评价中医益气固摄法治疗原发性肾病综合征的疗效与安全性

刘 蕊

评价中医益气固摄法治疗原发性肾病综合征的疗效与安全性

刘 蕊

目的研究分析中医益气固摄法在治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法选择我院2014年1月～2015年1月收治的原发性肾病68例，将其按照治疗方法分为对照组和观察组，对照组患者给予西药治疗，观察组在对照组基础上应用益气固摄法进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为91.18%，对照组为70.41%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者经治疗后血白蛋白、24 h尿蛋白定量改善情况均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组中分别有3例、8例出现不良反应。结论给予原发性肾病综合征患者应用中医益气固摄法进行治疗，可提升临床疗效。

原发性肾病综合征；中医固摄法；安全性

原发性肾病综合征是临床常见病症，有大量尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症以及水肿等临床表现。且医学研究者已经证实肾病综合征患者的血液具有高凝的病理改变［1］。现代医学采用ACEI/ARB、免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗，但激素依赖性及各种不良反应的出现，给治疗增加了一定的难度［2］。中医认为精微下泄，脾肾气虚为主要发病病机，中医采用益气固摄治疗肾病综合征，并有临床验证其疗效及安全性，但由于研究样本较少，证据强度还有待相关系统给予评价。本文简述益气固摄法治疗原发性肾病综合征的疗效与安全性，详细内容如下文报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2014年1月～2015年1月收治的68例原发性肾病综合征患者，其中男女例数分别为38例和30例；年龄在21～62岁，平均年龄为（34.5±3.5）岁；将68例患者按照治疗方法分为对照组和观察组，均为34例，两组患者的临床资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用标准治疗，给予患者口服泼尼松治疗，服用8～10周或尿蛋白转阴后，逐渐减量。若8～10周后效果不显著，加用环磷酰胺2 mg/d，累计总剂量150 mg后停用，采取对症支持治疗，利尿、降压、抗凝等。

观察组给予益气固摄治疗，停用对照组类似药物，选取生黄芪25 g，当归20 g，茯苓10 g，生晒参15 g，炒白术10 g，莲子35 g，升麻10 g，陈皮10 g，川木香10 g，石榴皮10 g，防风10 g，生白芍10 g。每日1剂，水煎分3次服，每次100 ml，共服2周。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗前后血白蛋白、24 h尿蛋白定量及副作用。

1.4 疗效判定

完全缓解是指临床症状（如乏力、腰痛、水肿等）消失，血脂及肾功能均恢复正常水平；显著缓解是指临床症状得到明显的改善，肾功能正常，血脂显著改善；部分缓解是指临床症状好转，血脂及肾功能均有所改善；无效是指临床症状、血脂及肾功能无变化，甚至有加重趋势［3］。

1.5 统计学分析

所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的临床疗效，观察组完全缓解、显著缓解、部分缓解、无效例数分别为14例、11例、6例、3例，对照组分别为9例、10例、8例、7例，总有效率分别为91.18%、70.41%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组治疗后血白蛋白值为（35.41±8.35）30 g/L，24 h尿蛋白定量为（1.27±1.92）1.0g/24 h，对照组治疗后血白蛋白值为（29.50±8.29）30 g/L、24 h尿蛋白定量为（2.54±2.68）1.0g/24 h，治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组中有3例治疗后出现不良反应，其中血糖升高2例、感染1例；对照组中有8例出现不良反应，其中血糖升高2例、感染1例、恶心3例、失眠2例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肾病综合征的主要治疗方法是根据病理类型给予激素和免疫抑制干预，但多数患者疗效不显著。中医认为蛋白尿病因脾肾气虚为主，邪实内侵为标，临床采用益气固摄法并契合病机治疗肾病综合征得到显著疗效［4］。黄芪具有健脾补中、益胃固表等功效，可补中益气、补肺脾肾之气；茯苓味甘淡平，归心脾肾经，健脾利水渗湿；当归，甘、辛、温，归肝心脾经，可补血、活血、润肠；炒白术增强机体免疫功能，有利尿、抗凝、抗菌等药理作用；陈皮理气健脾；诸药组合共奏益气健脾、活血行水之功效［5］。

综上所述，给予原发性肾病综合征患者应用益气固摄法可提升临床疗效，提高安全性，改善患者血白蛋白、24 h尿蛋白定量水平。

［1］ 韩世盛，徐艳秋，王怡，等. 中医益气固摄法治疗原发性肾病综合征的系统评价［J］. 中国中西医结合肾病杂志，2015，16（2）：136-139.

［2］ 林燕，窦一田，杨洪涛，等. 雷公藤多苷治疗原发性肾病综合征的回顾性研究［J］. 中国中西医结合肾病杂志，2011，12（10）：897-899.

［3］ 隋淑梅，王新伟，李丽琦，等. 蒲参胶囊治疗原发性肾病综合征高脂血症的疗效观察［J］. 中国中西医结合肾病杂志，2012，13（11）：1012-1013.

［4］ 孙国强. 柴苓益肾汤治疗脾肾亏虚型原发性肾病综合征30例临床疗效观察［D］. 咸阳：陕西中医学院，2010：10.

［5］ 刘瑞勇. 滋肾解毒化瘀方对原发性肾病综合征激素治疗的减毒增效作用［D］.郑州：河南中医学院，2011：4.

Evaluation on the Efficacy and Safety of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Primary Nephrotic Syndrome

LIU Rui Renal Medicine Department，the Hospital Affiliated of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450007，China

Objective To study the clinical treatment effect of primary nephrotic syndrome with the method of Supplementing Qi and nourishing qi in the treatment.Methods68 patients with primary renal disease treated in our hospital from January 2014 to January 2015， who were divided into control group and observation group. The control group was treated by using the method of Supplementing Qi and nourishing therapy. The clinical efficacy of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate was 91.18% in the observation group and 70.41% in the control group（P＜0.05），while the patients in the observation group were significantly different from the control group（24 h）. 3 cases in the observation group and 8 cases in the control group.ConclusionThe treatment of patients with primary nephrotic syndrome with traditional Chinese medicine therapy can improve the clinical effect.

Primary nephrotic syndrome，Supplementing Qi and nourishing，Safety

R277.5

A

1674-9316（2015）30-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.095

450007郑州，河南省中医药研究院附属医院肾内科