加巴喷丁与卡马西平治疗三叉神经痛的对比分析

【摘要】目的　对比分析加巴喷丁与卡马西平对三叉神经痛的治疗效果。方法 搜集本院2014年1月～2015年1月三叉神经痛40例，依据治疗用药不同将其分两组。对照组20例，用药选择卡马西平；实验组20例，用药选择加巴喷丁。观察两组疗效，比较分析。结果　两组比较，实验组VAS改善明显（P < 0.05），治疗有效率明显较高（P < 0.05），不良反应较少（P < 0.05），差异显著。结论 加巴喷丁对三叉神经痛疗效确切，优于卡马西平，可推广。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.107

工作单位：152000黑龙江省绥化市人民医院

Comparative study on gabapentin and carbamazepine medication in treatment of Trigeminal Neuralgia

CHEN Zhonghong Suihua People’s Hospital in Heilongjiang Province，Suihua 152000，China

【Abstract】Objective Clinical effects of gabapentin and carbamazepine in treatment of trigeminal neuralgia are to be comparatively studied. Methods Choose 40 patients of trigeminal neuralgia who are treated in hospital from January 2014 to January 2015 and separate them into two groups according to different medication treatments; 20 patients in control group are given carbamazepine medication treatment and 20 patients in study group are given gabapentin medication treatment; and then make a comparative study on treatment effects between two groups. Results Patients’ VAS are improved better in study group （P < 0.05）， and treatment efficacy in study group is much higher than that in control group （P < 0.05）; besides， side-effect incidence in study group is less （P < 0.05） there is a treatment differential between two groups.Conclusion Gabapentin medication is much more effective in treatment of trigeminal neuralgia than carbamazepine medication; thus， such a treatment is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Trigeminal Neuralgia，Gabapentin，Carbamazepine，Treatment

三叉神经痛属于神经科颌面部常见疼痛性疾病。目前本病发病机制、病因及具体病变部位等尚未明确，治疗方法多，如射频热凝术、神经阻滞、微血管减压、神经切断术等，疗效欠佳，且复发率高，治疗不彻底 ［1］。药物疗法具有简单、安全、可靠、有效等特点，较其他方法安全性高，损伤小。现搜集本院2014年1月～2015年1月三叉神经痛40例，对比分析加巴喷丁与卡马西平对三叉神经痛的治疗效果，并回顾如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集本院2014年1月～2015年1月三叉神经痛40例，依据治疗用药不同将其分两组。对照组均龄（44.56±1.58）岁，年龄范围41～79岁，共20例，病程均是（12.3±2.5）个月，病程范围10～40个月，女患者与男患者分别是13例、7例。实验组均龄（44.44±1.26）岁，年龄范围40～79岁，共20例，病程均是（12.1±2.2）个月，病程范围9-38个月，女患者与男患者分别是14例、6例。对照组与实验组临床资料比较（P>0.05），无显著差异。

1.2　方法

1.2.1　对照组　用药选择卡马西平。用药第1 d，睡前服用1次，用量0.1 g；第2 d，2次/日，用量0.1 g；第3～7 d，3次/日，用量0.1 g。用药一周后，按照患者耐受对用药剂量及次数进行调整，每日总用量为0.6～0.9 g，直至第14 d。如患者未发生不良反应，则每日总用量0.9～1.2 g，直至第28 d。

1.2.2　实验组　用药选择加巴喷丁。用药第1 d，睡前服用1次，用量0.3 g；第2 d，2次/日，用量0.3 g；第3～7 d，3次/日，用量0.3 g。用药一周后，调整每日总用量为1.8 g，直至第14 d。维持每日总用量3.6 g，直至第28 d。

治疗前后，分别评估两组VAS，观察疗效，并比较分析。观察两组有无不良反应，对比发生率。

1.3　疗效标准

无效：用药28 d后，症状与治疗前比较无缓解，VAS较治疗前无改变，或下降<50%；好转：用药28 d后，症状与治疗前比较有所缓解，VAS较治疗前基本改变，下降幅度为50%～75%；有效：用药28 d后，症状与治疗前比较明显缓解，VAS较治疗前明显改变，下降幅度>75%。好转率、有效率相加即为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　VAS评分

治疗前，对照组VAS（7.5±1.4）分，实验组VAS（7.3±1.5）分，两组比较（P>0.05），无显著差异。治疗后，对照组VAS（5.2±0.6）分，实验组VAS（3.1±0.8）分，两组比较，实验组VAS改善明显（P<0.05），差异显著。

2.2　临床疗效

对照组治疗有效率80%（16/20），4例无效，所占比例20%；好转8例，所占比例40%；8例有效，所占比例40%。实验组治疗有效率95%（19/20），1例无效，所占比例5%；好转9例，所占比例45%；10例有效，所占比例50%。两组有效率比较，实验组较高（P<0.05），差异显著。

2.3　不良反应

不良反应主要为头昏、血小板降低、皮肤过敏、恶心、共济失调、呕吐等，其中对照组5例，发生率25%（5/20）；实验组2例，发生率10%（2/20）。两组发生率比较，实验组较低（P<0.05），差异显著。

3　讨论

三叉神经痛患者面部三叉神经区域剧烈疼痛，反复发作，呈严重、单侧、短暂性疼痛，类似刀割、电击或针刺，发作较突然，可持续1～2 min或几秒。本病好发于40岁后人群，以女性多见，可因咀嚼、洗脸、讲话、吞咽、刷牙等诱发。卡马西平为常用药，对机体y氨基丁酸及钙离子浓度具有一定调节作用，镇痛良好，但长期用药易产生不良反应，如低钠血症、头昏、血小板降低、皮肤过敏、恶心、共济失调、呕吐等，约60%患者因无法耐受副作用而终止用药，疗效欠佳 ［2］。加巴喷丁属于抗癫痫药物，为y氨基丁酸衍生物，可透过体内屏障，高度结合脑组织，亲和性高，多用于临床镇痛、神经痉挛及抗癫痫等，疗效显著，且对患者心血管无明显不良反应，副作用少。研究指出，加巴喷丁通过和N-甲基-D-天冬氨酸受体相互结合，起到拮抗及镇痛作用；本品可与中枢神经钙通道拮抗，减少去甲肾上腺素的释放及钙离子内流 ［3］。本次研究中，实验组治疗时应用加巴喷丁，对照组治疗时应用卡马西平，结果显示，实验组VAS下降幅度大，由治疗前（7.3±1.5）分下降至（3.1±0.8）分，而对照组仅由（7.5±1.4）分下降至（5.2±0.6）分，说明加巴喷丁应用效果较好，可有效减轻疼痛。实验组治疗有效率明显较高，为95%，而对照组仅为80%，说明加巴喷丁疗效优于卡马西平，效果佳。实验组不良反应的发生率明显较低，为10%，而对照组为25%，说明加巴喷丁应用安全性高。本结果提示，本病治疗时给予患者加巴喷丁，疗效较好，不良反应少，效果较传统用药卡马西平佳。

综上认为，三叉神经痛患者接受加巴喷丁治疗，可取得满意疗效，治疗安全、可靠、有效，临床应重视。