46例胃癌合并糖尿病患者的护理观察

马向娟 祁 娜

46例胃癌合并糖尿病患者的护理观察

马向娟 祁 娜

目的观察胃癌合并糖尿病患者治疗过程中进行护理干预的临床效果。方法选取92例住院治疗的胃癌合并糖尿病患者。分为两组，分别采用不同护理方案进行临床操作。结果观察组优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论当胃癌合并糖尿病时，尽早采用护理干预措施，使患者及家属对临床治疗效果获得满意。

胃癌；糖尿病；空腹血糖；收缩压；心率

近几年，胃癌合并糖尿病患者的人数呈逐年上升趋势，依据世界卫生组织公布的全球数据结果统计，全世界内胃癌患者的每年发病率是13.86/10万人，位于世界癌症第二名。而且与之同时，糖尿病患者的人数也逐年上升，呈5 000万左右之多［1］。在临床中，二者合并发作的患者人数很多，需要寻求两者兼顾的治疗方案。给予患者具有针对性的护理措施，并且加强血糖控制、健康宣教等工作，是胃癌合并糖尿病患者快速恢复健康的关键步骤［2］。相关研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2015年9月来我院治疗的92例胃癌合并糖尿病患者。其中，观察组46例，对其实施相关护理措施；对照组46例，进行常规护理方案。观察组，男28例，女18例，年龄21～65岁，平均（42.8±4.2）岁。对照组，男26例，女20例，年龄22～63岁，平均（22.4±4.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 该组患者采用常规护理方法。

1.2.2 观察组 该组患者给予具有针对性的护理措施，具体如下。（1）血糖护理：手术之前，每天对患者的空腹血糖水平进行测量；手术之后，每隔2 h监测1次血糖水平。（2）一般护理：严密监测患者心率（R）、血压（BP）、呼吸（R）及血糖等生理指标的变化。一旦患者出现血糖升高，采用微量泵持续注入胰岛素进行治疗。在治疗过程中，密切观察患者的基础生命体征，如，头晕、心悸、烦躁、嗜睡、呼吸及脉搏等。一旦上述症状出现异常，立即告知医生，积极进行抢救。（3）饮食护理：为了保护患者的胃黏膜，尽量食用蒸煮、炖或者煨的东西，禁止食用油炸、粗糙以及辛辣等刺激性食物，住院期间尽量均衡饮食，养成科学的饮食习惯。（4）心理护理：心理调节旨在提高患者的治疗积极性，培养患者乐观情绪利于疾病的恢复。应做到与患者心灵沟通，鼓励患者主动战胜病魔，向困难挑战，帮助患者具备克服病魔的决心。

1.3 统计学方法

对实验数据采用SPSS 17.0版统计学软件包进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前指标对比

护理前，观察组空腹血糖是（11.6±1.9 ）mmol/L，收缩压是（116.0±5.7）mm Hg，心率是（74.8±5.1）次/min；对照组空腹血糖是（11.4±1.0）mmol/L，收缩压是（118.0±5.0）mm Hg，心率是（77.7±5.0）次/min，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组空腹血糖是（6.7±0.9 ）mmol/L，收缩压是（119.0±6.5）mm Hg，心率是（83.2±7.0）次/min；对照组空腹血糖是（9.5±1.1）mmol/L，收缩压是（137.0±5.6）mm Hg，心率是（89.1±6.0）次/min。由此可知，两组患者的血糖均有所降低，而且，前者的降低幅度大于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两者患者的收缩压有增加，而且，前者的升高差异同护理后比较没有统计学意义（P＞0.05），后者的升高幅度同护理后比较具有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者在护理干预后，收缩压和心率上升幅度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后情况对比

观察组患者干预后的首次下床time为（3.0±1.1）h、排气time为（3.5±0.7）h、拔出引流time为（4.5±0.9）d，住院周期为（15.4±2.1）d；对照组干预后的首次下床time为（5.6±0.9）h、排气time为（5.7±0.7）h、拔出引流time为（5.2±2.1）d，住院周期为（28.5±4.7）d；前者与后者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在胃癌合并糖尿病患者手术前后积极进行血糖、生命体征、饮食、以及护理措施的监督是确保患者手术成功的重要保证。当胃癌合并有糖尿病时，手术创伤等应激状态会因为高血糖毒性的存在，导致患者对手术的耐受性下降，手术风险增加，因此，对患者进行有针对性的护理干预措施有临床价值［3］。另一方面，进行心理干预也很有必要，心理干预［4］是医护人员同患者心灵的沟通，有利于疾病的恢复，属于更高层次的治疗措施，使患者达到身心健康的目的，加快疾病的恢复。有研究表明，当个体处于应激状态时，其心理损伤程度可达到43.3%，为普通人水平的2倍之多；且负性情绪会导致人体内的升糖激素（皮质醇、生长激素）的异常分泌，使胰岛素敏感性下降，使胰岛素发生抵抗，最终造成血糖水平欠佳，控制不良。因此对患者进行有针对性的护理干预措施对患者的疾病康复有帮助。综上所述，积极进行临床护理干预措施，对于胃癌合并糖尿病患者，能够提高临床满意度，提高临床疗效。

［1］ Wheeler DW. Perioperative management of diabetes mellitus and corticosteroid supplementation［J］. Surgery，2007，25（11）：463-466.

［2］ 陈宏梅. 5例胃癌合并糖尿病患者的护理［J］. 当代护士，2013，20（10）：93-95.

［3］ 周艳玲，卿伯华，邓玉琴. 老年性结肠癌合并糖尿病患者围术期的特点与护理干预［J］. 中国医药指南，2013，11（8）：39-40.

［4］ 于晨，刘欣娟，黄菊，等. 心理干预对脑卒中后抑郁治疗效果的系统评价［J］.中国询证医学杂志，2011，11（6）：670-680.

Nursing Observation of 46 Cases of Patients With Gastric Cancer and Diabetes

MA Xiangjuan QI Na First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China

Objective To observe the process of gastric cancer and diabetes patients in the clinical effects of nursing interventions.Methods92 cases of hospitalized patients with gastric cancer and diabetes. Divided into two groups with different clinical care.ResultsThe observation group was better than the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionWith gastric cancer and diabetes，the early adoption of nursing interventions，the clinical results was satisfied.

Gastric cancer，Diabetes，Fasting glucose，systolic blood pressure，Heart rate

R473.5

A

1674-9316（2015）30-0241-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.182

471000洛阳，河南科技大学第一附属医院