusion Pressure steam sterilization method use should strictly comply with operational requirements and strengthen the effect of pressure steam sterilization method to monitor and ensure the quality of goods sterilization.

【Key words】Works，Methods，Monitor

压力蒸气灭菌法已经有超过一百年的历史，将蒸汽输入到专用灭菌器内在非常高压力下，使蒸汽可以增强渗透力，提高温度，从而极大地提高了杀菌效果。到目前为止，还没有一种消毒方法能完全替代蒸汽灭菌方法 ［1］。

1　压力蒸汽灭菌法原理及特点

1.1　消毒原理

反应时间、温度、饱和蒸汽三要素为高压蒸气灭菌基本元素。饱和蒸汽必须要求满足纯净和干燥。因此，高压蒸汽灭菌之所以有强大的杀菌效果，是由于蒸汽压力可以在一定温度和蒸汽下提高凝结成水时体积缩小1870倍，以便它可以迅速渗透到被消毒的物品内部；另一方面蒸汽凝结成水释放潜热，正常压力下1 g水从零到的加热至100℃下需要消耗100卡能量，再继续加热1克100℃水变加热成蒸汽，需要540卡热能消耗，这种用温度计测不出的热能称作潜伏热 ［2］。这种潜伏热偶到冷的物体时冷凝成水，使物体的温度快速升高，将热量交给被接触对象。

1.2　主要特点

高压灭菌方法的主要特点是具有广谱杀菌作用，且效果可靠，速度快，无残留毒性的作用，适用于各种液体，包括不怕热的物品。

2　操作方法

2.1　操作技术

用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌，不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。适用于耐高温，高湿度的医疗设备和灭菌物品，但不能用于凡士林等油类和粉末剂的灭菌。按照排放冷空气的方式和程度不同，可以分2类，一种是预真空压力蒸汽灭菌器、一种是下排气式压力蒸汽灭菌器。常用的有预真空式和脉动真空式2种设备。

2.2　脉动真空压力蒸汽灭菌器操作方法

2.2.1　设备准备（预热）　打开蒸汽进口阀。观察蒸汽压力表和水表，蒸汽压力必须大于总3 kg / cm 2时，压力必须大于1.5 kg / cm 2。打开消毒柜的电源开关打开消毒柜的控制电源开关。消毒柜内自动进气，蒸气进入夹层，观察压力表，夹层压力应达到并保持107.8 kPa（1.1 kg/ cm 2），预热4分钟。打开消毒器一侧柜门在清洁区域内放置需要消毒物品 ［3］。选择消毒灭菌程序，更先进的设备应提供消毒灭菌程序（如器械设备，面料织物，液体消毒灭菌程序）、B-D测试程序、泄漏检测程序等应用程序。

2.2.2　灭菌程序　灭菌程序时间需要29～36 min，预热之后，将里面的消毒灭菌物品装入一个灭菌器内。将柜门关闭，检查安全锁处于关闭状态。根据灭菌物品开始选择合适的程序，启动灭菌器。真空泵将抽除柜室内空气，达到8.0 kPa的压力。停止真空泵，将饱和蒸汽输进入柜体内部，使箱体内部的压力达到49 kPa （0.5 kg/ cm 2），温度达到106～112℃，关闭蒸汽阀。真空泵抽气，再次重新输入蒸汽，再抽气，如此反复3～4次。最后一个输入蒸汽时，使压力达205.8 kPa （2.1 kg/ cm 2），温度达到132℃，维持灭菌时间4分钟。进入物品降温，烘干过程。停止输入蒸汽，抽气，使柜内压力下降到8.0 kPa，打开进气阀，使空气经高效滤气进入柜室内，平衡内部和外部压力。重复排气，进气操作2～3次。听到消毒结束的声音提示后打开无菌区一端的柜门。将消毒完毕的物品取出，灭菌程序结束。

2.3　下排气压力蒸汽灭菌器

将需要灭菌物品设备放入灭菌柜内，关上门并拧紧。打开进气阀，蒸汽被引入到预热的夹层。使夹层压力达到102.9 kPa温度达到121℃时，蒸汽通入灭菌室内进行消毒灭菌。柜内冷空气和冷凝水经柜室阻气器自动排出。柜内压力达到102.9 kPa，温度达到121℃，保持20～30 分钟。灭菌物品需要干燥的，在灭菌后进行干燥处理。此时，蒸汽被排除，保持一定时间，物品即达到干燥要求，结束所有的灭菌过程。打开柜门取出被消毒灭菌物品。液体的物品进行灭菌时需要冷却至60℃以下，调用找开柜门取出物，可以防止接触大量的冷空气而导致的玻璃容器破裂。

2.4　快速压力蒸汽灭菌器

快速压力蒸汽灭菌适用于灭菌小量和急用物品。一般消毒灭菌要求时的灭菌对象需要裸露，以加快消毒的速度，快速灭菌一般不包括干燥阶段，因此，灭菌结束后，灭菌物品往往是湿的。为防止污染，不论是否有包裹，物品取出后均应尽快使用，它不能储存，没有有效期。

3　效果监测

高压灭菌与其他灭菌因素一样，受多种因素影响，如制备质量和故障、蒸汽品质，残余冷空气，商品的包装或放置不当等均可造成消毒灭菌失败。在工作中为了避免因灭菌的失败造成医院感染的发生，应加强对消毒灭菌效果的监测是确保可靠的消毒质量 ［4］。高压蒸汽消毒效果的监测现在已拥有一套科学有效的方法。通过科学有效的监测结果，可以把消毒效果客观地呈现在我们的视觉面前。对压力蒸汽消毒效果监测器材鉴定方法进行了规范，使得此项工作有法可依，有章可寻。高压蒸汽灭菌过程的监测，包括消毒设备故障进行检查，以确保杀菌温度，杀菌时间和蒸汽的质量没有问题，灭菌物品必须妥善处理。脉动真空式压力蒸汽灭菌器漏气检测，在空载状态下启动压力蒸汽灭菌器运行程序，使压力蒸汽灭菌器内腔处于密封状态，启动真空系统使真空度保持在-0.08 MPa，停止真空系统，观察真空度保持时间。