马普替林与帕罗西汀治疗产后抑郁的临床研究

郑兆秋

马普替林与帕罗西汀治疗产后抑郁的临床研究

郑兆秋

目的研究马普替林与帕罗西汀治疗产后抑郁的临床效果。方法搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的产后抑郁患者66例，分为两组，观察并比较两组患者的治疗效果。结果实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为96.97%、93.93%，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05），实验组患者不良反应发生率为6.06%，与对照组15.15%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论马普替林与帕罗西汀在治疗产后抑郁方面疗效相当，但帕罗西汀的起效更快，不良反应更小。

马普替林；帕罗西汀；产后抑郁

产后抑郁对产妇的身体和心理健康都造成一定的伤害，严重者还会对产妇的身心健康、婴儿的成长发育以及家庭和社会造成危害。因此，对产后抑郁的早期发现和及时治疗尤为重要。马普替林与帕罗西汀都是临床治疗产后抑郁的主要药物，但帕罗西汀在药效的发作上速度更快，对患者的不良反应更少。现搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的66例产后抑郁患者，对其使用马普替林和帕罗西汀的临床效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的产后抑郁患者66例，以随机抽签的方式将所有患者分为实验组和对照组。全部患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁症的诊断标准，并排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、物质依赖、严重自杀倾向和药物过敏史等［1］。实验组共33例患者，平均年龄是（29.26±3.15）岁，年龄范围是25～37岁。对照组共33例，平均年龄是（27.26±2.23）岁，年龄范围是23～36岁。对照组与实验组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在治疗前1周所有患者停用其他抗抑郁药剂，并进行1周的清洗期。在治疗期间，所有患者停止哺乳。给予实验组患者帕罗西汀进行治疗，初始剂量为10 mg/d，在2周内将药量增加至40 mg/d，最大剂量加至60 mg/d，分1～2次口服使用，以6周为1疗程。给予对照组患者使用马普替林进行治疗，起始剂量为50 mg/d，在2周内可根据患者的具体病情与身体的耐受情况适当地调整剂量，最大剂量为250 mg/d，分1～3次口服使用，以6周为1疗程［2］。

1.3 效果评价标准

在治疗前及治疗1周、2周、4周、6周时分别对患者使用HAMD进行抑郁程度的测评，并记录评分状况。以HAMD的减分率，即（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%为效果评价标准，HAMD减分率≥75%即为痊愈，在50%～75%即为显效，在25%～49%即为有效，＜25%即为无效。总有效率包括痊愈率、显效率和有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组患者的治疗总有效率为96.97%（32/33），治疗痊愈的有15例，占45.45%，治疗显效的有12例，占36.36%，治疗有效的有5例，占15.15%，治疗无效的有1例，占3.03%。对照组患者的治疗总有效率为93.94%（31/33），治疗痊愈的有14例，占42.42%，治疗显效的有11例，占33.33%，治疗有效的有6例，占18.18%，治疗无效的有2例，占6.06%。实验组患者的治疗总有效率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不良反应

实验组患者在治疗期间有2例患者出现不良反应，发生率为6.06%，其中1例出现失眠，1例出现头痛。对照组患者有5例出现不良反应，发生率为15.15%，其中3例出现失眠，1例出现嗜睡，1例出现口干。 实验组患者的不良反应发生率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产后抑郁程度的不同，可对女性身心健康、婴儿成长以及社会家庭都造成不同的伤害和影响。对产后抑郁进行及时有效地治疗是防止产后抑郁恶化和复发的最有效手段［3］。在近些年，马普替林与帕罗西汀都被广泛地应用到产后抑郁的临床治疗中，并都取得了效果。在本文的研究中，实验组和对照组患者的治疗总有效率相当，实验组患者不良反应发生率低于对照组，表明帕罗西汀与马普替林虽在治疗产后抑郁方面疗效相当，但使用帕罗西汀的不良反应更少。综上，帕罗西汀在治疗产后抑郁的临床应用中效果好。

［1］ 程素满，陈金峰，李志榕. 帕罗西汀和马普替林治疗产后抑郁的疗效观察［J］.当代医学，2013，17（3）：145-146.

［2］ 范志雄，谢和辉. 抑郁症的药物治疗进展［J］. 药学实践杂志，2012，30（3）：178-181.

［3］ 王小丽，董燕，周晓梅，等. 城市核心家庭妇女产后抑郁的危险因素［J］. 中国健康心理学杂志，2013，21（4）：513-515.

Clinical Study on the Treatment of Postpartum Depression by Maprotiline and Paroxetine

ZHENG Zhaoqiu The Second Hospital of Meihekou City，Obstetrics and Gynecology，Meihekou 135022，China

Objective To study the clinical effect of the treatment of postpartum depression by maprotiline and paroxetine. Methods 66 cases of postpartum depression treated in our hospital from September 2014 to September 2015 were divided into two groups，and the treatment effect of the two groups were observed and compared. Results The total effective rate of the experimental group and the control group were 96.97%， 93.93%， two groups compared with no significant difference（P＞0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 15.15%，compared with the control group，there were significant differences（P＜0.05）. Conclusion The efficacy of maprotiline and paroxetine in the treatment of postpartum depression is similar，but paroxetine's effect is faster，less adverse reactions.

Maprotiline，Paroxetine，Postpartum depression

R711

A

1674-9316（2015）30-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.086

135022 吉林省梅河口市第二医院妇产科