艾灸结合中药足浴治疗失眠与单纯艾灸治疗失眠的临床护理观察研究

张彩霞 杨秀娟 朱丽莉 田静华 孙玉琦

艾灸结合中药足浴治疗失眠与单纯艾灸治疗失眠的临床护理观察研究

张彩霞 杨秀娟 朱丽莉 田静华 孙玉琦

目的对艾灸结合中药足浴治疗失眠与单纯艾灸治疗失眠的临床疗效进行护理观察。方法将100例失眠患者随机分为2组，实验组即T1组给予艾灸和足浴治疗，对照组即T2组给予单纯艾灸治疗，观察两组治疗效果。结果艾灸结合中药足浴治疗失眠的总有效率为94%，单纯艾灸治疗失眠的总有效率60%。结论艾灸结合足浴治疗失眠，疗效肯定。

艾灸；中药足浴；失眠；护理观察

失眠是神经内科常见的病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐［1］。根据失眠的中医辨证分型，给予艾灸结合中药足浴治疗，收到良好效果，护理体会如下。

1 资料

1.1 一般资料

自2013年5月～2015年5月将100例患者其中男40例，女60例；年龄最小20岁，最大76岁；平均（44.5±5.2）岁，35～55岁居多，病程1～12年。其中实验组50例，包括心脾两虚证20例，心肾不交证18例，心胆气虚证12例；对照组50例，包括心脾两虚证17例，心肾不交证20例，心胆气虚证13例。

1.2 病例选择

诊断标准参照2012版国家中医药管理颁布的《中医病症诊断疗效标准》［2］。纳入标准：选择符合诊断标准，病情较稳定，无其他并发症。排除标准：（1） 艾灸对于阴虚阳亢和邪热内炽的患者不宜使用。故患者为肝火扰心证、痰热扰心证患者不予纳入观察。（2）不能配合者。

2 方法

2.1 常规护理

西医予以改善脑血管供血、清除自由基；中医予中药汤剂口服。

2.2 养成按时起居的生活习惯

饮食有节制，保持乐观情绪，睡前避免精神刺激，忌饮咖啡、茶等饮料。

2.3 艾灸护理

遵医嘱给予患者艾灸，仰卧取穴：百会、印堂、内关、神门、三阴交，用艾条温和灸，每穴灸5～10 min；俯卧取穴：心俞，每日1次。心脾两虚证：于仰卧位加取膻中、中脘、足三里穴，于俯卧位加取脾俞穴、胃俞穴；心肾不交证：加取涌泉、足三里、心俞、脾俞；心胆气虚证：于侧卧位加取阳陵泉、丘墟穴，于俯卧位加取胆俞穴［3］。施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧伤。了解患者的生理、心理感受。及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣服。施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

2.4 足浴护理

将煅磁石、白菊、黄芩、夜交藤、生龙骨、甘草、合欢花等中草药，煎煮约30 min，煮药时先用大火，水沸后改小火，煎煮约30 min，将药液放入盆中，浸泡双足，以药液泡过足踝为度。泡脚过程中如果药液冷却，可加热后再用。饭前、饭后30 min不宜足浴，尤其饭后不能立即足浴，以免影响消化。足浴后30 min内须饮温开水，利于血液循环，且有排毒作用。足部皮肤皲裂者水温不宜太高，泡洗后擦干涂护肤品。中药泡脚最好用木盆或搪瓷盆。

3 结果

3.1 失眠疗效标准

依据《中药新药治疗失眠症临床指导原则》［4］制定。治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不到3 h；无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重。

3.2 结果

T1组：治愈38例，有效9例，无效3例。总有效率94%；T2组：治愈20例，有效10例，无效20例。总有效率60%。数据采用SPSS 18.0统计软件分析处理。

4 讨论

中医认为失眠主要为阴阳失衡，气血失和，以致心神失养［5-6］，艾灸是通过艾燃烧时产生温热刺激，增强局部血液循环与淋巴循环，通畅脑气，宁心安神；足部与脏腑经络有密切联系［7-8］，中药足浴通过温热水浸泡、煎煮作用，使药物的有效成分能更容易溶解入水中，渗透进脚部的表皮细胞，温通经络，经过循环作用于神经中枢，镇静安神，激发睡眠功能，改善睡眠。本研究实验组中煅磁石、白菊有镇静安神、平肝潜阳作用；夜交藤有养心安神作用，祛风通络；黄芩有镇静作用；甘草则调和诸药。艾灸结合中药足浴治疗失眠的疗效肯定。

艾灸结合足浴治疗失眠，疗效好于单纯艾灸治疗失眠。艾灸治疗通过温热刺激，促进局部血液循环和淋巴循环，降低神经系统兴奋性，达到镇静催眠作用［9］；足浴治疗促进血液循环，引热下行，促进新陈代谢，消除疲劳。且护士操作中和患者接触时间长，彼此沟通中，融洽了护患之间的关系，消除了患者的紧张恐惧心理，患者易于接受。

［1］ 吴勉华，王新月. 中医内科学［M］. 9版. 北京：中国中医药出版社，2012：149-153.

［2］ 国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准［M］. 南京：南京大学出版社，2012：218.

［3］ 孙永显，于善良，朱人杰，等. 艾灸保健治疗图解［M］. 青岛：青岛出版社，2003：82-83.

［4］ 薛智慧，李洪亮，王欢欢，等. 失眠临床治疗的研究进展［J］.中医药导报，2014，20（16）：55-57.

［5］ 许翊坂. 归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效观察［J］. 中国社区医师：医学专业，2012，14（20）：203.

［6］ 李碧娟，胡娟娟，刘燕梅，等. 中药泡足治疗糖尿病足的效果观察［J］. 护理学报，2009，16（13）：63.

［7］ 张勇勤. 中医护理学科发展中存在的问题与对策［J］. 中国护理管理，2013，13（5）：108-110.

［8］ 岳月英，肖秀云. 浅析中国护士短缺现象［J］. 护理研究旬刊，2005，19（15）：1382-1383.

［9］ 张洪岩. 针灸治疗失眠症65例体会［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（22）：124-126.

The Clinical Nursing Observation on Moxibustion Combined With Traditional Chinese Medicine Foot Bath and Simple Moxibustion in Treatment of Insomnia

ZHANG Caixia YANG Xiujuan ZHU Lili TIAN Jinghua SUN Yuqi Chinese Medicine Hospital in Harbin City，Harbin 150076，China

Objective Observed the clinical curative effect on insomnia about moxibustion combined with foot bath of Chinese medicine and simple moxibustion for treatment.MethodsThe 100 cases of insomnia were randomly divided into two groups. Experimental group was T1 group with therapy of moxibustion and foot bath of Chinese medicine，the control group was T2 group with moxibustion therapy alone，then observed therapeutic effect of the two groups.ResultsThe total efficiency of Moxibustion combined with traditional Chinese medicine foot bath treatment on insomnia was 94%， and the total efficiency of pure moxibustion treatment of insomnia was 60%.ConclusionThe way of moxibustion combined with foot bath in treatment of insomnia has curative effect.

Moxibustion，TCM，Insomnia，Nursing observation

R246.6

A

1674-9316（2015）30-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.091

150076 黑龙江省哈尔滨市中医院