门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用研究

【摘要】目的 探究妊娠糖尿病患者采用门冬胰岛素治疗的具体方法和效果。方法 选取2013年12月～2014年9月收治的39例妊娠糖尿病患者进行治疗，随机分组，实验组22例采用门冬胰岛素的治疗，对照组17例患者选择生物合成人胰岛素的治疗，对比两组患者治疗后身体情况的变化。结果 两组患者治疗后的餐前血糖、餐后1小时血糖以及糖化血红蛋白虽然实验组均好于对照组，但差异并不明显，无统计学意义 （P > 0.05）。而血糖的达标时间、胰岛素的日用量以及低血糖的发生率，实验组均好于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 妊娠糖尿病患者采用门冬胰岛素治疗，可在短时间内将血糖控制在正常范围内，而且使用时间段很少出现低血糖等并发症。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.058

作者单位：155100　双鸭山市人民医院

Application Study on Insulin Aspart in theTreatment of Gestational Diabetes

QI Yanhong Shuangyashan People’s Hospital, Shuangyashan 155100, China

【Abstract】

Objective To explore clinical method and effects of insulin aspart in the treatment of gestational diabetes. Methods 39 patients with gestational diabetes from December 2013 to September 2014 in our hospital were selected into control group and study group randomly, 22 patients in study group were given insulin aspart treatment and 17 patients in control group were given biosynthetic human insulin treatment. The patients’ physical changes between two groups after treatment were compared. Results The blood glucose before dinner, one hour after dinner and glycated hemoglobin in study group were better than control group, however, the differences were not significant （P > 0.05）. While the recovering time of blood glucose, daily dosage of insulin and hypoglycemia incidence in study group were better than control group significantly（P < 0.05）. Conclusion Insulin aspart in the treatment of gestational diabetes can keep blood sugar normally in a short time, with few hypoglycemia complications.

【Key words】Gestational Diabetes，Insulin aspart，Treatment effect

妊娠糖尿病为女性在妊娠期间有糖耐量异常或者糖尿病。该类患者餐后血糖较高，而空腹血糖会偏低，尽量不可采用长效的胰岛素，避免在空腹状态下出现低血糖等不良反应 ［1］。在胰岛素的选择上要慎重，不可使用动物胰岛素，否则会对胎儿造成不良影响。在治疗方面首先要采取安全有效的运动和饮食调整，在药物使用方面，胰岛素为首选。通过多年的临床试验，发现门冬胰岛素这种药物，无论在治疗效果还是药物的安全性方面，评分都较高。本次选取2013年12月～2014年9月收治的39例妊娠糖尿病患者进行治疗，给予不同药物的治疗，观察患者身体的改善情况，现报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2014年9月收治的39例妊娠糖尿病患者进行治疗，实验组患者22例，年龄范围：22～37岁，平均年龄为：（27.9±4.7）岁，18例为初产妇，4例为经产妇，孕周范围：25～41周。对照组患者17例，年龄范围：22～36岁，平均年龄为：（28.2±4.8）岁，14例为初产妇，3例为经产妇，孕周范围：25～40周。两组患者身体资料方面没有明显的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 首先对患者进行运动和饮食方面的调整。针对身体情况，制定有氧运动计划和标准能力的饮食，然后采取门冬胰岛素治疗，在三餐进食的过程中给予门冬胰岛素的皮下注射，商品名为诺和锐笔芯，生产公司为：诺和诺德公司，规格：3 ml：300 IU。每天胰岛素的使用量按照0.4 U/kg来计算，大部分患者的使用剂量为0.6 U/kg， 药物的使用剂量要严格根据患者的具体情况而制定。患者在治疗期间，要给予空腹血糖，3餐后1小时、晚上10点以及凌晨3点血糖的测量，针对血糖的测量结果来调节胰岛素的使用量，一直到血糖达到规定范围内，共对患者治疗14天。

1.2.2 对照组 首先对患者进行运动和饮食方面的调整。针对身体情况，制定有氧运动计划和标准能力的饮食，然后给予生物合成人胰岛素的注射，在三餐前半小时内给予皮下注射，商品名为：诺和灵R笔芯，生产商为：诺和诺德公司，规格是3 ml：300 IU。部分患者的使用剂量为0.6 U/kg，药物的使用剂量要严格根据患者的具体情况而制定。患者在治疗期间，要给予空腹血糖，三餐后1小时、晚上10点以及凌晨3点血糖的测量，针对血糖的测量结果来调节胰岛素的使用量，一直到血糖达到规定范围内，共对患者治疗14天。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料组间比较采用t检验，所得计数资料组间比较采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

实验组患者空腹血糖为：（4.85±0.79）mmol/L，餐后1小时血糖为：（6.54±0.68）mmol/L，糖化血红蛋白为：（6.67±0.22）%，血糖的达标时间为：（5.46±1.17）天，胰岛素的日用量为：（25.1±1.0）U，1例患者出现低血糖，发生率为4.6%。对照组患者空腹血糖为：（4.94±0.85）mmol/L，餐后1小时血糖为：（6.83±0.91）mmol/L，糖化血红蛋白为：（6.75±0.24）%，血糖的达标时间为：（8.86±1.15）天，胰岛素的日用量为：（30.6±2.6）U，4例患者出现低血糖，发生率为23.5%。两组患者治疗后的餐前血糖、餐后1小时血糖以及糖化血红蛋白虽然实验组均好于对照组，但差异并不明显，无统计学意义（P＞0.05）。而血糖的达标时间、胰岛素的日用量以及低血糖的发生率，实验组均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

生物合成的人胰岛素属于短效可溶性的胰岛素，起效时间为半小时，该药物使用不便，必须在餐前半小时内注射，而且用餐过程中的血糖并没有得到理想的控制，因为作用时间长，很容易出现低血糖的不良反应 ［2］。门冬胰岛素属于速效胰岛素类的药物，皮下注射后，以单体形式存在，餐后血糖在平稳状态，起效快，且持续的时间较短，很少有患者出现低血糖等不良反应 ［3］。可及时调整胰岛素的用量，缩短血糖达标的时间，减少胰岛素的日用量。两组患者治疗后的餐前血糖、餐后1小时血糖以及糖化血红蛋白虽然实验组均好于对照组，但差异并不明显，无统计学意义（P＞0.05）。而血糖的达标时间、胰岛素的日用量以及低血糖的发生率，实验组均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠糖尿病患者采用门冬胰岛素药物的治疗，可使血糖在较短时间内达到规定值，效果显著。