超声新技术用于甲状腺良恶性结节诊断的价值分析

【摘要】目的　分析超声新技术用于甲状腺良恶性结节诊断的价值。方法 选取45例甲状腺结节患者超声新技术检查结果。结果　剪切波弹性和常规超声联合成像的敏感性、特异性以及准确性均高于常规超声。结论 常规超声联合剪切波弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中应用价值显著。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.146

工作单位：130021吉林省人民医院电诊科

Value of New Ultrasound Technique for Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Nodules

LIU Mingyuan WANG Xin LI Li Electro-Diagnostic Department，The people's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】Objective To analysis on the new technology of ultrasound in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. Methods 45 patients with thyroid nodules ultrasound examination to select new technology. Results The sensitivity of shear wave elasticity imaging， combined with the specificity and accuracy of conventional ultrasound was higher than that of conventional ultrasound. Conclusion Ultrasound shear wave elastography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules in the obvious application value.

【Keywords】Thyroid nodule ultrasound diagnosis; New technology

近年来甲状腺结节越来越常见，通过应用高分辨率超声检查，甲状腺结节发病率达到20%～76%。甲状腺良恶性结节鉴别诊断以往主要应用细针穿刺抽吸活检法（FNA），虽结果准确率高，但由于具有创性会给患者造成疼痛 ［1］。本组研究中，对超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断的临床价值进行分析，报告如下：平均年龄（24.3±3.4）岁。

1.2　方法

本组所研究患者均行超声造影、常规超声、甲状腺粗针穿刺活检以及剪切波弹性成像等检查。如患者诊断为“恶性病灶”、“无法确定”或者诊断为“良性病变”需行手术治疗的患者均行手术治疗。手术切除甲状腺结节后送至病理检查。

1.2.1　常规超声与超声造影检查

安排工作经验丰富的医师负责进行检查，主要应用Aixplorer型超声诊断仪（SuperSonic Imagine公司生产），线阵探头为SL15-4，频率为4～15MHz；超声造影检查应用超声成像仪（飞利浦公司生产；iU22），为浅表线阵探头；应用声诺维超声造影剂，静脉

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2013年6月～2013年7月收治的45例甲状腺结节患者，均为单发结节患者。其中，13例男，32例女，年龄19～63岁，推注2.4 mL。

应用离机对常规超声、超声造影的静态图像和动态图像进行独立分析，并准确记录结果，做出诊断，如病例诊断结果意见不同，则经过讨论后明确判断。

其中，常规超声：恶性征象：低回声、边界不清、回声不均匀、形态不规则、内部微小钙化、纵横比≥1以及中央型血供；超声造影：良性征象：环形强化；恶性征象：不均匀强化。根据超声影像学征象特点可将其分为良性、恶性以及无法确定。

1.2.2　剪切波弹性成像超声

安排经专业培训的超声科医师负责，应用Aixper超声诊断仪（SuperSonic Imagine公司生产），为SL15-4线阵探头，频率为4 ～15 MHz；应用双幅实时技术，观察灰阶图和弹性图，定位观察结节、周围正常甲状腺组织，应用软件对结节最硬区域的弹性模量进行计算。诊断分界点为弹性模量39.3 kPa，恶性结节：弹性模量>39.3 kPa；良性结节：弹性模量<39.3kPa。

1.3　观察指标 ［2］

将超声引导下粗针穿刺细胞学病理或者甲状腺结节手术病理作为诊断“金标准”。手术穿刺病理和手术病理不相符合，则将手术病理作为最终诊断。根据最终病理诊断结果，对三种超声诊断方法的特异性、敏感性、准确性进行计算。

1.4　统计学方法

所有数据均应用统计学软件SPSS 19.0软件处理，运用%表示计数资料并行χ 2检验，以P<0.05表示差异显著有统计学意义。

2　结果

常规超声检查诊断的敏感性70.0%，特异性为74.3%，准确性为73.3%；超声造影诊断的敏感性66.7%，特异性为75.0%，准确性为73.2%；剪切波弹性成像敏感性90.0%，特异性为80.0%，准确性为82.2%；剪切波弹性成像超声和常规超声联合的成像敏感性为100%，特异性为85.7%，准确性为92.5%。剪切波弹性成像超声和常规超声联合成像的敏感性、特异性以及准确性均高于常规超声（P<0.05）。

3　讨论

临床中，甲状腺结节良恶性鉴别为甲状腺结节性质判断的重要步骤，而且是目前研究的一个热点。以往临床诊断常用的影像学诊断方法主要为常规超声，其在甲状腺结节的诊断、随访中发挥着十分重要的作用。但甲状腺结节病变具有同病异像、异病同像的特点，研究方法不同，良恶性结节超声特征也不同，因此，仅应用常规超声不能对甲状腺结节的良恶性准确诊断。

其中，常规超声能够将结节大小、成分、回声、边界、血流以及钙化等情况准确显示出来，但对单项指标的良、恶性的敏感性、特异性较低。超声造影和剪切波弹性成像超声能够对组织的硬度、强化模式进行动态、定量观察，能够有效弥补常规超声检查存在的不足 ［3］。本组研究结果显示，常规超声诊断甲状腺结节良恶性的敏感性70.0%，特异性为74.3%，准确性为73.3%，和既往文献报道结果一致，诊断效果并不理想。因此，需要应用一种更加客观、定量的超声诊断技术对甲状腺良恶性结节进行鉴别诊断，进而有效增强诊断效能。

超声造影能够将造影剂微泡的分布、运动情况准确显示，并了解感兴趣区域的血流动力学变化和血流灌注状态。剪切波弹性成像技术能够在不需要人为手动施加压力的基础上对组织形变大小进行测量，且能够对剪切波在组织内的传播速度进行准确测量，对每点细微组织硬度进行计算，进而有效鉴别良性和恶性 ［4］。本组结果表明，剪切波弹性和常规超声联合成像的敏感性、特异性以及准确性均高于常规超声（P<0.05）。

综上所述，应用常规超声联合剪切波弹性成像对甲状腺良恶性结节进行诊断，具有较高诊断价值。