ST段抬高型心肌梗死急诊介入术治疗的临床护理配合方法研究

王岩峰

ST段抬高型心肌梗死急诊介入术治疗的临床护理配合方法研究

王岩峰

目的探讨分析ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊介入术治疗的临床护理配合方法。方法选取我院2013年8月～2015年8月收治的63例STEMI急诊介入术治疗的患者，通过术前评估，预测可能产生的并发症，给予针对护理；密切观察术中病情变化，防范恶性心律失常、低血压的出现。结果63例患者治疗中，出现9例缓慢型心律失常，5例快速型心律失常，13例低血压，1例急性心包填塞，经护理后，均成功完成介入治疗。结论做好术前准备工作是确保急诊介入治疗成功的基石；术中密切观察患者动脉压力曲线变化、心电信号变化，及时采取有效护理措施，是确保手术成功的重要所在。所以，加强临床护理配合是保证手术成功完成的前提与基础。

ST段抬高型心肌梗死；介入治疗；临床护理

STEMI是急性冠脉综合征的严重表现，随着人口老龄化问题的不断加剧，高血脂、高血压等基础疾病发生率的提升，其发病率也越来越高［1］。由于介入溶栓的不断普及，在一定程度上促进了STEMI的治疗进展，但是预后效果依然不佳。本文通过对63例STEMI急诊介入术治疗患者的分析，探讨相应的临床护理配合方法，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月～2015年8月STEMI急诊介入术治疗的63例患者予以分析。63例患者中，男患者39例，女患者24例；年龄在37～89岁，平均年龄为（60.1±9.3）岁；合并高血压15例，合并糖尿病21例。造影提示单支血管病变49例，双支血管病变11例，三支血管病变3例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 （1） 术前评估。快速了解患者的各项生命体征、心肾功能、水电解质、体重、身高等指标，对患者生理反应与心理反应进行全面评估。急诊介入治疗患者经常会出现紧张、不安等情绪，导致交感神经兴奋，出现血压升高、心率加快、心肌收缩力加大，造成心肌耗氧量加大，易出现心肌缺血现象，致使心律失常，对患者生命安全造成威胁。护理人员需要根据患者的真实反应给予心理疏导，缓解患者的紧张情绪，确保手术顺利进行［2］。配合手术医师做好手术准备，并对患者各项生命体征予以监测，有效应对突发事件。（2） 药物准备。对于急诊介入治疗患者而言，经常出现心律失常、低血压等症状，需要准备相应的抗心律失常、升血压的药物与抢救物品、设备。药物主要有阿托品、阿拉明、利多卡因、多巴胺，通过与生理盐水的合理配比，有效治疗患者；设备主要有除颤仪、球囊反搏电极等［3］。

1.2.2 术中观察 （1）并发症防治。在急诊介入治疗中，因为患者血流动力学不稳定，导致患者病情变化非常快速，所以，需要对患者动脉血压、心电变化予以密切监测，从而准确判断患者病情，防范并发症的发生。如果患者压力下降或者压力曲线出现异常，需要马上告知手术医师，以免出现并发症。当患者心率低于40次/min的时候，给予0.5～1.0 mg的阿托品静脉推注治疗［4-5］。（2） 急救装置使用。在急诊介入治疗中，快速、及时的使用急救装置是确保介入治疗成功的重要手段。作为机械辅助循环的重要方法，急救装置主要采用主动脉内球囊反搏电极，通过主动脉内球囊和心动周期予以同步充气、放气，实现减小左心室后负荷、降低心肌耗氧量、增大冠状动脉灌注压的目的。

2 结果

63例患者治疗中，出现9例缓慢型心律失常，5例快速型心律失常，13例低血压，1例急性心包填塞，经护理后，均成功完成介入治疗。

3 讨论

STEMI患者在接受急诊介入治疗的时候，因为患者血流动力学不稳定，病情变化较快，导致经常出现心律失常、低血压等症状［6］，所以，护理人员需要全面监测患者各项生命体征，评估患者病情变化，准备好所有抢救药物、设备等，从而及时、有效的应对突发事件；同时，对患者心律、心率、动脉压力曲线变化予以密切监测，排除一切干扰，准确判断患者的真实情况，进而有效提醒手术医师［7］；熟练使用急救装置，积极配合手术医师完成急救任务，以此有效降低手术风险，降低患者并发症的发生率，确保患者治疗有效［8］。

本文研究结果显示，63例患者治疗中，出现9例缓慢型心律失常，5例快速型心律失常，13例低血压，1例急性心包填塞，经术前准备、术中观察等护理后，均成功完成介入治疗。

总而言之，做好术前准备工作是确保急诊介入治疗成功的基石；术中密切观察患者动脉压力曲线变化、心电信号变化，及时采取有效护理措施，是确保手术成功的重要所在。所以，加强临床护理配合是保证手术成功完成的前提与基础。

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Clinical Nursing Cooperation Methods in the Treatment of Patients With ST Segment Elevation Myocardial Infarction

WANG Yanfeng Jilin Songyuan Center Hospital，Songyuan 138000，China

Objective To investigate the clinical nursing cooperation methods in the treatment of ST segment elevation myocardial infarction （STEMI）.Methods63 cases of STEMI treated in our hospital from August 2013 to August 2015 were treated by preoperative assessment and prediction of complications. To give the nursing care，observed the changes of the disease and prevented malignant arrhythmia and hypotension.ResultsIn the treatment of 63 cases，9 cases of slow arrhythmia，5 cases of rapid arrhythmia，13 cases of hypotension，1 cases of acute cardiac arrhythmia. After nursing，were successfully completed the intervention.ConclusionThe preoperative preparation work is the cornerstone of the success of emergency intervention treatment. The close observation of patients with arterial pressure curve，ECG changes，taking effective nursing measures is to ensure the success of surgery. Therefore，to strengthen the clinical nursing cooperation is the premise and basis for the successful completion of the operation.

ST segment elevation myocardial infarction，Interventional therapy，Clinical nursing

R472.3

A

1674-9316（2015）30-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.146

138000 吉林省松原市中心医院