探讨中药熏洗方在预防产后会阴切口感染中的临床效果

【摘要】目的　探讨中药熏洗方在预防产后会阴切口感染中的临床效果。方法 选取我院行会阴侧切术的自然分娩产妇作为本次研究的对象，将其随机平均分为两组，观察组和对照组，每组各125例。给予对照组产妇常规方法治疗，给予观察组中药熏洗方治疗。结果　观察组的会阴切口肿胀发生率和会阴切口阳性率均明显低于对照组，且差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论 给予行会阴侧切术的自然分娩产妇中药熏洗方治疗，取得较好的临床应用效果，有效的预防了产后会阴切口感染，值得在临床上大力推广应用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.125

工作单位：161300黑龙江省讷河市同安医院

To Explore Traditional Chinese Medicine Fumigation in the Clinical Effect of Prevention of Postpartum Perineal Incision Infection

LIU Yijun Tongan hospital of Nehe in Heilongjiang，Nehe 161300，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of traditional Chinese medicine fumigation in the clinical effect of prevention of postpartum perineal incision infection. Methods The natural childbirth puerpera in our hospital from perineal side incision as the research object， randomly divided into two groups，the observation group and the control group， 125 cases in each group. The control group was received routine treatment， the observation group was given herbal fumigation treatment. Results In the observation group， the positive rate of perineal incision swelling rate and perineum incision were significantly lower than the control group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Given a mediolateral episiotomy natural childbirth puerpera herbal fumigation treatment， has good clinical effect， effective prevention of postpartum perineal incision infection， it is worth to popularize in the clinical application.

【Key words】Traditional Chinese medicine fumigation，Perineal incision infection，Prevention

会阴切口感染是常见的产科并发症 ［1］，严重影响了产妇的身体健康和产后康复。治疗会阴切口感染的关键在于预防。本文旨在探讨中药熏洗方在预防产后会阴切口感染中的临床效果，选取250例于我院行会阴侧切术的自然分娩产妇作为本次研究的对象。现具体报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年10月至2014年10月于我院行会阴侧切术的自然分娩产妇250例，随机平均分为两组，观察组和对照组各125例。所有入选产妇的切口分类均为Ⅱ类切口，且均为初产妇，并排除合并心、肝、肾以及糖尿病等重大疾病的产妇。其中，年龄23至33岁，平均年龄（25.7±2.5）岁；孕期37至43周，平均孕期（39.4±2.3）周；产妇体重59.5至71.5 kg，平均体重（66.4±4.7）kg；新生儿体重2729.5至3470.5 g，平均体重（3099.4±370.3）g。两组产妇在年龄、孕期、体重以及新生儿体重等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

对照组：产后，给予本组常规方法治疗，并在产后第4天拆线。观察组：产后，给予本组中药熏洗方治疗，并在产后第4天拆线。①药方组成和剂量：当归10 g，黄芪15 g，蒲公英15 g，败酱草15 g，黄柏9 g，红花9 g，大黄12 g，芒硝12 g；②用2000 mL清水浸透药物，水煎取汁，每天1剂，每天2次；③熏洗方法：先以药水清洗患处，再用浸透药汁的毛巾热敷于会阴切口处；每次热敷时间为1个小时，每天2次。

1.3　评价标准

①会阴切口肿胀程度：以与健侧皮肤相对照，肉眼目测的方法来进行评价。a.轻度肿胀：水肿高度≤1 cm，且水肿范围≤2 cm；b.中度肿胀：1 cm＜水肿高度＜2 cm，且2 cm＜水肿范围＜3 cm；c.重度肿胀：水肿高度＞2 cm，且水肿范围＞3 cm。②会阴切口硬结：a.会阴切口硬结阳性：拆线后肛查，会阴侧切处和阴道后侧壁有触痛或硬结；b.会阴切口硬结阴性：拆线后肛查，会阴侧切处和阴道后侧壁无触痛或硬结。

1.4　统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ 2检验，对比以P ＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结果

观察组和对照组的会阴切口肿胀发生率分别为23.2%（29/125）和35.2%（44/125）；两组比较，观察组的会阴切口肿胀发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组拆线后会阴硬结情况：观察组和对照组的会阴切口阳性率分别为3.2%（4/125）和9.6%（12/125）；两组比较，观察组的会阴切口阳性率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ 2=4.27，P=0.038＜0.05）。

3　讨论

会阴侧切术是自然分娩常用的助娩方法，其感染率较高 ［2］。虽然近年来随着无菌技术的应用，会阴切口感染几率有所下降。但会阴切口感染仍然对产妇的身体健康造成威胁。同时，还对产妇的心理造成严重的影响，降低产妇生活质量。严重时，会阴切口感染还会导致产妇无乳或少乳的发生。在中医学上，多虚、多瘀是产后疾病形成的病理基础 ［3］。产后产妇气血两虚，易感外邪，而切口感染在中医学辨证属湿热下注、气滞血瘀 ［3］。中药熏洗方中，黄芪有生肌、托里、补齐及透脓之效，当归、红花有活血化瘀之效，黄柏有抗菌与保护血小板之效，败酱草、蒲公英有散结消肿、清热利湿之效，芒硝、酒大黄有破瘀散结之效。合之，有清利湿热、益气化瘀之效。故而，探讨中药熏洗方在预防产后会阴切口感染中的临床效果的意义重大。由此可得出结论：给予行会阴侧切术的自然分娩产妇中药熏洗方治疗，能够显著减轻会阴肿胀和硬结，降低了产后会阴切口感染的发生率，起到了很好的预防效果；这与以往的研究结果相符合，值得在临床上大力推广应用。