心律失常治疗中小剂量胺碘酮治疗的效果初步观察及评估

桑艳平

心律失常治疗中小剂量胺碘酮治疗的效果初步观察及评估

桑艳平

目的探究中小剂量胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效。方法择取我院2013年1月～2015年1月收治的心力衰竭合并心律失常患者50例作为本次的观察对象，并给予胺碘酮进行临床治疗，分析治疗效果。结果治疗有效率达到92.0%（46/50）；且仅有2例患者在连续治疗6个月后显示FT3、FT4水平增高，不良反应发生率为4.0%（2/50）。结论对心力衰竭合并心律失常患者给予中小剂量胺碘酮治疗效果好，药物不良反应少，安全性高，可改善患者临床症状。

心律失常；心力衰竭；胺碘酮；中小剂量

对于中重度慢性充血性心力衰竭合并心律失常患者，临床用药时间相对较长，容易出现一系列的内科合并症［1］，使得许多抗心律失常药物使用受到限制。近几年，中小剂量的胺碘酮用于该类疾病的治疗受到越来越多医学工作者的关注，为探究其疗效，本次研究回顾性分析我院2013年1月～2015年1月收治的50例心力衰竭合并心律失常患者的临床资料，并给予胺碘酮治疗，探究其疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基数资料

择取我院2013年1月～2015年1月收治的心力衰竭合并心律失常患者50例作为本次的观察对象。所有患者中男女患者分别有32例，18例，年龄最小55岁，最大83岁，平均（70.2±5.8）岁；33例为冠心病，10例扩张型心肌病，4例风心病，3例先心病［2-3］。

入选标准：每小时发生室性早搏次数为30次以上；每min发生AF心室率为100次以上；出现阵发性AF［4］，同时将严重肝病肺部、窦性心动过缓、急性心肌梗死等患者排除。

1.2 临床治疗方法

所有患者均进行抗心衰治疗，并进行彩超检查。给予中小剂量的胺碘酮（辽宁绿丹药业有限公司，H21020779）［5］治疗，第1周、第2周的药物剂量分别为600 mg/d与400 mg/d，之后可减至200 mg/d左右，严密观察患者用药后的效果，在用药后的3周或4周时对病情进行复查。

1.3 评价指标

分析药物治疗效果与不良反应情况。

1.4 临床疗效判定标准

（1）有效：室性早搏减少次数在70%以上，无非阵发性室速，房性早搏减少次数在70%以上，无阵发性AF；（2）无效：病情无改善。

2 结果

2.1 治疗效果分析

50例心律失常患者在连续治疗2周后有46例患者均达到上述评判标准，可知治疗有效率为92.0%（46/50），后期胺碘酮的维持剂量为（148±45）mg/d。

2.2 药物不良反应情况

50例患者中2例在连续治疗6个月后显示FT3、FT4水平增高，停止用药2周后病情恢复至正常状态，不良反应发生率为4.0%（2/50），且未出现肺毒性与肝毒性患者。

3 讨论

孙燕等［6］研究发现，胺碘酮能够有效降低复杂性心律失常疾病的发病率，并对500例心力衰竭合并心律失常患者进行跟踪调查，结果发现，给予胺碘酮治疗后，有效降低了死亡风险，并改善了患者心功能，由此可证明该类药物的有效性。

胺碘酮是临床上用于治疗心律失常患者的常用药物，但是该类患者的临床用药时间相对较长，且容易出现一系列的内科合并症，使得许多抗心律失常药物受到限制。且对于I类抗心律失常药物治疗无效的患者来说，给予胺碘酮治疗较为有效，因此，该类药物受到了医学工作人员的广泛关注［7］。

胺碘酮药物的治疗机理包括：有效抑制患者钾离子通道，并将动作电位时程与有效不应期适当延长；对快通道Na+内流进行抑制，从而减慢了传导速度；将慢钙通道内向电流阻断，并使得房室传导速度减慢，对Ca2+通道进行抑制，并适当将Q-T间期延长等［8-9］。

本次研究显示，对中重度慢性充血性心力衰竭合并心律失常患者给予中小剂量的胺碘酮进行临床治疗后，其治疗有效率达到92.0%（46/50），后期药物的维持剂量为（148±45）mg/d。由此可说明，胺碘酮用于治疗心律失常患者的疗效好，且药物使用剂量小。此外，仅有2例患者在连续治疗6个月后显示FT3、FT4水平增高，停止用药2周后病情恢复至正常状态，不良反应发生率为4.0%（2/50），且未出现肺毒性与肝毒性患者。

综上，对心律失常患者采用中小剂量的胺碘酮治疗可以取得理想的临床效果，药物安全性高。

［1］ 刘利君，贺集贤，何元军. 小剂量胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效观察［J］. 西部医学，2011，23（6）：1026-1027.［2］ 周立宏，李芳花，车昕，等. 稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗心律失常临床观察［J］. 中国实用医药，2011，6（14）：140-141.［3］ 袁李艳. 小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（11）：72-73.

［4］ 阿不来提·司买提. 小剂量胺碘酮联合稳心颗粒在急性心肌梗死合并心律失常救治中的疗效分析［J］. 中国医学创新，2011，8（11）：156-157.

［5］ 庞小云，剡永利. 小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效［J］. 中国老年学杂志，2014，34（3）：779-780.

［6］ 孙燕，任志明. 中小起始剂量胺碘酮治疗老年心力衰竭合并室性心律失常63例分析［J］. 河北医科大学学报，2013，34（7）：841-843.

［7］ 钟声宇. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果评价［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（19）：131-132.

［8］ 洪茂华. 小剂量胺碘酮片治疗心律失常36例［J］. 中国药业，2013，22（9）：51-52.

［9］ 张金生. 参松养心胶囊与胺碘酮治疗心力衰竭并室性心律失常的疗效观察［J］. 天津中医药，2012，29（3）：228-230.

Preliminary Observation and Evaluation of the Effect of Small Dose Amiodarone in the Treatment of Amiodarone

SANG Yanping Municipal Chronic Disease Prevention and Treatment Institute of Laizhou City，Laizhou 261400，China

Objective To explore the clinical effect of small dose amiodarone in the treatment of heart failure combined with arrhythmia.MethodsChose my courtyard 50 cases with heart failure combined with arrhythmia in 2013 January to January 2015 as the object.All patients used amiodarone for clinical treatment，therapeutic effect was analyzed.ResultsThe effective rate of treatment was 92%（46/50），and only 2 patients showed increased FT3and FT4levels after 6 months of continuous treatment， the incidence of adverse reactions was 4% （2/50）.ConclusionThe clinical effect of small dose of amiodarone in patients with heart failure combined with arrhythmia is significant，with less adverse drug reaction，high safety and can improve the clinical symptoms.

Arrhythmia，Heart failure，Amiodarone，Small dose

R541.7

A

1674-9316（2015）30-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.075

261400山东省莱州市慢性病防治院