术中温度干预对老年髋部手术后凝血功能的影响

魏 萍

术中温度干预对老年髋部手术后凝血功能的影响

魏 萍

目的分析术中温度干预对老年髋部手术后凝血功能的影响。方法选取2013年5月～2014年11月我院收治的行髋部手术的老年患者80例作为研究对象，按照计算机数字法将其分为对照组和研究组，每组40例，对照组术中采用常规护理，研究组术中采用温度干预，比较两组低温发生率及术后凝血功能变化。结果研究组低温发生率与对照组低温发生率进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后FIB、APTT、TT、PT等凝血功能相关指标均优于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论术中温度干预可降低老年髋部手术中低温发生率，提高对凝血功能的保护性。

凝血功能；髋部手术；温度干预

老年患者随着身体各项机能的不断退化，再加上骨质疏松等相关因素的影响，很容易出现股骨骨折或者髋部骨折，需要采取髋部手术治疗。患者在手术过程中会出现体温度改变现象，术后低体温比较普遍。因此，在手术过程中，做好温度护理干预具有重要的作用［1］。本文选取我院收治的行髋部手术的老年患者80例作为研究对象，现将研究结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年11月我院收治的行髋部手术的老年患者80例作为研究对象，其中男性患者50例，女性患者30例，患者年龄65～79岁，平均年龄（69.5±2.4）岁。具体手术类型：髋部骨折47例，人工髋关节置换33例。按照计算机数字法将其分为对照组和研究组，每组40例，将两组患者的基本资料及手术类型进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组术中采用常规护理，护理人员在患者手术过程中遵照医嘱完成各项治疗操作之后，对其进行健康宣教和心理指导，同时给予饮食、用药等日常生活护理干预。

研究组术中采用温度干预，具体包括以下内容：（1）在手术过程中，护理人员要对手术室温度调节，将室内温度控制在25℃左右，病房要保持恒定温度，手术室的温度计必须符合清晰明了的要求，进行护理操作的过程中，护理人员要采用体温计对患者的体温变化进行密切观察，以免出现温度过低的情况；要记录患者入室麻醉、切皮时以及术中30 min、60 min的温度。（2）患者从手术室回到病房之前，护理人员必须事先对被褥进行预温，在寒冷的被褥之中放置热水袋，避免其对患者造成不利影响。尤其要注意的是，患者回到病房之后，护理人员必须将热水袋移除，不可直接与患者身体进行接触。以患者实际需求为准，适当增加被褥。（3）完成手术之后，对患者体温进行记录，护理人员要集中各项临床护理操作，使用被褥遮盖患者不必要暴露的皮肤，以免体温过度散失发生低温。（4）手术之后要加温患者的输液，将其温度调整至36℃～37℃，对输液速度进行严格控制，每分钟≤40 gtt；输入氧气的过程中，也要适当加温湿化瓶内的液体，避免寒冷刺激对患者造成其他不利影响［2-4］。

1.3 观察指标

将凝血功能以及低体温发生率作为观察目标。（1）采用多功能监护仪对患者机体核心体温进行连续监测，平均体温≤36.5℃表示低体温。（2）凝血功能：分别在手术前后抽取患者3 ml肘静脉血，对其FIB（纤维蛋白原）、TT（凝血酶时间）、APTT（活性部分凝血活酶时间）、PT（凝血酶原时间）进行检测。

1.4 统计学分析

全部数据录入SPSS 21.0统计学软件中，凝血功能相关指标以（±s）表示，两组比较采用t检验，低体温发生率以百分率（%）表示，其组间比较应用χ2检验，若P＜0.05，则表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者低体温发生率

对照组40例患者中，入室麻醉时体温为36.5℃，切皮时体温为36.8℃，术中30 min体温为36.7℃，术中60 min体温为36.6℃，12例发生低体温，低体温发生率为30.0%；术中出血量为（120.36±3.52）ml；研究组40例患者中，入室麻醉时体温为37.6℃，切皮时体温为36.9℃，术中30 min体温为36.9℃，术中60 min体温为36.6℃，研究组40例患者中，3例发生低体温，低体温发生率为7.5%，术中出血量为（100.23±2.14）ml，两组低体温发生率及术中出血量比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者手术前后凝血功能

术前，两组FIB、APTT、TT、PT等凝血功能相关指标比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组术后上述相关指标优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

处于正常生理状态下的机体，主要靠产热和散热维持体温的动态平衡，但围手术期环境以及大量输液等因素的影响之下，机体产热会受到一定程度的抑制，散热速度加快，导致患者出现不同程度的体温下降现象。低体温是外科手术的常见并发症，尤其是老年髋部手术之中，由于老年患者机体特殊性，低体温情况比较普遍，其不仅会对机体造成不利影响，更会增加髋部手术的风险程度，危及患者生命安全。因此，做好术中体温护理干预至关重要［5-6］。

术中体温护理干预主要针对低体温的相关影响因素进行综合护理。髋部手术患者在温度≤21℃的手术室之中易出现低体温，所以对室内温度要进行调整；减少患者不必要的暴露面积和时间，给予患者覆盖棉被、制定完备的手术计划，缩短手术时间［7-8］。本组实验之中，研究组低体温发生率低于对照组（P＜0.05）；其术后FIB、APTT、TT、PT等凝血功能相关指标与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这充分证明如下结论，虽然保温护理干预无法对手术刺激造成的应激反应进行完全抑制，但可在一定程度上减少对机体造成的不良刺激，保持体温基本平衡，其对保护机体正常代谢以及生理功能具有重要的作用［9-10］。

综上所述，术中温度干预可降低老年髋部手术中低温发生率，提高对凝血功能的保护性。

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Effect of Intraoperative Temperature Intervention on Coagulation Function After Hip Surgery in Elderly Patients

WEI Ping Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xuzhou City， Operating Room，Xuzhou 221003，China

Objective To analyze intraoperative temperature intervention on elderly effect of coagulation function after hip surgery.MethodsFrom May 2013 to November 2014，our hospital's 80 cases of elderly patients with hip surgery as the research object，according to the method of computer digital divided into control group and research group，40 cases in each group. And control group in the conventional nursing，the observation group in a temperature intervention，then compared two groups of incidence and blood coagulation function after surgery for low temperature condition.Resultsthe observation group of incidence compared the incidence in control group of low temperature rate，the differences was statistically significant（P＜0.05）. The FIB，APTT，TT，PT，and blood coagulation functions related indexes in observation group were significantly better than the control group，the differences between groups were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionIntraoperative temperature intervention can significantly reduce the incidence of senile hip surgery in low temperature，increase the protective function of blood coagulation.

Blood coagulation function，Hip surgery，Temperature intervention

R473.6

A

1674-9316（2015）30-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.197

221003 江苏省徐州市中医院手术室